Agostinho Costa

Glutathione S-transferase mu polymorphism and susceptibility to lung cancer in the Portuguese population†

Epidemiological studies have led to the suggestion that a genetic basis may exist in the individual variation in predisposition to cancer. Interindividual differences in human toxicological response to carcinogenic exposure have been attributed to heritable polymorphisms in metabolism, namely glutathione S-transferases (GSTs) coding for enzymes that are known to be detoxifiers of carcinogens. Within the human GST mu class, there is a specific isozyme that is frequently lacking. To check whether or not this association exists in the Portuguese population with lung cancer, we used polymerase chain reaction (PCR)-based genotyping to examine GSTM1 polymorphism (nulled and non-nulled) in 84 individuals as a control healthy population and a group of 98 lung cancer patients. In this study we were able to find a frequency of the GSTM1 phenotype among our healthy control subjects consistent with earlier genotyping studies in other Caucasoid populations. For the group of individuals with lung cancer as a whole, or in subsets of histological subtypes, our data for the Portuguese population did not show a positive correlation between the null allele and this neoplasm. In contrast, we found a slight increase in the frequency of the wild-type allele in our lung cancer group.

Hemangioendotelioma epitelióide do pulmão – Raridade, dificuldades diagnósticas e terapêutica

Resumo Os autores apresentam um caso de hemangioendotelioma epitelioide (HEE) primario do pulmao num doente de 51 anos, sexo masculino, que iniciou queixas de tosse seca, seguida de sintomas constitucionais e dispneia. Apos realizacao de alguns exames complementares de diagnostico, que incluiram biopsia cirurgica, foi considerada a hipotese de tuberculose pulmonar e iniciou antibacilares, que manteve durante tres semanas. Por agravamento clinico e imagiologico, foi feita revisao do caso e estudo imunoistoquimico dos tecidos pulmonares biopsados e concluiu-se estar perante um HEE de alto grau/angiossarcoma do pulmao. Iniciou quimioterapia com carboplatina, etoposido e bevacizumab, com ligeira melhoria. Faleceu sete meses apos o aparecimento dos primeiros sintomas e sete semanas apos o diagnostico definitivo. Os autores pretendem realcar a raridade desta neoplasia pulmonar, a importância da suspeicao clinica e as dificuldades no diagnostico e tratamento, e salientar os potenciais beneficios da utilizacao de um farmaco antiangiogenico.

Porque não Existe Cancro Pulmonar Profissional em Portugal?(1)

RESUMO O numero total de casos de Cancro Pulmonar Profissional (CPP) identificados no Hospital de Pulido Valente e notificados a Caixa Nacional de Seguros e Doencas Profissionais e muito pequeno, tal como se verifica em relacao a globalidade dos tumores malignos em Portugal. Entre as razoes que contribuem para esta subnotificacao apontam-se as dificuldades de diagnostico, a falta de informacao e a pouca valorizacao que e dada, pelos medicos, a historia e a patologia ocupacionais. Com o objectivo de avaliar se existem factores relacionados com a actividade medica que justifiquem esta situacao efectuamos o presente estudo que compreende duas partes: primeiro fomos analisar o tipo de informacao relativa a factores de risco para o aparecimento de cancro do pulmao em 70 processos de doentes com este diagnostico. Posteriormente, procedemos a um inquerito junto de 40 medicos internos da Especialidade e Pneumologistas, procurando averiguar os seus conhecimentos sobre CPP, a valorizacao dos poluentes ocupacionais e de outros factores de risco na colheita da anamnese e a importância dada a historia e a patologia ocupacionais durante a formacao. Os resultados do inquerito e da revisao dos processos permitiram concluir que: 1- existem lacunas na informacao referente ao CPP; 2- os medicos subvalorizam a historia ocupacional, apesar de reconhecerem a sua importância; 3 - ha uma opiniao muito negativa em relacao a forma como o assunto e tratado nas Faculdades e no Internato.

Cancro do pulmão — O doente terminal

O Cancro do Pulmão é o cancro mais frequente em todo o Mundo. Com mais de que um milhão de novos casos/ano apresenta uma baixa taxa de cura com menos de 15 % de sobrevida aos 5 anos (Cancro do Pulmão de Não Pequenas Células), é hoje um grave problema de Saúde Pública, porque mesmo alguns doentes com bom controle local com Cirurgia e ou Radioterapia recidivam muitas vezes. Por outro lado, o consumo do tabaco que não pára de subir no nosso país, bem assim o envelhecimento cada vez maior da população, fazem com que a incidência do cancro do pulmão tenha continuado a aumentar entre nós. Nenhum profissional de saúde pode ficar indiferente a este problema. Pelas razões apontadas parece clara a necessidade da melhoria dos cuidados paliativos ao doente terminal, representando eles uma faixa muito grande do total dos casos diagnosticados /ano. Só no ano de BÁRBARA PARENTE1, FERNANDO JOSÉ BARATA2, ISABEL GALRIÇA NETO3, AGOSTINHO COSTA4

Erlotinib: Um caso clínico de sucesso e algumas notas sobre a toxicidade hepática

A case of a woman with lung adenocarcinoma in which fifteen-month disease control was achieved with second-line erlotinib treatment is presented. Five months after treatment beginning, isolated grade 3 hyperbilirubinemia occurred and daily dose was reduced to 100mg. Comments on erlotinib hepatic toxicity and the pharmacologic interactions on erlotinib metabolism are given. Rev Port Pneumol 2008; XIV (Supl 3): S29-S34.

Anemia no doente oncológico

RESUMO No presente artigo de revisao os autores analisam os principais mecanismos da anemia no doente oncologico, a sua metodologia diagnostica e as opcoes terapeuticas, nomeadamente as indicacoes da transfusao de concentrado eritrocitario e da utilizacao da eritropoietina recombinante. E tambem discutido o impacto da anemia na qualidade de vida dos doentes, na evolucao e no tratamento da doenca oncologica. REV PORT PNEUMOL 2003; IX (2): 117-128

Metástases ósseas: Revisão teórica

RESUMO Os autores elaboraram uma revisao teorica sobre metastases osseas, fouado os seguintes aspectos: incidencia e distribucāo; mecanisnaos e patogenese; diagnostico, tratamento, avaliacao da resposta ao tratamento e prognostico. REV PORT PNEUMOL 1998; IV (2): 217-231

Factores de Crescimento Hematopoiético

SUMARIO Os factores de crescimento hematopoietico (FCH) sao glicoproteinas que regulam a proliferacao e diferenciacao das celulas sanguineas. Com o objectivo de reduzir a morbilidade, melhorar a qualidade de vida e as taxas de sobrevivencia dos doentes submetidos a terapeuticas mielossupressoras, tern sido desenvolvida uma intensa investigacao clinica e experimental na tentativa de evitar a degradacao dos parâmetros hematologicos. Apresenta-se oeste artigo uma breve revisao sobre os FCH: a sua origem endogena, classificacao, mecanismos de accao, potencial uso na pratica clinica, em particular no carcinoma bronquico, doencas linfoproliferativas e outras doencas hematologicas, SIDA e insuficiencla renal cronica. E dado maior relevo a tres FCH: Eritropoietina (EPO), Factor estimulante das colonias de granulocitos (G-CSF) e Factor estimulante das colonias de granulocitos e macrofagos (GM-CSF). Referem-se finalmente a posologia, os efeitos adversos e as indicacoes internacionalmente aceites para o uso dos FCH na pratica clinica.