Almudena Alhambra

Detection of (1 → 3)-β-D-glucan as an adjunct to diagnosis in a mixed population with uncommon proven invasive fungal diseases or with an unusual clinical presentation.

ABSTRACT This single-center observational prospective study evaluated the performance of (1→3)-β-d-glucan as an adjunct diagnostic tool in 12 patients with proven invasive fungal disease with different risk factors. The infections were due to either uncommon fungal pathogens such as dematiaceous molds (Scedosporium apiospermum, Alternaria infectoria, and Cladosporium macrocarpum) and hyaline septate molds (Fusarium solani and Blastoschizomyces capitatus) or Aspergillus spp. with unusual clinical presentations.

Epidemiología de las candidiasis invasoras en población pediátrica y adulta

BACKGROUND Invasive candidiasis (IC) is the most frequent fungal disease in children and adults. AIMS To critically review and update the current epidemiology of Candida spp. disease in neonates, children and adults (critically ill patients and in oncohematologic patients and in solid organ transplant recipients). METHODS We searched the PubMed/Medline, discussing the current data. RESULTS AND CONCLUSIONS IC is associated with high attributable morbimortality and increased healthcare costs. In the last decades the incidence of invasive Candida spp. disease has increased in critically ill patients, has decreased in oncohematologic patients, although currently the involvement of non-albicans Candida species in the etiology of this disease is increasing steadily.Resumen Antecedentes La candidiasis invasora (CI) es la enfermedad fungica oportunista mas frecuente, tanto en ninos como en adultos. Objetivos Se presenta una revision actualizada sobre los aspectos epidemiologicos en neonatos, ninos y adultos ingresados en unidades de cuidados intensivos, asi como en pacientes oncohematologicos y receptores de trasplantes de organo solido. Metodos Se ha realizado una busqueda bibliografica en la base de datos PubMed/Medline. Se presenta una revision actualizada. Resultados y conclusiones La CI se asocia a una elevada morbimortalidad y costes economicos. En las ultimas decadas, la enfermedad invasora debida a Candida spp. ha aumentado de forma significativa en pacientes criticos, ha disminuido en pacientes oncohematologicos, aunque en todas las distintas subpoblaciones son mas prevalentes las especies de Candida diferentes de C. albicans.

False positive galactomannan results in adult hematological patients treated with piperacillin-tazobactam.

Resumen Se han estudiado prospectivamente dos veces por semana los niveles sericos de galactomanano (GM) (Platelia Aspergillus) en 78 pacientes con cancer hematologico (90 episodios) para el diagnostico de aspergilosis invasora (AI). Hubo cinco casos de AI probada y cuatro de AI probable. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo y negativo fueron de 100, 88, 47 y 100% respectivamente. Hubo ocho pacientes con GM falsos positivos (10,2%). En seis enfermos la falsa reactividad de GM fue debida a la administracion de piperacilina-tazobactam (P-T), encontrandose una asociacion significativa entre galactomananos falsos positivos y la administracion de P-T (pIn this prospective study including 78 adult patients with haematological malignancy (90 episodes) we performed galactomannan (GM) (Platelia Aspergillus) screening twice weekly for the diagnosis of invasive aspergillosis. There were five proven and four probable invasive aspergillosis cases. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were 100, 88, 47 and 100%, respectively. There were eight patients with false positive GM (10.2%). In six patients the false GM reactivity was due to the administration of piperacillin-tazobactam (P-T). A significant association was found between false positive GM (= or > 0.5) and the administration of P-T (p < 0.01). Two other patients with no invasive aspergillosis (2.5%) and false GM reactivity had graft versus host disease (GVHD) and one of them had also mucositis grade IV. The kinetic patterns of false positive GM due to P-T is discussed.

Estado actual del diagnóstico precoz de las infecciones invasoras causadas por Aspergillus y otros hongos filamentosos emergentes

Resumen La utilidad de los marcadores serologicos en el diagnostico de las infecciones fungicas invasoras causadas por Aspergillus y otros hongos filamentosos emergentes se fundamenta en la capacidad de estos marcadores de detectar la infeccion causada por las distintas especies de hongos filamentosos. Los procedimientos microbiologicos tradicionales para el diagnostico de la infeccion fungica son lentos y poco sensibles. La deteccion de antigenos o de (1-3)-s-D-glucano en sangre han sido desarrollados y validados en laboratorios clinicos. Se revisan estas nuevas herramientas diagnosticas, asi como su aplicacion clinica e impacto.

Epidemiología de las candidiasis invasoras en población pediátrica y adultaEpidemiology of invasive candidiasis in pediatric and adult populations

BACKGROUND Invasive candidiasis (IC) is the most frequent fungal disease in children and adults. AIMS To critically review and update the current epidemiology of Candida spp. disease in neonates, children and adults (critically ill patients and in oncohematologic patients and in solid organ transplant recipients). METHODS We searched the PubMed/Medline, discussing the current data. RESULTS AND CONCLUSIONS IC is associated with high attributable morbimortality and increased healthcare costs. In the last decades the incidence of invasive Candida spp. disease has increased in critically ill patients, has decreased in oncohematologic patients, although currently the involvement of non-albicans Candida species in the etiology of this disease is increasing steadily.Resumen Antecedentes La candidiasis invasora (CI) es la enfermedad fungica oportunista mas frecuente, tanto en ninos como en adultos. Objetivos Se presenta una revision actualizada sobre los aspectos epidemiologicos en neonatos, ninos y adultos ingresados en unidades de cuidados intensivos, asi como en pacientes oncohematologicos y receptores de trasplantes de organo solido. Metodos Se ha realizado una busqueda bibliografica en la base de datos PubMed/Medline. Se presenta una revision actualizada. Resultados y conclusiones La CI se asocia a una elevada morbimortalidad y costes economicos. En las ultimas decadas, la enfermedad invasora debida a Candida spp. ha aumentado de forma significativa en pacientes criticos, ha disminuido en pacientes oncohematologicos, aunque en todas las distintas subpoblaciones son mas prevalentes las especies de Candida diferentes de C. albicans.

