Amaury Sanchez Oliveira

Analgesia de parto: estudo comparativo entre anestesia combinada raquiperidural versus anestesia peridural contínua

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El alivio del dolor en el trabajo de parto ha recibido una atencion constante objetivando el bienestar materno, disminuyendo el estres causado por el dolor y reduciendo las consecuencias de este sobre el concepto. Innumerables tecnicas pueden ser utilizadas para la analgesia de parto. Este trabajo tuvo como objetivo comparar la tecnica peridural continua con la combinada, ambas con el uso de bupivacaina a 0,25% en exceso enantiomerico 50% y fentanil como agentes. METODO: Participaron del estudio 40 parturientes en trabajo de parto con dilatacion cervical entre 4 y 5 cm que se repartieron en de los grupos iguales de forma aleatoria. El Grupo I recibio anestesia peridural continua. El Grupo II recibio anestesia combinada. Se evaluaron: medidas antropometricas, edad de embarazo, dilatacion cervical, tiempo entre el bloqueo y la ausencia de dolor a traves de la escala analogica visual, posibilidad de deambulacion, tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, duracion del periodo expulsivo, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. Posibles complicaciones como depresion respiratoria, hipotension arterial materna, prurito, nauseas y vomitos tambien fueron observados. Para la comparacion de los promedios se utilizo el teste t de Student y para la paridad y tipo de parto se utilizo el teste del Qui-cuadrado. RESULTADOS: No hubo diferencia estadistica significativa entre los de los grupos con relacion al tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, como tambien con relacion al tiempo de la duracion del periodo expulsivo, incidencia de cesarea relacionada con la analgesia, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. CONCLUSIONES: Las dos tecnicas fueron eficaces y seguras para la analgesia del trabajo de parto, aunque la tecnica combinada haya proporcionado un rapido e inmediato alivio del dolor. Estudios clinicos con mayor numero de casos son necesarios para evaluar diferencia en la incidencia de cesarianas.BACKGROUND AND OBJECTIVES Pain relief during labor is a permanent concern, aiming at the maternal well being, decreasing the stress secondary to pain, and reducing its consequences on the fetus. Several analgesia techniques can be used during labor. The aim of this study was to compare continuous and combined epidural analgesia, both of them using 0.25% bupivacaine with 50% enantiomeric excess and fentanyl. METHODS Forty pregnant women, in labor, with cervical dilation between 4 and 5 cm, were randomly divided in two groups. Group I received continuous epidural anesthesia. Group II received combined anesthesia. The following parameters were evaluated: anthropometric measurements, gestational age, cervical dilation, length of time between the blockade and absence of pain according to the visual analogic scale, ability to walk, length of time between analgesia and complete cervical dilation, duration of the expulsive phase, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. Possible complications, such as respiratory depression, maternal hypotension, pruritus, nausea, and vomiting were also evaluated. The Student t test was used to compare the means and the Chi-square test was used to compare the number of pregnancies and type of labor. RESULTS There were no statistically significant differences between both groups regarding the length of time between the beginning of analgesia and complete cervical dilation, as well as regarding the duration of the expulsive phase, incidence of cesarean section related to the analgesia, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. CONCLUSIONS Both techniques are effective and safe for labor analgesia, although the combined technique provided fast and immediate pain relief. Clinical studies with a larger number of patients are necessary to evaluate the differences in the incidence of cesarean sections.

