Alfredo Ernesto Romero Rojas

Novel predictive biomarkers for cervical cancer prognosis

High hypoxic, glycolytic and acidosis metabolisms characterize cervical cancer tumors and have been described to be involved in chemoradioresistance mechanisms. Based on these observations, the present study assessed four selected novel biomarkers on the prognosis of locally advanced cervical carcinoma. A total of 66 patients with stage IIB/IIIB cervical cancer were retrospectively included. The protein expression levels of glucose transporter 1 (GLUT1), carbonic anhydrase 9 (CAIX) and hexokinase 1 (HKII) were investigated by immunohistochemistry on tumor biopsies, hemoglobin was measured and the disease outcome was monitored. A total of 53 patients (80.3%) presented a complete response. For these patients, the protein expression levels of GLUT1, CAIX and HKII were overexpressed. A significant difference was observed (P=0.0127) for hemoglobin levels (≤11 g/dl) in responsive compared with non-responsive patients. The expression of GLUT1 is associated with a lower rate of both overall and disease-free survival, with a trend of decreased risk of 1.1x and 1.5x, respectively. Co-expression of GLUT1 and HKII is associated with a decreased trend risk of 1.6x for overall survival. Patients with hemoglobin levels ≤11 g/dl had a 4.3-fold risk (P=0.02) in decreasing both to the rate of overall and disease-free survival. The presence of anemic hypoxia (hemoglobin ≤11 g/dl) and the expression of GLUT1 and/or HKII influence treatment response and are associated with a lower overall and disease-free survival. The present results demonstrated that these biomarkers may be used as predictive markers and suggested that these metabolic pathways can be used as potential novel therapeutic targets.

Carcinomatosis meníngea como primera manifestación de carcinoma gástrico

Resumen La carcinomatosis meningea se define como la infiltracion maligna y generalizada de las meninges debido a la siembra y crecimiento de celulas cancerigenas dentro del espacio leptomeningeo. Se presenta mas a menudo en pacientes con enfermedad neoplasica diseminada, pero se puede presentar despues de un intervalo libre de enfermedad e, incluso, ser la primera manifestacion de cancer. Los tumores primarios mas habituales en la poblacion adulta son los de mama (30%-50%), pulmon (15%-25%), melanoma (11%) y cancer gastrico (0,16%- 0,69%); ello, en marcado contraste con la poblacion pediatrica, en la cual la leucemia linfocitica aguda es mas comun. Se describe un caso de autopsia realizada a un paciente con sintomas psiquiatricos, sin antecedentes de importancia, que cursa con deterioro neurologico progresivo y fatal, y en quien los estudios anatomopatologicos realizados evidencian carcinomatosis meningea por un adenocarcinoma gastrico avanzado que es descubierto de novo post mortem.

Linfoma leptomeníngeo primario. Reporte de tres casos y revisión de la literatura

Primary Leptomeningeal lymphmoma (PLML) is a low frequency neoplasm representing 1% to 2,4% of primary lymphomas of the central nervous system (CNS). The most frequent histological variety is the extranodal marginal zone lymphoma (MALT lymphoma), but other variants are reported such as diffuse large cell B-cell lymphoma (DLBCL). The location and extent determine the clinical manifestations. In radiology, images with contrast are preferred to difference from meningiomas which are the main differential diagnosis; nevertheless surgery and histology confirm the diagnosis. Chemotherapy is the mainstay of treatment and radiation therapy is a secondary alternative. The purpose of this paper is to present three cases of PML, the radiological variants and to conduct a focused literature review with treatment of this pathology.

Caracterización clínica e histopatológica del carcinoma papilar de tiroides en el instituto nacional de cancerología E.S.E., bogotá-colombia durante los años 2006 a 2012