Factores de riesgo de la candidiasis invasora: estratificación

Resumen Los factores de riesgo de candidiasis invasora en el enfermo critico no neutropenico son bien conocidos, aunque actualmente es necesario desarrollar y validar de forma multicentrica y prospectiva estrategias de estratificacion que predigan la probabilidad de candidiasis invasora. La aplicabilidad clinica seria definir que pacientes deberian recibir profilaxis antifungica y en cuales se deberian estudiar prospectivamente durante el periodo de riesgo las nuevas tecnicas microbiologicas de diagnostico indirecto de candidiasis invasora, con la finalidad de instaurar un tratamiento precoz.

Diagnóstico microbiológico tradicional de la candidiasis invasora en el enfermo crítico no neutropénico

Resumen La candidiasis invasora (CI) en el paciente critico no neutropenico es la infeccion fungica mas frecuente (80%), y se asocia a una elevada morbimortalidad. El diagnostico microbiologico de la CI es dificil, siendo la positividad de las pruebas tradicionales de laboratorio de aparicion tardia. En este trabajo se presenta la utilidad del examen directo y de los cultivos de diversas muestras, asi como el valor de los cultivos de vigilancia para establecer el diagnostico de la CI.Invasive candidiasis is the most prevalent fungal infection in the critical non neutropenic patient (80%) and is associated with high morbidity-mortality. Microbiological diagnosis is difficult and the positivity of traditional tests appears late in the course of infection. We herein discuss the utility of direct examination and cultures from different sites and the value of surveillance cultures for establishing the likelihood of invasive candidiasis.

Estrategias de tratamiento : profilaxis, tratamiento empírico, precoz (anticipado) y dirigido de candidiasis invasora en el enfermo crítico no neutropénico

Resumen Para el manejo antifungico de los enfermos criticos no neutropenicos con candidiasis invasora hay cuatro estrategias terapeuticas: profilaxis, tratamiento empirico, precoz (anticipado) y dirigido. Todas estas modalidades de tratamiento en relacion con las estrategias de riesgo y los datos microbiologicos de tecnicas indirectas diagnosticas de candidiasis invasora seran discutidas en este trabajo.

Aislamiento de Issatchenkia occidentalis en el esófago de un paciente con leucemia

Issatchenkia occidentalis was isolated from an esophageal biopsy of a young leukemic male patient who underwent bone marrow transplantation. At the time the specimen was collected, the patient was also suffering from esophageal herpetic lesions. The identification of the isolate was not possible by the use of the available commercial methods. Thus, its identification was done by PCR and DNA sequencing using panfungal primers.

Incidence of invasive fungal infection in adult haematological malignancy : a prospective validation of a risk stratification scheme

anti-CD52 antibodies. Cancer, 101, 999–1008. Baxter, EJ., Scott, LM., Campbell, PJ., East, C., Fourouclas, N., Swanton, S., Vassiliou, GS., Bench, AJ., Boyd, EM., Curtin, N., Scott, MA., Erber, WN. & Green AR; Cancer Genome Project (2005) Acquired mutation of the tyrosine kinase JAK2 in human myeloproliferative disorders. The Lancet, 365, 1054–1061. James, C., Ugo, V., Le Couedic, JP., Staerk, J., Delhommeau, F., Lacout, C., Garcon, L., Raslova, H., Berger, R., Bennaceur-Griscelli, A., Villeval, JL., Constantinescu, SN., Casadevall, N. & Vainchenker, W. (2005) A unique clonal JAK2 mutation leading to constitutive signalling causes polycythaemia vera. Nature, 434, 1144–1148. Kralovics, R., Passamonti, F., Buser, AS., Teo, SS., Tiedt, R., Passweg, JR., Tichelli, A., Cazzola, M. & Skoda, RC. (2005) A gain-of-function mutation of JAK2 in myeloproliferative disorders. New England Journal of Medicine, 352, 1779–1790. Levine, RL., Wadleigh, M., Cools, J., Ebert, BL., Wernig, G., Huntly, BJ., Boggon, TJ., Wlodarska, I., Clark, JJ., Moore , S., Adelsperger, J., Koo, S., Lee, JC., Gabriel, S., Mercher, T., D’Andrea, A., Frohling, S., Dohner, K., Marynen, P., Vandenberghe, P., Mesa, RA., Tefferi, A., Griffin, JD., Eck, MJ., Sellers, WR., Meyerson, M., Golub, TR., Lee, SJ. & Gilliland, DG. (2005) Activating mutation in the tyrosine kinase JAK2 in polycythemia vera, essential thrombocythemia, and myeloid metaplasia with myelofibrosis. Cancer Cell, 7, 387–397. Rogers, A., Joe, Y., Manshouri, T., Dey, A., Jilani, I., Giles, F., Estey, E., Freireich, E., Keating, M., Kantarjian, H. & Albitar, M. (2004) Relative increase in leukemia-specific DNA in peripheral blood plasma from patients with acute myeloid leukemia and myelodysplasia. Blood, 103, 2799–2801.