Comparative study between 0.5% bupivacaine, 0.5% enantiomeric mixture of bupivacaine (S75-R25) and 0.75% ropivacaine, all associated to fentanyl, for epidural cesarean section anesthesia

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Estudios clinicos con enantiomeros levogiros de los anestesicos locales demostraron mayor seguridad en funcion de menor cardiotoxicidad. Este estudio viso evaluar la calidad de la anestesia y las repercusiones maternas y fetales con el empleo de la bupivacaina a 0,5%, con la mezcla enantiomerica de la bupivacaina (S75-R25) a 0,5% y con la ropivacaina a 0,75% asociadas al fentanil, por via peridural en cesareas. METODO: Fueron evaluadas 90 gestantes sometidas a cesareas electivas bajo anestesia peridural y divididas en 3 grupos: en el grupo I recibieron 23 ml de bupivacaina a 0,5% con epinefrina; en el grupo II recibieron 23 ml de la mezcla enantiomerica de bupivacaina (S75-R25) a 0,5% con epinefrina y en el grupo III recibieron 23 ml de ropivacaina a 0,75%. Se asociaron 2 ml de fentanil a los anestesicos locales. Fueron evaluados: tiempo de latencia, duracion de la analgesia, grado de bloqueos motor y sensitivo, tiempos de histerotomia y delibramiento, relajamiento muscular y calidad de la anestesia, alteraciones hemodinamicas y respiratorias maternas, presencia de efectos colaterales y vitalidad de los recien-nacidos a traves del indice de Apgar y de la gasometria del cordon umbilical. RESULTADOS: No he habido diferencia entre los grupos, excepto en la calidad de la anestesia. En los grupos con predominancia de la fraccion levogira fue clinicamente inferior, habiendo necesidad de complementacion de la anestesia en 3 casos. La duracion de la analgesia fue mayor en el grupo de la ropivacaina. CONCLUSIONES: La mezcla enantiomerica (S75-R25) de la bupivacaina a 0,5% y la ropivacaina a 0,75% por via peridural proporcionaron buenas condiciones, tanto cuanto a la bupivacaina a 0,5%, para la realizacion del acto anestesico quirurgico. Las repercusiones en los neonatos, mostraron que los agentes anestesicos fueron igualmente seguros.

Labor analgesia: a comparative study between combined spinal-epidural anesthesia versus continuous epidural anesthesia

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El alivio del dolor en el trabajo de parto ha recibido una atencion constante objetivando el bienestar materno, disminuyendo el estres causado por el dolor y reduciendo las consecuencias de este sobre el concepto. Innumerables tecnicas pueden ser utilizadas para la analgesia de parto. Este trabajo tuvo como objetivo comparar la tecnica peridural continua con la combinada, ambas con el uso de bupivacaina a 0,25% en exceso enantiomerico 50% y fentanil como agentes. METODO: Participaron del estudio 40 parturientes en trabajo de parto con dilatacion cervical entre 4 y 5 cm que se repartieron en de los grupos iguales de forma aleatoria. El Grupo I recibio anestesia peridural continua. El Grupo II recibio anestesia combinada. Se evaluaron: medidas antropometricas, edad de embarazo, dilatacion cervical, tiempo entre el bloqueo y la ausencia de dolor a traves de la escala analogica visual, posibilidad de deambulacion, tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, duracion del periodo expulsivo, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. Posibles complicaciones como depresion respiratoria, hipotension arterial materna, prurito, nauseas y vomitos tambien fueron observados. Para la comparacion de los promedios se utilizo el teste t de Student y para la paridad y tipo de parto se utilizo el teste del Qui-cuadrado. RESULTADOS: No hubo diferencia estadistica significativa entre los de los grupos con relacion al tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, como tambien con relacion al tiempo de la duracion del periodo expulsivo, incidencia de cesarea relacionada con la analgesia, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. CONCLUSIONES: Las dos tecnicas fueron eficaces y seguras para la analgesia del trabajo de parto, aunque la tecnica combinada haya proporcionado un rapido e inmediato alivio del dolor. Estudios clinicos con mayor numero de casos son necesarios para evaluar diferencia en la incidencia de cesarianas.BACKGROUND AND OBJECTIVES Pain relief during labor is a permanent concern, aiming at the maternal well being, decreasing the stress secondary to pain, and reducing its consequences on the fetus. Several analgesia techniques can be used during labor. The aim of this study was to compare continuous and combined epidural analgesia, both of them using 0.25% bupivacaine with 50% enantiomeric excess and fentanyl. METHODS Forty pregnant women, in labor, with cervical dilation between 4 and 5 cm, were randomly divided in two groups. Group I received continuous epidural anesthesia. Group II received combined anesthesia. The following parameters were evaluated: anthropometric measurements, gestational age, cervical dilation, length of time between the blockade and absence of pain according to the visual analogic scale, ability to walk, length of time between analgesia and complete cervical dilation, duration of the expulsive phase, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. Possible complications, such as respiratory depression, maternal hypotension, pruritus, nausea, and vomiting were also evaluated. The Student t test was used to compare the means and the Chi-square test was used to compare the number of pregnancies and type of labor. RESULTS There were no statistically significant differences between both groups regarding the length of time between the beginning of analgesia and complete cervical dilation, as well as regarding the duration of the expulsive phase, incidence of cesarean section related to the analgesia, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. CONCLUSIONS Both techniques are effective and safe for labor analgesia, although the combined technique provided fast and immediate pain relief. Clinical studies with a larger number of patients are necessary to evaluate the differences in the incidence of cesarean sections.

