Allan Hiroshi de Araujo Ono

Gunshot injuries in the spine.

Study design:Review article.Objectives:To review the literature regarding treatment approaches in cases of gunshot wounds (GSWs) affecting the spine.Setting:Brazil.Methods:Narrative review of medical literature.Results:GSWs are an increasing cause of morbidity and mortality. Most patients with spinal GSW have complete neurological deficit. The injury is more common in young men and is frequently immobilizing. The initial approach should follow advanced trauma life support, and broad-spectrum antibiotic therapy should be initiated immediately, especially in patients with perforation of the gastrointestinal tract. The indications for surgery in spinal GSW are deterioration of the neurologic condition in a patient with incomplete neurological deficit, the presence of liquor fistula, spinal instability, intoxication by the metal from the bullet or risk of bullet migration.Conclusion:Surgical treatment is associated with a higher complication rate than conservative treatment. Therefore, the surgeon must know the treatment limitations and recognize patients who would truly benefit from surgery.

ROLE OF DIFFERENT HORMONES IN THE PATHOGENESIS AND SEVERITY OF ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS

ABSTRACT Objective: To evaluate the hormonal profile of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) and its relationship to the severity of the curvature and quality of life. Method: Patients with scoliosis (Cobb angle above 10°), of both genders, diagnosed after 10 years of age were included, excluding those who presented other condition that could lead to scoliosis. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD), cortisol and gastrin were correlated with Cobb angle and quality of life, measured by the SRS-30 questionnaire. Results: The levels of 25-OHD decreased in 97% of patients. There was an inverse relationship between gastrin levels and quality of life (p = 0.016). Moreover, there was an inverse correlation between the value of Cobb angle and quality of life (p = 0.036). There were no changes in cortisol levels. There was no correlation between Cobb angle and any of the hormones measured. Conclusion: The patients had levels of 25-OHD diminished, strengthening the hypothesis of its involvement in the development of AIS. This study also suggests that increased gastrin levels may be associated with a worse quality of life in patients with AIS. Level of Evidence II, Diagnostic Study.

Progressive Camptocormia and Dropped Head Syndrome Induced ByChemoradiotherapy for Base of Tongue Carcinoma. Case Report

Background: Camptocormia (bent spine syndrome) is an acquired postural disease characterized by forward flexion of the thoracolumbar spine. Dropped head syndrome is characterized by severe weakness of the cervical paraspinal muscles, resulting in gradual sagging of the head and culminating in the classic chin-on-chest deformity. Objective: To report, for the first time, a case of dropped head syndrome and camptocormia in the same patient. Methods and results: A 68-years-old man was diagnosed with base tongue squamous cell carcinoma, surgically removed. He had local recurrence and underwent radiosensitive chemotherapy and radiotherapy (35 fractions of 70Gy). After 12 months, he developed progressive cervical extensor muscle weakness, and a flexible chin-on-chest deformity, treated with passive reduction and C3-T3 fixation. Three months later, camptocormia was diagnosed, and initially treated conservatively. Ten months later, the deformity became rigid, and he was operated with Ponte and pedicle subtraction osteotomies in thoracic and lumbar spine, and C3 to sacrum arthrodesis with instrumentation. The patient resumed professional activities by the third month. Oncological screening showed no tumoral recurrence or distant metastases, after one year from last surgery. Conclusion: This is the first report of dropped head syndrome and camptocormia in the same patient, due radiosensibilizing chemotherapy for a nasopharyngeal carcinoma.

FRATURA CERVICAL SUBAXIAL: APLICAÇÃO E CORRELAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÕES AO E SLIC

Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.

SUBAXIAL CERVICAL FRACTURE: APPLICATION AND CORRELATION OF AO AND SLIC

Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.

FRACTURA SUBAXIAL CERVICAL: APLICACIÓN Y CORRELACIÓN DE LAS CLASIFICACIONES AO Y SLIC

Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.Objetivo:Evaluar las clasificaciones AO/Magerl y SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury Classification) utilizadas en las fracturas de la columna cervical y evaluar si tienen correlacion con la gravedad neurologica de los pacientes, la eleccion de la via de acceso, la duracion de la cirugia y si estan correlacionados entre si.Metodo:Analisis retrospectivo de registros medicos y coleccion de imagenes radiologicas de 77 pacientes tratados quirurgicamente de fractura o dislocacion de la columna cervical subaxial, desde agosto 2010 a septiembre 2012.Resultados:La clasificacion SLIC mostro una fuerte correlacion con deficit neurologico y el valor de correlacion de Pearson de -0,600. La clasificacion AO no se correlaciono con la escala de Frankel y el valor de Pearson fue 0,06, con una significacion estadistica de 0,682 (p < 0,05), es decir, incapaz de determinar o sugerir la gravedad del deficit. Cuando se compararon entre si, las dos clasificaciones mostraron correlacion estadistica y el valor de Pearson fue de 0,282, con valor de significacion de 0,022 (p < 0,05).Conclusion:Entre las clasificaciones mas utilizadas, la calificacion SLIC ha sido capaz de definir estadisticamente la necesidad de tratamiento quirurgico y la gravedad del estado neurologico, pero fue incapaz de predecir la via de acceso o la duracion de la cirugia; la clasificacion AO no logro predecir la gravedad de la lesion neurologica, el tiempo quirurgico ni auxilio a elegir la via de acceso, siendo solo una clasificacion morfologica.