Alejandra Araya G

Adultos Mayores institucionalizados en Chile: ¿Cómo saber cuántos son?

Background: Elderly people (>60 years) in Chile represented 11.4% (n=1.717.478) of the total population in 2002. The group with disabilities or mental problems is increasing and there is no reliable information about the number of institutionalized elderly subjects. Aim: To estimate the number of elderly people living in residences for long term care and their and main characteristics. Patients and methods: Chilean Census does not provide exact information about institutional care, therefore we developed a «proxy» indicator of the percentage of institutionalized elderly (those living in «collective residences with more than 5 elderly persons and in which they represent more than 25% of the residents». This proxy has a R2=0.9859 with the true value of institutionalized persons for those Latin-American countries with exact value in census data at CELADE. Results: Using the proxy we found that institutionalized elderly population had increased from 14,114 (1992) to 26,854 (2002) and is projected to reach 83,500 (2025). In 2002, there were 1.668 institutions (37.4% informal care). In the Metropolitan Area, there were 804 institutions (14.178 elderly persons) and 40.3% of these were registered at the Ministry of Health. The proportion of institutionalized elderly subjects was 1.56% of the total elderly population; this proportion increased from 0.87% in subjects 60-74 years old to 2.5% among subjects aged 75-84 years and 6.1% in subjects 85 years old and over. Among subjects living in institutions, 60.9 were women, 21% were married, 35% were single, approximately 50% receive a pension and around 15% were handicapped. Conclusions: Institutional care affects a small percentage of elderly population, but it will increase in the near future. The main characteristics of institutionalized elderly subjects are not well known. We propose to create a formal Registry of these institutions and to include Nursing Homes and hospitals in type of housing of future Censuses (Rev Med Chile 2004; 132: 832-8). (Key Words: Aged; Housing for the elderly; Institutionalization; Proxy)

CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS

RESUMENEstudio analitico longitudinal prospectivo, sobre caracteristicas de sexualidad y su evolucion a los 6meses en 104 mujeres histerectomizadas de un hospital publico de Santiago. La recoleccion de los datosfue a traves de una entrevista. Para el analisis se utilizo t Student, Q de Cochrane y Kappa. El reinicio dela vida sexual fue en promedio a los 52,7 + 27 dias posthisterectomia. No hubo diferencias significativasen la frecuencia de relaciones sexuales; presencia y frecuencia de orgasmo; percepcion de deseo sexualy grado de excitacion sexual. La prevalencia de incontinencia y dispareunia disminuyeron significativamentey la satisfaccion sexual de la mujer mejoro a los seis meses. Se concluye que al igual que en estudiosinternacionales, la sexualidad de las mujeres no se afecta negativamente despues de la histerectomia y seplantea la importancia de la educacion sexual en estas mujeres.PALABRAS CLAVES: Sexualidad, histerectomiaSUMMARYProspective longitudinal analytic study on sexuality characteristics and its evolution within 6 months ina group of 104 hysterectomized women from a public hospital in Santiago. Data compilation was done bymeans of an interview. For the analysis, t Student test, Q Cochrane and Kappa test were used. The newbeginning of sexual life started at an average of 52.7 + 27 days after hysterectomy was done. There wasno significant change in sexual intercourse frequency, presence and orgasm frequency, perception of sexualdesire and degree of sexual excitement. Incontinence prevalence and dyspareunia decreased dramaticallyand womens sexual satisfaction improved after 6 months. Therefore, just like some international studies,womens sexuality is not negatively affected after hysterectomy and the issue on sexual educationsignificance in those women raises.KEY WORDS: Sexuality, hysterectomy

