Alberto Forteza

Hydatid disease of the interventricular septum causing pericardial effusion.

Echinococcal infestation of the heart is uncommon. We report a case of a 35-year-old man with an hydatid cyst located in distal interventricular septum. Clinical presentation was chest pain and urticaria. Diagnosis was made by echocardiography and magnetic resonance imaging. Surgical resection was performed; the cyst was punctured and its content was drained, hypertonic glucose solution was instilled for sterilization, and it was removed. The patient did well and remains asymptomatic. Diagnosis and ultimate surgical treatment of this disease prevented potentially lethal complications such as cyst rupture with embolic phenomena and anaphylactic shock.

Hydatid cyst of the interventricular septum in a 3.5-year-old child

An asymptomatic cardiac cyst located in the interventricular septum was diagnosed in a 3.5-year-old child by echocardiographic findings. Surgical ablation was done and histopathologic analysis confirmed a hydatid cyst. The patient was discharged without symptoms.

Experiencia inicial con la preservación de la válvula aórtica en el síndrome de Marfan

Introduccion y objetivos La preservacion de la valvula aortica nativa descrita por David ha demostrado ser igual de eficaz que la tecnica de Bentall-Bono, pero ademas evita la anticoagulacion cronica y las complicaciones de las protesis mecanicas. Presentamos nuestra experiencia inicial con esta tecnica en pacientes con sindrome de Marfan. Metodos Desde abril de 2004 hasta abril de 2006 se ha realizado la tecnica de David en 40 pacientes con aneurisma de raiz de aorta. Dieciocho pacientes tenian sindrome de Marfan, con una mediana de edad de 29 anos (intervalo, 13-55 anos). En el estudio ecocardiografico, la mediana del diametro de los senos de Valsalva fue de 53 mm (intervalo, 46-59 mm). Resultados En 17 pacientes se pudo preservar la valvula aortica. No hubo mortalidad hospitalaria ni ninguna complicacion resenable. En el estudio ecocardiografico previo al alta ningun paciente mostro una insuficiencia aortica mayor de grado II. La mediana de seguimiento es de 8 meses (intervalo, 1-24 meses) y se ha producido una muerte por rotura de un aneurisma abdominal. El resto de los pacientes estan en clase funcional I. Conclusiones La preservacion de la valvula aortica mediante reimplante valvular ha mostrado unos resultados excelentes. Evita las complicaciones tromboembolicas y hemorragicas derivadas de las protesis y de la anticoagulacion cronica. Si la valvula aortica reimplantada mantiene una funcionalidad adecuada a largo plazo, deberia convertirse en la tecnica de eleccion en la cirugia de los aneurismas de aorta ascendente en el sindrome de Marfan.

Aortic Valve Preservation in Marfan Syndrome. Initial Experience

INTRODUCTION AND OBJECTIVES Preservation of the aortic valve using the technique described by David has been shown to be as effective as the Bentall-De Bono procedure. It avoids both the need for long-term anticoagulation and the complications associated with mechanical prostheses. We report our initial experience using this technique in patients with Marfan syndrome. METHODS Between April 2004 and April 2006, we used the David reimplantation technique in 40 patients with an aortic root aneurysm. Eighteen patients had Marfan syndrome. Their median age was 29 years (13-55 years). Echocardiography showed that the median diameter of the aortic sinus was 53 mm (46-59 mm). RESULTS In 17 patients, aortic valve preservation was possible. No patient died during hospitalization and there were no significant complications. On echocardiography at discharge, no patient had greater than grade-II aortic regurgitation. During a median follow-up period of 8 months (1-24 months), one patient died due to rupture of an abdominal aneurysm. The others are all in New York Heart Association class I. CONCLUSIONS Preservation of the aortic valve by means of valve reimplantation produced excellent results. It avoided both the thromboembolic and hemorrhagic complications associated with prostheses and the need for long-term anticoagulation. If reimplanted valves continue to function adequately over the long term, this technique should become the treatment of choice for aneurysms of the ascending aorta in patients with Marfan syndrome.

Cirugía de reconstrucción del cuerpo fribroso intervalvular en la endocarditis infecciosa activa

Introduccion y objetivos La cirugia en la endocarditis infecciosa activa, con multiples abscesos y destruccion del cuerpo fibroso intervalvular, presenta la mayor morbimortalidad en una enfermedad de muy alto riesgo quirurgico. Como alternativa a la cirugia convencional presentamos nuestra experiencia con una tecnica novedosa mas radical, cuya base es la reseccion completa de todas las estructuras afectadas y reconstruccion posterior con pericardio. Metodos Seis pacientes intervenidos en los dos ultimos anos con endocarditis infecciosa activa y abscesos paravalvulares que destruian la union mitroaortica (en cinco la infeccion asentaba sobre protesis). La sepsis persistente a pesar de tratamiento antibiotico adecuado fue la indicacion quirurgica en 5 pacientes, y la insuficiencia cardiaca en un paciente. Tras una amplia reseccion de los abscesos de la union mitroaortica se reconstruyo el cuerpo fibroso con pericardio bovino fijado en glutaraldehido. Resultados No hubo mortalidad hospitalaria. La mediana de los tiempos de circulacion extracorporea y de clampaje fue de 198 y 174 min. Un paciente desarrollo bloqueo auriculoventricular completo requiriendo implantacion de marcapasos definitivo. En todos se realizo control ecocardiografico previo al alta, no observandose dehiscencias en el parche ni fugas paravalvulares. Con un seguimiento medio de 15 meses no se han producido muertes tardias, recidivas ni complicaciones mayores. Conclusiones La reseccion de la union mitroaortica y de los abscesos perivalvulares, y la posterior reconstruccion con pericardio bovino, es una tecnica factible y radical, ya que se reseca toda la zona afectada por la infeccion, con lo que evitarian la recidiva y las fugas perivalvulares.