Alejandro V. Gómez-Alcalá

La mortalidad infantil por malformaciones congénitas en México: un problema de oportunidad y acceso al tratamiento

OBJETIVOS: Caracterizar el comportamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) de Mexico en la tarea de reducir el numero de muertes por malformaciones congenitas mediante el analisis de la tendencia de las tasas de mortalidad infantil especificas por esas afecciones. METODOS: Analisis de series de tiempos de las defunciones de ninos y ninas menores de 1 ano entre 1980 y 2005, segun las bases de datos nacionales anuales de mortalidad de la Secretaria de Salud de Mexico. Se calcularon las tasas de mortalidad infantil especificas (TMIe) por malformaciones congenitas graves mas frecuentes en Mexico: defectos del tubo neural, hernia diafragmatica congenita, exonfalos (onfalocele y gastrosquisis) y malformaciones cardiacas y del tubo digestivo, agrupadas segun el grado de urgencia y de sofisticacion tecnologica que demanda su tratamiento y el desenlace mas frecuente. RESULTADOS: Entre 1980 y 2005, la tasa de mortalidad infantil en Mexico descendio de 40,7 a 16,9 por 1 000 nacimientos (β = -0,86; P < 0,001); en cambio, la tasa de mortalidad especifica por malformaciones congenitas crecio de 2,2 a 3,5 por 1 000 nacimientos (β = 0,05; P < 0,001). La hipertrofia pilorica y la atresia anorrectal, malformaciones con buen pronostico y tratamiento programable en unidades con equipamiento basico, fueron las unicas que mostraron una tendencia descendente en su TMIe (β = -0,01 a -0,09; P < 0,001), mientras que las que requieren tratamiento urgente en unidades especializadas mostraron TMIe crecientes (β = 0,03 a 0,05; P < 0,001). CONCLUSIONES: El desarrollo del SNS de Mexico entre 1980 y 2005 no se ha traducido en una reduccion en la mortalidad por malformaciones congenitas; esta ineficacia fue mas notoria en las enfermedades cuyo tratamiento es urgente y requiere tecnologia sofisticada.