Avaliação do estado ácido-básico materno com o uso de sufentanil por via subaracnóidea em diferentes doses para cesarianas e suas repercussões sobre os recém-nascidos

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El sufentanil subaracnoideo en obstetricia promueve alivio inmediato del dolor, mejor calidad de la anestesia y analgesia pos-operatoria mas prolongada, y que tiene como efecto colateral mas grave la depresion respiratoria. Se objetivo en este estudio evaluar el estado acido-basico materno con el uso de sufentanil subaracnoideo en diferentes dosis, asociado a la bupivacaina hiperbarica, para cesareas y sus repercusiones sobre los recien nacidos. METODO: Fueron evaluadas 40 gestantes a termino, estado fisico ASA I , con edades entre 17 y 35 anos, sometidas a cesarea electiva bajo raquianestesia y divididas en 2 grupos equitativos: en el grupo I recibieron 12 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica asociados a 2,5 µg de sufentanil y en el grupo II recibieron 12 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica asociados a 5 µg de sufentanil. Fueron evaluados: estado acido-basico materno a traves de gasometria arterial antes de la realizacion de la anestesia y despues del nacimiento del concepto, SpO2, alteraciones hemodinamicas, vitalidad de los recien nacidos a traves del indice de Apgar y gasometria del cordon umbilical y presencia de efectos colaterales. RESULTADOS: Los grupos se mostraron homogeneos en los parametros evaluados, observandose discreta acidosis metabolica materna compensada en ambos grupos tanto antes de la realizacion de la anestesia como luego despues del nacimiento del concepto, no obstante, sin repercusiones clinicas. Los recien nacidos presentaron buena vitalidad y gasometrias compatibles con la normalidad. CONCLUSIONES: La asociacion de bupivacaina hiperbarica en pequenas dosis de sufentanil subaracnoideo en cesareas mostro que es la tecnica segura al binomio materno-fetal, preservando su estado hemodinamico y acido-basico.

[Racemic 0.25% bupivacaine and 50% enantiomeric excess (S75-R25) 0.25% bupivacaine associated to fentanyl for labor analgesia with patients ambulation. Comparative study.].