SEXUALIDAD EN MUJERES HISTERECTOMIZADAS AL TERCER MES POSTERIOR A LA CIRUGÍA

RESUMENEstudio analitico longitudinal prospectivo, sobre caracteristicas de la sexualidad de 104 mujereshisterectomizadas al tercer mes posterior a la cirugia, en un hospital de Santiago. La recoleccion de losdatos se realizo a traves de una entrevista. Para el analisis se utilizo T Student, Q de Cochrane y test deKappa. El inicio de la vida sexual fue a los 46,3 ± 17,2 dias promedio. Hubo diferencias significativas enla frecuencia de relaciones sexuales, presencia de orgasmo, prevalencia de incontinencia y dispareunia.No hubo diferencias significativas en la frecuencia de orgasmo, percepcion de deseo sexual, grado deexcitacion y satisfaccion sexual. El 58,46% de las mujeres que refieren cambios en su vida sexual, senalanque estos fueron positivos. Se concluye que la sexualidad al tercer mes posterior a la HT seria una etapade transicion entre la sexualidad basal y la sexualidad definitiva postoperatoria, por lo que se plantea laimportancia de la educacion durante el periodo de seguimiento de estas mujeres.PALABRAS CLAVES: Sexualidad, histerectomia, mujerSUMMARYProspective longitudinal analytic study on characteristic of the sexual life of 104 histerectomized womenwithin 3 months after surgery from a public hospital in Santiago. Data collection was done by means of aninterview. For the analysis, t Student, Q Cochrane and Kappa test were used. The new beginning of sexuallife started at an average of 46.3 ± 17.2 days. There was significant change in sexual intercourse frequency,orgasm presence, incontinence and dyspareunia prevalence. There was not significant change in sexualorgasm frequency, perception of sexual desire, degree of sexual excitement and sexual satisfaction. The58.46% women, who refer changes in her sexual life, said that it is positives. Therefore, the sexuality within3 months is a transition stage between the basal and final sexuality and the sexual education is veryimportant in the following to women.KEY WORDS: Sexuality, hysterectomy, women

EDUCACIÓN DE MUJERES HISTERECTOMIZADAS: ¿QUÉ DESEAN SABER?

Antecedentes: La histerectomia (HT) es una de las intervenciones mas frecuentes en ginecologia, por lo tanto resulta de relevancia evaluar lo que las mujeres desean para enfrentar este proceso. Objetivo: Conocer las necesidades educativas de un grupo de mujeres sometidas a histerectomia. Metodo: Estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 120 usuarias. Se realizo una entrevista para conocer la educacion recibida y la deseada, y asi establecer la necesidad educativa de las mujeres. Resultados: El 100% de ellas senala que sus parejas no recibieron educacion acerca de la HT. El 46,7% declara recibir la educacion por parte del medico y el 80% desearia hubiese sido la matrona. El 45% recibe la educacion al fijar la fecha de la cirugia y el 78% desearia haberla recibido antes de este momento. El 47% recibe la educacion en el hospital y el 46% desea recibirla ahi. El 75% refiere recibir educacion en forma verbal-individual y el 47,5% le hubiese gustado de manera audiovisual-individual. Se educa a mas del 50% de las mujeres solo en 3 topicos de los 16 evaluados. Los principales temas en los cuales fueron educadas no coinciden con aquellos deseados por las mujeres. Conclusion: Se concluye que las necesidades de las mujeres no son satisfechas en su totalidad y se destaca la importancia del rol educativo por parte de los profesionales del area

Sexualidad e histerectomía: diferencias entre un grupo de mujeres con y sin ooforectomía

Antecedentes: La ooforectomia bilateral, al momento de la histerectomia, es comprendida como una medida profilactica para cancer de ovario convirtiendose en el organo sano mas frecuentemente extraido. La extraccion profilactica de ovarios alcanza una frecuencia del 40-55% de los casos de histerectomia. Se ha demostrado que las mujeres con histerectomia y ooforectomia muestran con mayor frecuencia deterioro de la funcion sexual que aquellas con solo histerectomia. Objetivo: Comparar las caracteristicas de la funcion sexual de un grupo de mujeres histerectomizadas, con y sin extraccion de ovarios, a los 6 meses posteriores a la cirugia. Metodo: Estudio analitico, longitudinal, prospectivo en 67 mujeres: 35 histerectomizadas (GH) y 32 histerectomizadas con ooforectomia (GH-O). Para la recoleccion de los datos se aplico un cuestionario al tercer dia posterior a la cirugia, y repetido a los 6 meses para determinar las caracteristicas de la funcion sexual. Resultados: Despues del control de variables basales, se produce una diferencia significativa entre el GH-O y el GH en cuanto a prevalencia y frecuencia de dispareunia al sexto mes, frecuencia de orgasmo, frecuencia de relaciones sexuales y grado de excitacion sexual. Conclusiones: La decision de realizar una ooforectomia debe ser enfrentada con precaucion en el caso de las mujeres con bajo riesgo de cancer de ovario, considerando el riesgo individual de alteraciones sexuales, asi como tambien, el riego inherente a la cirugia.

