Aline Bigongiari

O preparo bioético na graduação de Fisioterapia

O desenvolvimento da Fisioterapia, aliado as mudancas na educacao e na saude, faz com que a autonomia e os dilemas eticos do fisioterapeuta sejam maiores a cada dia, expandindo seu papel no cuidado do paciente. Para alem do Codigo de Etica, as nocoes de Bioetica sao centrais no preparo de graduandos para os desafios profissionais. Este estudo verificou a capacidade de tomar decisoes eticas de alunos no ultimo ano de Fisioterapia de duas universidades na cidade de Sao Paulo, das quais uma oferece no curriculo a disciplina Bioetica e a outra nao. Cinquenta alunos de cada universidade responderam a um questionario sobre dilemas eticos correspondentes a artigos do Codigo de Etica; cada questao oferecia tres alternativas de resposta: uma bioetica, outra referente ao Codigo e uma nao-etica. As respostas foram analisadas estatisticamente. Os resultados mostraram um bom preparo etico em pouco mais de metade dos alunos das duas universidades, sugerindo que ambas oferecem preparo etico similar aos graduandos, independente da diferenca curricular. No entanto, os alunos da universidade que oferece Bioetica tiveram resultados significantemente melhores nos quesitos referentes a relacao com outros profissionais da saude, sugerindo que essa disciplina oferece melhores condicoes para o relacionamento interprofissional, fator importante tanto na pratica clinica quanto para elevar o status da Fisioterapia.

Análise da atividade eletromiográfica de superfície de pontos gatilhos miofasciais

There are examples of common clinical conditions that clinical signals are related to alterations in muscle tone, including myofascial pain syndrome. OBJECTIVE: to discuss the application of surface EMG to detect effect of miofascial trigger point (MTP) on neuromuscular activity at rest and maximum voluntary contraction of the trapezoid muscle. METHODS: Fifty-six subjects participated in the study and were divided into two groups: Healthy group (n = 28), with subjects who necessarily did not present MTP, and PAIN group (n = 28), with subjects who necessarily had MTP. RESULTS: The EMG signal was significantly higher in the muscle portion containing MTP than in the healthy muscle portion in PAIN group and than Healthy group (26,56 ± 44,54, 5,39 ± 6,29 and 1,56 ± 0,76, respectively, p = 0,0001) during rest. In addition, a higher intensity of the EMG signal was observed in subjects with active MTP than in latent MTP (17,85 ± 30,25 versus 3,74 ± 1,52, p = 0,04. Besides, the subjects who presented autonomic phenomena had higher EMG signal than those who had no autonomic phenomena (16,78 ± 28,44 versus 3,51 ± 3,65. CONCLUSION: The surface EMG is reliable to measure the muscular activity of the MTP, mainly at rest condition.

Impaired baroreflex sensitivity and increased systolic blood pressure variability in chronic post-ischemic stroke

OBJECTIVES: Acute post-stroke patients present cardiovascular autonomic dysfunction, which manifests as lower heart rate variability and impaired baroreflex sensitivity. However, few studies performed to date have evaluated cardiovascular autonomic function in chronic post-stroke patients. The aim of this study was to evaluate cardiovascular autonomic modulation in chronic post-ischemic stroke patients. METHODS: The seventeen enrolled subjects were divided into a stroke group (SG, n=10, 5±1 years after stroke) and a control group (CG, n=7). Non-invasive curves for blood pressure were continuously recorded (Finometer®) for 15 minutes while the subject was in a supine position. Heart rate variability and blood pressure variability were analyzed in the time and frequency domains. RESULTS: No differences were observed in systolic and diastolic pressure and heart rate between post-stroke patients and healthy individuals. The SG group had lower indexes for heart rate variability in the time domain (standard deviation of normal to normal R-R intervals, SDNN; variance of normal to normal R-R intervals, VarNN; and root mean square differences of successive R-R intervals, RMSSD) and a lower high-frequency band for heart rate variability than was observed in the CG. Systolic blood pressure variability and the low-frequency band for systolic pressure were higher in post-stroke patients, while the alpha index was lower in the SG than in the CG. CONCLUSION: After ischemic stroke, affected patients present chronically reduced heart rate variability, impaired cardiac vagal modulation, increased systolic blood pressure variability and higher sympathetic vascular modulation along with impaired baroreflex sensitivity, which can increase the risk of cardiovascular events, despite adequate blood pressure control.

