Aitor Alquézar Arbé

Interpretación clínica de la determinación de troponina T de elevada sensibilidad

Determination of cardiac troponin (cTn) is necessary for the diagnosis of acute myocardial infarction without ST segment elevation. However Tnc can be released in other clinical situations. The development of high-sensitive cTn T assays (hs-cTnT) improves the management of patients with suspected acute coronary syndrome. Here, we provide an overview of the diverse causes of hs-cTnT elevation and recommend strategies for the clinical interpretation of the test result.

Carta al DirectorDeterminación de troponina más allá del síndrome coronario agudoCardiac troponin beyond acute coronary syndrome

Hemos leído con interés la carta publicada por FabregatAndrés et al. sobre la «Determinación de troponina I (TnI) en el servicio de urgencias de un hospital terciario (SUH)»1. En relación con ella, nos gustaría realizar un comentario con respecto a la determinación de troponina I en un SUH. Como explican los autores, es necesaria su realización para efectuar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM), pero requiere una sospecha clínica sólida2. No obstante, se han descrito otras entidades diferentes del IAM en las que pueden haber cambios en la determinación seriada de troponina, y en muchos de estos cuadros clínicos este cambio se ha asociado con un peor pronóstico del paciente (tabla 1)3,4. Estas situaciones son mucho más habituales con la introducción de los inmunoanálisis denominados de elevada sensibilidad5, que permiten diagnosticar lesiones miocárdicas de pequeño tamaño y de forma precoz, pero que no sonHemos leido con interes la carta publicada por FabregatAndres et al. sobre la «Determinacion de troponina I (TnI) en el servicio de urgencias de un hospital terciario (SUH)». En relacion con ella, nos gustaria realizar un comentario con respecto a la determinacion de troponina I en un SUH. Como explican los autores, es necesaria su realizacion para efectuar el diagnostico de infarto agudo de miocardio (IAM), pero requiere una sospecha clinica solida. No obstante, se han descrito otras entidades diferentes del IAM en las que pueden haber cambios en la determinacion seriada de troponina, y en muchos de estos cuadros clinicos este cambio se ha asociado con un peor pronostico del paciente (tabla 1). Estas situaciones son mucho mas habituales con la introduccion de los inmunoanalisis denominados de elevada

Determinación de troponina más allá del síndrome coronario agudo

Hemos leído con interés la carta publicada por FabregatAndrés et al. sobre la «Determinación de troponina I (TnI) en el servicio de urgencias de un hospital terciario (SUH)»1. En relación con ella, nos gustaría realizar un comentario con respecto a la determinación de troponina I en un SUH. Como explican los autores, es necesaria su realización para efectuar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM), pero requiere una sospecha clínica sólida2. No obstante, se han descrito otras entidades diferentes del IAM en las que pueden haber cambios en la determinación seriada de troponina, y en muchos de estos cuadros clínicos este cambio se ha asociado con un peor pronóstico del paciente (tabla 1)3,4. Estas situaciones son mucho más habituales con la introducción de los inmunoanálisis denominados de elevada sensibilidad5, que permiten diagnosticar lesiones miocárdicas de pequeño tamaño y de forma precoz, pero que no sonHemos leido con interes la carta publicada por FabregatAndres et al. sobre la «Determinacion de troponina I (TnI) en el servicio de urgencias de un hospital terciario (SUH)». En relacion con ella, nos gustaria realizar un comentario con respecto a la determinacion de troponina I en un SUH. Como explican los autores, es necesaria su realizacion para efectuar el diagnostico de infarto agudo de miocardio (IAM), pero requiere una sospecha clinica solida. No obstante, se han descrito otras entidades diferentes del IAM en las que pueden haber cambios en la determinacion seriada de troponina, y en muchos de estos cuadros clinicos este cambio se ha asociado con un peor pronostico del paciente (tabla 1). Estas situaciones son mucho mas habituales con la introduccion de los inmunoanalisis denominados de elevada