Aleksandra Żurowska

Effect of hypertension and antihypertensive medications on residual renal function in children treated with chronic peritoneal dialysis

PURPOSE To evaluate the effect of hypertension (HTN) and antihypertensive medications (AHM) on residual renal function (RRF) in children on CAPD and APD. MATERIAL/METHODS We retrospectively evaluated underlying kidney disease, systolic and diastolic blood pressure (SBP/DBP), presence and control of HTN (SBP/DBP≥95th percentile), AHM, RRF (daily diuresis, residual glomerular filtration rate [rGFR]), biochemical parameters, BMI Z-score, and dialysis parameters during 12-month follow-up in 87 children (38 CAPD, 49 APD) aged 10.22±4.31 years. The rate of RRF loss was expressed as absolute and relative [%] reduction. RESULTS At baseline, HTN was found in 74.7% patients (CAPD/APD: 84.2%/67.3%, P=0.06), most commonly in HUS and least frequently in CAKUT. The proportion of CAPD/APD patients with poorly controlled HTN was 70.0%/63.3% (P=0.50). Relative daily diuresis loss in children with uncontrolled HTN was higher (P=0.017) compared to children with SBP/DBP <95th percentile. No effect of AHM on the rate of RRF loss was found. In multivariate analysis, absolute daily diuresis loss was related to baseline diuresis (β=-0.30, P<0.001) and proteinuria (β=-0.31, P=0.004); absolute rGFR loss to baseline rGFR (β=-0.73, P<0.001) and glucose load after 12 months (β=-0.36, P=0.02); relative daily diuresis loss to mean BMI Z-score (β=-0.44, P=0.04); and relative rGFR to baseline rGFR (β=-0.37, P<0.001) and SBP percentile (β=-0.21, P=0.045).

Do children with end-stage renal disease live shorter? Analysis of mortality on the basis of data from the Polish Registry of Renal Replacement Therapy in Children

PURPOSE The mortality of patients with end-stage renal disease (ESRD) is much higher than that of the general population. To date no data has been published on the mortality of children with ESRD in Poland. The aim of this study was to compare the risk of death for pediatric patients on renal replacement therapy (RRT) with that of the general pediatric population and to identify the risk factors of death. MATERIAL/METHODS Data of 779 children with ESRD registered in the Polish Registry of Children on RRT was analyzed. The relative risk of death was calculated as the ratio of the mortality rate in ESRD patients to the mortality rate in age-adjusted general population. RESULTS The mortality rate of children with ESRD was 74-fold higher than that of the age- and gender-adjusted general pediatric population (4.05 vs. 0.05/100 person-years). The highest mortality rate (4.53/100 patient-years) was found in the youngest age group. Younger age and duration of dialysis therapy were identified as mortality risk factors. The major causes of death in ESRD patients were infections and cardiovascular complications, whereas deaths in general child population were mainly due to accidents or congenital defects. CONCLUSIONS The mortality in Polish children with ESRD is 74-fold higher than that of the general pediatric population. Infections, followed by cardiovascular complications, constitute the main causes of mortality in children subjected to RRT. The risk of death is the highest among children who started RRT at a younger age and in those subjected to long-term dialysis treatment.

Podejrzenie wady wrodzonej układu moczowego – postępowanie u noworodka i niemowlęcia – część II: Wady miąższu nerek

Streszczenie Zmiany w ilości i strukturze miązszu nerek u plodu są wykrywane ze znacznie mniejszą czestością niz poszerzenie ukladu kielichowo-miedniczkowego. Jeśli jednak znajdują swoje potwierdzenie w badaniach postnatalnych, mogą byc sygnalem powaznych zaburzen w czynności nerek w okresie niemowlecym, a takze sugerowac postep choroby nerek w wieku poźniejszym. W celu spojnej i szybkiej weryfi kacji grupy dzieci zagrozonych rozwojem niewydolności nerek Polskie Towarzystwo Nefrologii Dzieciecej przygotowalo zalecenia dotyczące diagnostyki pourodzeniowej w przypadku wad miązszu nerek podejrzewanych prenatalnie.

Podejrzenie wady wrodzonej układu moczowego – postępowanie u noworodka i niemowlęcia – część I: poszerzenie dróg moczowych

Streszczenie Nieprawidlowości drog moczowych u plodu są jednym z najcześciej stwierdzanych odchylen podczas wykonywanych prenatalnie badan ultrasonografi cznych. Bardzo istotne jest takie zaplanowanie postepowania u noworodka i niemowlecia, aby odpowiednio szybko wylonic i objąc wlaściwą opieką grupe dzieci wysokiego ryzyka zakazen i postepu choroby nerek. Takie dzialanie wymaga wspolpracy wielospecjalistycznej i wspolnych dla pediatrow, neonatologow i lekarzy rodzinnych schematow postepowania. Niniejszy artykul powstal na podstawie opracowanych przez Polskie Towarzystwo Nefrologii Dzieciecej i dotyczy dzialan, jakie nalezy podjąc u dziecka z prenatalnie wykrytym poszerzeniem drog wyprowadzających mocz.