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos clinicos com enantiomeros levogiros dos anestesicos locais demonstraram maior seguranca em funcao de menor cardiotoxicidade. A deambulacao da parturiente durante o trabalho de parto pode abreviar o trabalho de parto. Este estudo visou comparar a qualidade da anestesia e as repercussoes maternas e fetais bem como a capacidade de deambulacao e miccao espontânea das parturientes com o emprego da bupivacaina a 0,25% e da bupivacaina com excesso enantiomerico de 50% (S75-R25) a 0,25%, associadas ao fentanil por via peridural continua, no trabalho de parto. METODO: Foram avaliadas 40 parturientes, estado fisico ASA I e II, feto unico, em trabalho de parto, submetidas a analgesia peridural continua e divididas em dois grupos: no grupo I, receberam 8 mL (20 mg) de bupivacaina (S75-R25) a 0,25% com epinefrina, associados a 100 µg de fentanil. No grupo II, receberam 8 mL (20 mg) de bupivacaina racemica a 0,25% com epinefrina, associados a 100 µg de fentanil. Foram avaliados os seguintes parâmetros: tempo de latencia, nivel de bloqueio sensitivo, grau de bloqueio motor, teste de Romberg, capacidade de deambulacao e miccao espontânea, duracao do trabalho de parto e do periodo expulsivo, alteracoes hemodinâmicas e respiratorias maternas alem da vitalidade dos recem-nascidos. RESULTADOS: Nao houve diferenca estatistica significativa entre os grupos nos parâmetros avaliados. Todas as parturientes apresentaram forca muscular com capacidade de deambulacao, salvo no caso de indicacao de cesariana (um caso do grupo II) ou quando o parto aconteceu antes do tempo previsto para avaliacao deste parâmetro (quatro casos do grupo I e cinco casos do grupo II). CONCLUSOES: Tanto a bupivacaina racemica quanto a bupivacaina (S75-R25) a 0,25% associadas ao fentanil mostraram ser boa opcao para analgesia de parto.

O papel dos bloqueios anestésicos no tratamento da dor de origem cancerosa

BACKGROUND AND OBJECTIVES Anesthesiologists have traditionally developed and mastered regional anesthetic techniques over the years. To help treating chronic pain, they need to transfer acquired know-how in addition to surgical indications, recommending procedures at the right time in a multidisciplinary approach. This research aimed at showing anesthesiologists that for anesthetic blocks to be useful and effective in treating chronic cancer pain, they have to be indicated in a timely manner, as part of a systemic approach where they need to play an active role. CONTENTS WHO guidelines provide adequate pain control to most patients with advanced cancer disease. Its first three steps confirm the efficacy of this approach, with a low incidence of complications. There are however patients who experience undesirable side effects of systemic opioids, and the presence of bone metastases and neuropathies may determine noxious effects on those patients. Invasive techniques are seldom indicated, but they may provide analgesia in the treatment of opioid-resistant pain when adequately indicated. CONCLUSIONS Neurolytic agent blocks, which require anesthesiologist skills, are the last treatment options when systemic drugs are unable to maintain desired effects or produce untreatable side effects. Anesthetic blocks and spinal opioids play an important role in the treatment of cancer pain and should be considered in specific situations as part of a multidisciplinary approach.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tradicionalmente os anestesiologistas desenvolveram as tecnicas de anestesia regional que hoje dominam. Para participarem do tratamento dos pacientes com dores cronicas, necessitam transferir os conhecimentos adquiridos, alem das indicacoes cirurgicas, indicando-os no momento correto, tornando-os uteis e eficazes, num atendimento que deve ser multidisciplinar. O objetivo deste trabalho e mostrar aos anestesiologistas que os bloqueios anestesicos, no tratamento da dor cronica de origem cancerosa, para serem uteis e eficazes, devem ser indicados no momento correto inserindo-os como parte de um tratamento sistemico, do qual deve-se participar ativamente. CONTEUDO: O uso correto do protocolo da Organizacao Mundial da Saude proporciona diretriz para o controle da dor na maioria dos pacientes com molestia cancerosa avancada. A eficacia desta abordagem e demonstrada nos seus tres primeiros passos, com pequeno numero de complicacoes. Contudo, ha pacientes que experimentam efeitos colaterais indesejaveis aos medicamentos opioides sistemicos e a presenca de metastases osseas e as neuropatias podem determinar efeitos deletericos nesses pacientes. Tecnicas invasivas sao raramente indicadas, mas podem resultar em analgesia no tratamento das dores resistentes aos opioides quando usados adequadamente. CONCLUSOES: Bloqueios com agentes neuroliticos que exigiam alto grau de pericia dos anestesiologistas sao as ultimas opcoes de tratamento quando as drogas sistemicas nao mantem o efeito desejado ou produzem efeitos colaterais de dificil tratamento. Bloqueios anestesicos e injecao de drogas opioides por via subaracnoidea, tem lugar de destaque no tratamento da dor de origem cancerosa e devem ser considerados em situacoes especificas como parte de um tratamento multidisciplinar.

