Ahlem Ammar

Calcifying fibrous pseudotumor of the pleura: a rare location

Calcifying fibrous pseudotumor is a rare lesion recently reported in the literature. We report a new case occurring in the pleura, which is an unusual location. The patient, a 38-year-old woman, had a left pleural mass revealed by chest roentgenograms. The tumor was resected by video-assisted thoracotomy. Only 26 cases have been reported in the literature to date, but only 4 cases have been reported in the pleura. The pathogenesis is discussed but remains uncertain. Tumor resection appears to be the best option and the clinical course is benign. However, the number of cases to date is insufficient to establish therapeutic recommendations.

À propos d’une lésion inhabituelle du médiastin : l’angiomatose ou hémangiome diffus

Resume Les angiomatoses sont des lesions vasculaires benignes rares ne representant que 4 % des tumeurs vasculaires de l’enfant et de l’adolescent. Elles affectent les tissus mous et sont cliniquement extensives affectant un large segment du corps de facon continue. Elles touchent classiquement les membres et surviennent pendant l’enfance et l’adolescence. Les auteurs rapportent une observation originale d’une angiomatose, ou hemangiome diffus, de siege mediastinal antero-superieur chez une patiente âgee de 17 ans, presentant une masse tumorale calcifiee mediastinale antero-superieure mal limitee invasive de 60 mm de grand axe respectant la charpente osseuse sternale et faisant suspecter un teratome ou un thymome. L’examen histologique montrait des structures vasculaires au sein d’un tissu fibro-musculaire et adipeux, melees a de nombreuses sections nerveuses. L’origine de la lesion est discutee. L’origine hamartomateuse est evoquee par la multiplicite des composantes de cette lesion. La presence non classique de filets nerveux chez notre patiente renforce cette idee. L’hypothese proliferative est tout aussi defendable et les differents constituants deja signales ne seraient que des elements pre-existants pieges. Il pourrait meme s’agir d’un processus mesenchymateux proliferant generalise comme le suggere la presence parfois importante d’une composante adipeuse et/ou de cellules glomiques. Des etudes complementaires, notamment genetiques, sont indispensables pour comprendre la pathologie de cette lesion.

Une tumeur pulmonaire rare: le chondrome

Le chondrome au niveau du poumon n’a été rapporté qu’à titre anecdotique. Il n’a pas été publié de chiffre de fréquence. Nous rapportons une nouvelle observation. M. MH, âgé de 40 ans, non tabagique et sans antécédents particuliers consultait au mois de septembre 1999 pour une toux sèche évoluant depuis 1 mois. L’examen physique ainsi que le bilan biologique étaient sans particularité. La radiographie du thorax montrait une opacité de 4 cm de grand axe en regard du lobe moyen ponctuée de calcifications en mottes. L’examen tomodensitométrique confirmait cette image qui s’associait à un collapsus non aéré du lobe moyen (fig. 1). L’espace médiastinal était libre. La fibroscopie bronchique objectivait une formation bourgeonnante à surface lisse obstruant la bronche lobaire moyenne. La biopsie bronchique montrait une muqueuse de type respiratoire sans anomalie. Trois bascilloscopies, réalisées de manière systématique, étaient positives. Le diagnostic de

Une localisation primitive inhabituelle du synovialosarcome: le poumon

Les sarcomes du poumon sont rares et correspondent généralement à une localisation métastatique. L’atteinte primitive pulmonaire est rare voire même exceptionnelle. Nous rapportons une nouvelle observation d’un synovialosarcome (SS) primitif du poumon. M. Ch. A. est âgé de 33 ans, tabagique à 32 paquets année et sans antécédents pathologiques, a consulté le 31 juillet 2002 pour une douleur thoracique associée à une toux et à des crachats hémoptoiques. Le patient a rapporté, par ailleurs, un amaigrissement important non chiffré au cours de ces 5 derniers mois L’examen physique était sans anomalie. La radiographie du thorax montrait une opacité hétérogène de 7 cm de grand axe mediastino-hilaire gauche (fig. 1). L’angle de raccordement aigu entre la tumeur et le médiastin plaidait en faveur de l’origine pulmonaire du processus. La fibroscopie bronchique n’a pas permis de visualiser la tumeur et les prélèvements cytologiques systématiques ne montraient aucune anomalie. L’examen tomodensitométrique objectivait un processus expansif tissulaire du lobe pulmonaire supérieur gauche de 9,5 x 4 x 7 cm présentant une extension vers la loge médiastinale antérieure supérieure et moyenne (fig. 2). Ce processus se rehaussait de façon intense et hétérogène après injection de produit de contraste. Des zones hypodenses évoquant des foyers de nécrose ont été individualisées au sein de ce processus. Celui-ci présentait un large contact avec la paroi thoracique antérieure gauche et avec le sternum mais sans envahissement évident. Sept formations pulmonaires intra-parenchymateuses gauches mal limitées, homogènes, de même densité que la lésion médiastinale princeps ont été aussi notées. Six siégeaient au niveau du segment apico-dorsal du culmen et une au niveau du lobe inférieur. Les plus volumineuses mesuraient 2,8 cm de diamètre. Les autres mesuraient entre 2 et 1 cm de grand axe. L’étage abdominal ne présentait pas d’anomalie. Le diagnostic de tumeur pulmonaire du lobe supérieur gauche avec métastases pulmonaires homolatérales a été posé. Réception version princeps à la Revue : 20.06.2005. Retour aux auteurs pour révision : 31.08.2005. Réception 1re version revisée : 14.12.2005. Réception 2e version revisée : 13.02.2006. Acceptation définitive : 13.02.2006. Correspondance : A. Ammar, 55, rue Chedly Gtari 1013 El Menzeh 9, Tunis, Tunisie. 1 Laboratoire d’analyses cytologiques et anatomopathologiques, LACAP, Ariana, Tunis, Tunisie. 2 Service de Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire, Clinique La Soukra, Tunis, Tunisie. 3 Laboratoire d’Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Immeuble Le Campus, El Manar I, Tunis, Tunisie.