Descripción de la función sexual en mujeres con alteraciones de piso pélvico en un hospital público de Santiago

Antecedentes: Se estima que entre 25-50% de las mujeres sufrira de alguna alteracion del piso pelvico durante su vida. La funcion sexual es un concepto complejo y multidimensional. Se ha planteado que a mayor sintomatologia de alteraciones de piso pelvico, las mujeres presentan mayores inconvenientes en su respuesta sexual. Objetivo: Describir la funcion sexual de un grupo de mujeres que presentan algun tipo de trastorno de piso pelvico. Metodo: Estudio descriptivo a 195 mujeres con diagnostico de alteraciones de piso pelvico utilizando un cuestionario que incluia evaluacion de aspectos sociodemograficos y de la funcion sexual con instrumento PISQ-12. Para el analisis se utilizaron medidas de tendencia central y dispersion. Resultados: 73,7% de las mujeres refieren tener algun grado de insatisfaccion con su vida sexual actual afectando principalmente el area del deseo sexual. Dentro de las limitaciones en la relacion sexual reportadas se encuentran: orgasmos menos frecuentes (70,5%), dispareunia (89,5%), problemas de ereccion (40%) y eyaculacion precoz (47,4%) en sus parejas. Conclusion: Las mujeres reportan niveles de insatisfaccion con su vida sexual, disminucion de su deseo sexual, dolor durante la relacion sexual y disminucion de la intensidad del orgasmo. Es importante incorporar en la atencion de este grupo de mujeres una evaluacion sistematica de la funcion sexual, centrandose no solo en la respuesta sexual femenina, sino que tambien identificando aquellas limitaciones de la mujer y de la pareja que pueden estar influyendo en su satisfaccion sexual.

¿POR QUÉ LAS MUJERES NO SE TOMAN EL PAPANICOLAOU? RESPUESTAS ENTREGADAS POR LOS PROFESIONALES DEL PROGRAMA CÁNCER CERVICOUTERINO- AUGE DEL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE

Antecedentes: Los beneficios del test de Papanicolaou (Pap) en reducir la mortalidad de cancer cervicouterino han sido bien documentados a nivel mundial y nacional. Sin embargo, aun persisten mujeres que no se realizan el Pap rutinariamente. Objetivo: Conocer la percepcion que tienen los profesionales de la salud en relacion a las causas por las cuales las mujeres no se toman la prueba del Pap. Metodo: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 59 profesionales del Servicio de Salud Metropolitano Sur-Oriente de la ciudad de Santiago, provenientes de los tres niveles de atencion del programa cancer cervicouterino AUGE. Resultados: Promedio de edad de los profesionales fue de 39,2 ± 10,3 anos. El tiempo promedio en el cargo es de 7,7 ± 7,4 anos. Un 41% de los profesionales de la salud tienen la percepcion que las mujeres tienen un conocimiento parcial sobre la importancia de realizarse el Pap, mientras que un 48,3% refiere que las mujeres no tienen conocimiento sobres las normas de control de Pap. Falta de conocimiento, miedo, dejacion y la falta de tiempo por parte de las mujeres surgen como las principales razones que los profesionales atribuyen a que las mujeres no se realicen el Pap. Conclusiones: Los resultados de este estudio pueden servir para disenar y/o actualizar los contenidos educativos entregados a las mujeres con el proposito de aumentar el conocimiento y el nivel de conciencia sobre la importancia de la toma de esta prueba.

