Alberto Malvar Pintos

Evaluación de la campaña de vacunación de la enfermedad meningocócica en Galicia. Metodología empleada, ventajas e inconvenientes. Estudio de portadores

Durante la temporada 1995/96 se observo en Galicia un importante aumento del numero de casos de enfermedad meningococica (EM), debido fundamentalmente a la nueva cepa C:2b:P1.2,51. La magnitud de este aumento, la distribucion geografica de los casos y la existencia de vacuna frente al serogrupo C, propicio que la Direccion Xeral de Saude Publica estudiase diferentes estrategias de control y acabase recomendando una campana de vacunacion, con caracter excepcional y dirigida a los residentes en Galicia que durante su desarrollo (diciembre de 1996 y enero de 1997) tuviesen entre 18 meses y 19 anos de edad2. Asi mismo, se considero oportuno aprovechar la afluencia de los ninos a los centros de vacunacion para realizar un estudio de portadores de la cepa C:2b:P1.2,5 en dos areas, una de baja y otra de alta incidencia de EM. En esta intervencion se comenta, primero, la evolucion de la EM en el primer ano de seguimiento tras la campana, 1997. Luego, lo que llamamos resultado de la campana, con el que intentamos aproximar el beneficio sanitario debido a ella. Para finalizar, se recogen las conclusiones del estudio de portadores realizado a la par que la campana de vacunacion.

Mortalidad y años de esperanza de vida perdidos a causa del tabaquismo en personas mayores de 35 años en Galicia en el período 2001-2006

Fundamento: El tabaquismo es el factor de riesgo susceptible de ser prevenido que mas mortalidad causa en los paises desarrollados. El objetivo de este estudio fue medir el impacto en cifras de mortalidad y anos de esperanza de vida perdidos que el consumo de tabaco tuvo en la poblacion gallega de 35 anos y mas entre 2001 y 2006. Metodos: La mortalidad atribuida se estimo aplicando un metodo dependiente de prevalencia basado en el calculo de fracciones atribuidas poblacionales. La prevalencia de consumo de tabaco en Galicia se estimo para el periodo 2001-2006 a partir de encuestas realizadas en poblacion gallega y los riesgos relativos proceden del Cancer Prevention Study-II. Se calcularon los Anos de Esperanza de Vida Perdidos por causa del tabaco empleando el metodo propuesto por Arriaga. Resultados: Entre 2001 y 2006 en Galicia se atribuyeron 21.588 muertes al consumo de tabaco en la poblacion de 35 anos y mas, lo que supone el 12,5% de la mortalidad sucedida en este periodo. El porcentaje de anos de esperanza de vida perdidos como causa del consumo de tabaco descendio del primer al segundo trienio en hombres (28,1% vs 26,8%) y aumento en mujeres (9,9% vs 10,9%). Conclusiones: La mortalidad atribuida al consumo de tabaco se mantiene estable en Galicia en los anos estudiados. Esta estabilizacion podria suceder a expensas de un aumento ligero de la mortalidad en las mujeres jovenes acompanado de un descenso en los hombres.

Vigilancia epidemiológica de la gripe (H1N1) 2009 sin red centinela

Fundamento: En Galicia no existe red centinela de vigilancia epidemiologica por lo que se utilizan sistemas alternativos de vigilancia. El objetivo de este trabajo es describirlos y presentar los resultados observados durante la pandemia de gripe (H1N1) 2009. Metodos: Los sistemas utilizados fueron llamadas recibidas por gripe (H1N1) 2009 e infeccion respiratoria aguda en el 061, sistema de notificacion de enfermedades obligatorias (SXNOE), vigilancia virologica, registros de atencion primaria e ingresos hospitalarios. Los datos se analizaron con Excell. Resultados: La primera onda por virus A(H1N1)v se registro a traves del 061 entre las semanas 39/2009 y 49/2009, alcanzando el pico en la 44/2009 con la mayor tasa de llamadas acumuladas en el grupo de 5-19 anos. SXNOE proporciono una onda (semanas 39/2009 a 49/2009) con pico en la 44/2009. Microbiologicamente se estudiaron con RT-PRC 6.181 muestras (31% positivas y pico en la semana 44/2009). Los registros de Atencion Primaria proporcionaron una onda (semanas 39/2009 a 49/2009) con pico en la semana 44/2009 con la mayor tasa de consultas para los de 5-19 anos. Entre las semanas 26/2009 y 17/2010, ingresaron 698 personas con gripe (H1N1) 2009, con mayor numero de hospitalizaciones en la 44/2009. Conclusiones: Los sistemas descritos quedan avalados por la homogeneidad de los resultados, ya que dibujan la misma onda (semanas 39/2009 a 49/2009) y coinciden en el pico (semana 44/2009) donde se observa la mayor tasa de consultas entre 5-19 anos. El 061 aparece como el sistema mas operativo al proporcionar datos diarios.