Introduccion El cancer de tiroides es el quinto mas comun en Colombia y afecta a personas de todas las edades, principalmente mujeres. Para el ano 2010 el Instituto Nacional de Cancerologia (INC) reporto 283 nuevos casos en mujeres y 46 nuevos casos en hombres. El subtipo histologico mas comun es el carcinoma papilar de tiroides (CPT) que, con un diagnostico precoz y un tratamiento adecuado, puede controlarse. Objetivo Conocer las caracteristicas clinicas e histopatologicas asociadas al cancer de tiroides en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerologia E.S.E. Materiales y metodos Se revisaron 600 reportes de patologia a traves del sistema de informacion SAP, de pacientes con diagnostico de cancer de tiroides sometidos a intervencion quirurgica entre los anos 2006 y 2012. Se colectaron datos sociodemografi cos del paciente, descripcion anatomo-patologicas del tumor y caracteristicas del tratamiento. Se realizo analisis univariado, bivariado y multivariado para las diferentes variables utilizando el paquete estadistico SPSS 20.0. Resultados El principal subtipo tumoral fue CPT (93,6%), el cual es mas frecuente en mujeres (88,3%) que en hombres (11,4%), con una media de edad de 48,4 y 48,3 anos (rango 12–82) respectivamente; se presento un 2,27% de pacientes menores de edad. Las variantes histologicas mas frecuentes fueron la folicular (23,7%) y la clasica (12,1%); aunque las combinaciones de variantes predominaron (51,21%), compuestas por clasica-folicular principalmente (90,9%). Las caracteristicas histologicas mas frecuentes fueron invasion de la capsula tiroidea (70,7%), invasion extratiroidea (54,1%) y metastasis ganglionar (41,8%), y en menor frecuencia invasion linfatica (14,3%) e invasion venosa (19,8%). Se encontro una correlacion del 100% entre la presencia de metastasis ganglionar e invasion linfatica; adicionalmente, no se evidenciaron diferencias significativas al comparar el tamano tumoral con la invasion vascular. Conclusiones El subtipo tumoral CPT es el mas frecuente dentro del cancer de tiroides y se presenta en mujeres entre 45 y 55 anos principalmente. El porcentaje de casos en menores de edad es minimo en comparacion con lo reportado para algunos paises de Latinoamerica. El comportamiento mixto entre las variantes clasica- folicular es predominante. La caracteristica histologica mas frecuente es la invasion capsular tiroidea, que puede indicar mayor agresividad del tumor. Adicionalmente, se encontro correlacion entre la invasion vascular y la metastasis ganglionar, lo que podria relacionarse con la progresion de la enfermedad y agresividad de la patologia, independientemente del tamano del tumor. Finalmente, de acuerdo a la clasificacion de riesgo de recaida, solo el 0,45% de los pacientes presenta un alto riesgo.

Tumor neuroectodérmico primitivo primario vesical: estudio hispatológico e inmunohistoquímico. Reporte de un caso

Resumen El tumor neuroectodermico primitivo primario vesical es una entidad infrecuente que se presenta en pacientes que superan los 50 anos de edad. Se trata de una enfermedad regional avanzada, altamente maligna, de crecimiento rapido y, en la mayoria de los casos, letal. Para hacer su diagnostico se requiere descartar otras neoplasias; por lo tanto, es necesario implementar tecnicas de inmunohistoquimica y estudios de citogenetica. El articulo reporta el caso de un paciente remitido al Instituto Nacional de Cancerologia. Los estudios histopatologicos revelaron la presencia de un tumor neuroectodermico primario vesical y descartaron diagnosticos diferenciales con un carcinoma y un linfoma vesical. Los resultados de inmunohistoquimica confirmaron el origen neuroectodermico del tumor y descartaron neoplasias epiteliales y hematolinfoides, que tienen mayor frecuencia de presentacion vesical. La evolucion clinica concuerda con lo referido en la literatura de desenlaces fatales en periodos cortos.

Sarcoma sinovial digital

Resumen El sarcoma sinovial es una entidad bien definida clinica y morfologicamente y, a pesar de su nombre, es muy raro en las cavidades articulares. Este sarcoma afecta zonas sin relacion aparente con las estructuras sinoviales y representa entre el 5% y el 10% de todos los sarcomas de los tejidos blandos. Se encuentra con mayor frecuencia en las extremidades, especialmente en las inferiores, donde tiende a localizarse en la vecindad de las grandes articulaciones; se han informado muy pocos casos de sarcomas sinoviales en las manos o los pies, con una evolucion clinica favorable. Asi mismo, es mas frecuente de 15 a 40 anos de edad (con una edad media de 34 anos). Este articulo presenta el caso de una mujer adulta a quien se le realizo el diagnostico histopatologico e inmunohistoquimico de un sarcoma sinovial en el quinto dedo de la mano derecha.