EL PROCESO DE SER HISTERECTOMIZADA: ASPECTOS EDUCATIVOS A CONSIDERAR

Antecedentes: La histerectomia es una de las cirugias mas frecuente en el mundo entero. La principal patologia causante es la miomatosis uterina. A pesar de lo comun de la cirugia, existe deficit en torno a la educacion otorgada a este grupo de mujeres. Objetivo: El objetivo de la presente revision bibliografica es describir los aspectos que deben ser considerados al momento de educar a la mujer histerectomizada, especificamente las caracteristicas que debiera tener el profesional, los contenidos a abordar, la metodologia a utilizar, el lugar y el momento mas idoneo para desarrollar la educacion. Conclusiones: Una educacion centrada en las necesidades de las usuarias es una pieza clave en el cuidado de las mujeres histerectomi-zadas, e idealmente debiera ser entregada a traves de un programa educativo establecido, con contenidos oportunos y atingentes a las reales necesidades de las mujeres y sus parejas. Es necesario que la educacion sea dinamica y organizada para de esta forma poder realmente responder a las necesidades de la mujer y su pareja a lo largo del proceso quirurgico.

Necesidades educativas de un grupo de personas viviendo con VIH: diagnóstico basado en la perspectiva de los usuarios y de los profesionales que los atienden

Background: The success of educational interventions depends on the integration of educational programs into clinical practice. Aim: To determine the educational needs and perceived barriers of people living with HIV (PHIV) and their health care providers (HCP). Material and Methods: Qualitative study conducted in 60 PHIV and 10 HCP. For data collection, a semi-structured in-depth interview was applied, addressing the educational needs (content, methodology, person, time, physical location) and identified barriers to implement an educational program for PHIV Content analysis technique was used for data analysis. Results: PHIV and their HCP identified the same educational needs as the following: general-related content, psychological, sexual and secondary prevention aspects of the disease. Individual sessions with written material and web pages were identified as important resources to support education. Both PHIV and professionals expressed their willingness to participate in educational programs, but the most commonly identified barrier was lack of time. Conclusions: This study identifies the key elements to include in an educational program for Chilean PHIV from the user and professional perspective.BACKGROUND The success of educational interventions depends on the integration of educational programs into clinical practice. AIM To determine the educational needs and perceived barriers of people living with HIV (PHIV) and their health care providers (HCP). MATERIAL AND METHODS Qualitative study conducted in 60 PHIV and 10 HCP. For data collection, a semi-structured in-depth interview was applied, addressing the educational needs (content, methodology, person, time, physical location) and identified barriers to implement an educational program for PHIV Content analysis technique was used for data analysis. RESULTS PHIV and their HCP identified the same educational needs as the following: general-related content, psychological, sexual and secondary prevention aspects of the disease. Individual sessions with written material and web pages were identified as important resources to support education. Both PHIV and professionals expressed their willingness to participate in educational programs, but the most commonly identified barrier was lack of time. CONCLUSIONS This study identifies the key elements to include in an educational program for Chilean PHIV from the user and professional perspective.

BARRERAS PERCIBIDAS POR LOS USUARIOS PARA ACCEDER AL TEST DE ELISA PARA VIH

Objetivo: Develar las barreras percibidas por los usuarios con serologia desconocida para acceder al test de Elisa, para el diagnostico de VIH a nivel de Atencion Primaria de Salud. Material y metodo: Estudio cualitativo descriptivo exploratorio en el que se realizaron 30 entrevistas en profundidad a usuarios con serologia desconocida para Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de dos centros de salud, quienes solicitaron el examen por iniciativa propia. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas textualmente, con previo consentimiento de los participantes. El analisis de contenido se realizo segun Kripperdorff y se cumplieron los criterios de rigor segun Guba y Lincoln. Resultados: Del analisis emergieron 3 dimensiones que corresponden a las barreras: Temor por la connotacion negativa del examen del VIH, escasa informacion entregada por el personal de los centros y burocracia en el proceso de toma del examen del VIH. Conclusion: Las barreras percibidas por los usuarios aparecen desde sus propios temores y de aspectos administrativos de los centros de salud, dificultando el acceso voluntario a la toma del examen del VIH.