Resultados del estudio de subdetección del meningococo en vacunados en Galicia

FUNDAMENTOS: A partir la vigilancia activa y el seguimiento de la Enfermedad Meningococica (EM) tras la campana de vacunacion realizada en Galicia, se observo que la proporcion de aislamientos del serogrupo responsable de la enfermedad entre los casos de sospechosos de EM (SEM) que habian sido vacunados era menor que entre los no vacunados. Ante esta situacion se realizo un estudio con el fin de determinar si en el origen de esas SEM sin aislamiento se encontraba la N. Meningitidis del serogrupo C y cuantificar la importancia de esa subdeteccion. METODOS: Para ello, y durante el periodo de estudio (desde la semana 26 de 1997 a la semana 14 de 1999), se tomaron muestras de LCR y sangre de las SEM sin aislamiento, para su estudio con PCR para especie y serogrupo. El analisis de las muestras fue realizado por el laboratorio de microbiologia del hospital Clinico de Santiago de Compostela. RESULTADOS: De los 120 casos notificados durante el periodo de estudio, se analizaron por PCR 65 (38 vacunados y 27 no vacunados), resultando positivas para N. meningitidis en un 65% (42 muestras), 74% en vacunados y 52% en no vacunados. . Estimando, a partir de los casos estudiados, los resultados para el total, y excluyendo los casos PCR negativo, encontramos que, para el serogrupo C, solo en el 27% de los casos ocurridos en vacunados se consigue aislarlo, frente al 80% en los no vacunados (p<0.0001). Estos porcentajes son, para el caso del B, del 59 y 71% respectivamente, diferencia estadisticamente no significativa. CONCLUSIONES: La vacuna provoco una verdadera subdeteccion de meningococos del serogrupo C entre los casos vacunados

Results of the study on sub-detection of the meningococcus in vaccinated individuals

FUNDAMENTOS: A partir la vigilancia activa y el seguimiento de la Enfermedad Meningococica (EM) tras la campana de vacunacion realizada en Galicia, se observo que la proporcion de aislamientos del serogrupo responsable de la enfermedad entre los casos de sospechosos de EM (SEM) que habian sido vacunados era menor que entre los no vacunados. Ante esta situacion se realizo un estudio con el fin de determinar si en el origen de esas SEM sin aislamiento se encontraba la N. Meningitidis del serogrupo C y cuantificar la importancia de esa subdeteccion. METODOS: Para ello, y durante el periodo de estudio (desde la semana 26 de 1997 a la semana 14 de 1999), se tomaron muestras de LCR y sangre de las SEM sin aislamiento, para su estudio con PCR para especie y serogrupo. El analisis de las muestras fue realizado por el laboratorio de microbiologia del hospital Clinico de Santiago de Compostela. RESULTADOS: De los 120 casos notificados durante el periodo de estudio, se analizaron por PCR 65 (38 vacunados y 27 no vacunados), resultando positivas para N. meningitidis en un 65% (42 muestras), 74% en vacunados y 52% en no vacunados. . Estimando, a partir de los casos estudiados, los resultados para el total, y excluyendo los casos PCR negativo, encontramos que, para el serogrupo C, solo en el 27% de los casos ocurridos en vacunados se consigue aislarlo, frente al 80% en los no vacunados (p<0.0001). Estos porcentajes son, para el caso del B, del 59 y 71% respectivamente, diferencia estadisticamente no significativa. CONCLUSIONES: La vacuna provoco una verdadera subdeteccion de meningococos del serogrupo C entre los casos vacunados