Equilíbrio e ajuste postural antecipatório em idosos caidores: efeitos da reabilitação virtual e cinesioterapia

O envelhecimento provoca uma serie de alteracoes no controle motor do individuo e consequentemente nos ajustes posturais. Objetivo: Comparar o efeito da reabilitacao virtual e cinesioterapia em idosos caidores no equilibrio e no ajuste postural antecipatorio dos musculos agonistas e antagonistas da articulacao do tornozelo. Metodos: Participaram 24 idosos que foram alocados em dois grupos: 12 participantes no grupo reabilitacao virtual e 12 participantes no grupo cinesioterapia. O protocolo foi realizado durante seis semanas, sendo duas sessoes por semana. No grupo reabilitacao virtual foi utilizado o console Xbox 360 com kinect e o jogo Your Shape Fitness Evolved. No grupo cinesioterapia foram realizados exercicios de equilibrio e propriocepcao. Resultados: Ambos os grupos apresentaram maior pontuacao na escala de equilibrio de Berg apos a intervencao. Houve diminuicao da ativacao do musculo tibial anterior direito no alcance funcional apos a intervencao realizada, e aumento da ativacao musculo gastrocnemio lateral direito na flexao de tronco apos o treinamento. Nao encontrou-se diferencas na ativacao muscular entre os dois tipos de intervencao. Conclusao: Os protocolos cinesioterapia e reabilitacao virtual foram eficazes na melhora do equilibrio e na capacidade funcional de idosos caidores, nao havendo diferencas entre os dois tipos de intervencao191 ABSTRACT Aging causes a number of changes in motor control of the individual and consequently in postural adjustments. Objective: To evaluate the balance and anticipatory postural adjustments of the agonist muscles and the ankle joint antagonists and compare the effect of rehabilitation virtual and kinesiotherapy in the elderly. Methods: Twenty four elderly participated of this study divided into two groups. 12 participants and the kinesiotherapy group by 12 participants composed the virtual rehabilitation group, equally. The treatment protocol was conducted for six weeks. Virtual rehabilitation group used Xbox 360 with kinect and Your Shape Fitness Evolved game. In the kinesiotherapy group the same protocol exercises were performed. Results: The results indicated a statistically significant difference between pre and post intervention phases in Berg Balance Scale in both groups. There was decreased activation of tibialis anterior muscle in the right functional range of task after interventions, and increased lateral gastrocnemius muscle activation rights in the trunk flexion after training. No differences were observed in muscle activation between the two types of intervention. Conclusion: Protocols with therapeutic exercise and virtual rehabilitation were effective in improving balance and functional capacity of fallers, with no differences between the two types of intervention.

Estudo comparativo da reabilitação virtual e cinesioterapia em relação ao torque do joelho em idosos

O envelhecimento provoca uma serie de alteracoes neuropsicomotoras, como a diminuicao da forca muscular, da propriocepcao, do equilibrio, da cognicao, entre outros. Os exercicios terapeuticos visam diminuir estes deficits e contribuir para uma melhora funcional e da qualidade de vida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos da reabilitacao virtual e cinesioterapia, no torque do joelho em idosos saudaveis. Metodo: Os idosos foram divididos em dois grupos aleatoriamente: sete participantes realizaram exercicios com reabilitacao virtual formando o grupo Reabilitacao Virtual (RV) (69,7 ± 5,5 anos; 71,8 ± 13,7 kg), e sete participantes realizaram cinesioterapia formando o grupo Cinesio (75,4 ± 5,7 anos; 64,7 ± 17,2 kg). O torque dos musculos extensores e flexores do joelho foi avaliado no dinamometro isocinetico, da marca Biodex, System 3. O protocolo consistiu de tres contracoes isometricas de 5 segundos, nas posicoes angulares de 45 e 600 de flexao do joelho e cinco repeticoes de contracoes isocineticas concentricas nas velocidades de 60, 180 e 3000/s. O protocolo de tratamento foi realizado no periodo de 3 meses, com duas sessoes por semana e 50 minutos cada sessao. No grupo RV foram utilizadas duas modalidades de jogos, incluindo tarefas de desafios e feedback interativo da percepcao corporal. Para o grupo Cinesio, foram realizados os mesmos exercicios do protocolo de reabilitacao virtual, porem sem estimulo do video game. Para analise estatistica, foi utilizado o teste ANOVA, seguido de post hoc Tukey HDS com nivel de significância de 0,05. Resultados: O pico de torque isocinetico concentrico e isometrico de extensao e flexao do joelho foram maiores apos a intervencao para ambos os grupos. Conclusao: A cinesioterapia, assim como a reabilitacao virtual, sao eficazes para o aumento do torque extensor e flexor do joelho, o que pode auxiliar na diminuicao da incidencia de quedas em idosos.