Anesthetic blocks to treat cancer pain

BACKGROUND AND OBJECTIVES Anesthesiologists have traditionally developed and mastered regional anesthetic techniques over the years. To help treating chronic pain, they need to transfer acquired know-how in addition to surgical indications, recommending procedures at the right time in a multidisciplinary approach. This research aimed at showing anesthesiologists that for anesthetic blocks to be useful and effective in treating chronic cancer pain, they have to be indicated in a timely manner, as part of a systemic approach where they need to play an active role. CONTENTS WHO guidelines provide adequate pain control to most patients with advanced cancer disease. Its first three steps confirm the efficacy of this approach, with a low incidence of complications. There are however patients who experience undesirable side effects of systemic opioids, and the presence of bone metastases and neuropathies may determine noxious effects on those patients. Invasive techniques are seldom indicated, but they may provide analgesia in the treatment of opioid-resistant pain when adequately indicated. CONCLUSIONS Neurolytic agent blocks, which require anesthesiologist skills, are the last treatment options when systemic drugs are unable to maintain desired effects or produce untreatable side effects. Anesthetic blocks and spinal opioids play an important role in the treatment of cancer pain and should be considered in specific situations as part of a multidisciplinary approach.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tradicionalmente os anestesiologistas desenvolveram as tecnicas de anestesia regional que hoje dominam. Para participarem do tratamento dos pacientes com dores cronicas, necessitam transferir os conhecimentos adquiridos, alem das indicacoes cirurgicas, indicando-os no momento correto, tornando-os uteis e eficazes, num atendimento que deve ser multidisciplinar. O objetivo deste trabalho e mostrar aos anestesiologistas que os bloqueios anestesicos, no tratamento da dor cronica de origem cancerosa, para serem uteis e eficazes, devem ser indicados no momento correto inserindo-os como parte de um tratamento sistemico, do qual deve-se participar ativamente. CONTEUDO: O uso correto do protocolo da Organizacao Mundial da Saude proporciona diretriz para o controle da dor na maioria dos pacientes com molestia cancerosa avancada. A eficacia desta abordagem e demonstrada nos seus tres primeiros passos, com pequeno numero de complicacoes. Contudo, ha pacientes que experimentam efeitos colaterais indesejaveis aos medicamentos opioides sistemicos e a presenca de metastases osseas e as neuropatias podem determinar efeitos deletericos nesses pacientes. Tecnicas invasivas sao raramente indicadas, mas podem resultar em analgesia no tratamento das dores resistentes aos opioides quando usados adequadamente. CONCLUSOES: Bloqueios com agentes neuroliticos que exigiam alto grau de pericia dos anestesiologistas sao as ultimas opcoes de tratamento quando as drogas sistemicas nao mantem o efeito desejado ou produzem efeitos colaterais de dificil tratamento. Bloqueios anestesicos e injecao de drogas opioides por via subaracnoidea, tem lugar de destaque no tratamento da dor de origem cancerosa e devem ser considerados em situacoes especificas como parte de um tratamento multidisciplinar.

Analgesia peridural para o trabalho de parto e para o parto: efeitos da adição de um opióide

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficacia e seguranca da associacao bupivacaina com sufentanil para a analgesia no trabalho de parto e do parto por meio de um bloqueio peridural continuo. Realizou-se um ensaio clinico duplo-cego, prospectivo e aleatorio, incluindo sessenta mulheres nuliparas da Maternidade do CAISM/UNICAMP. No momento da analgesia, as mulheres foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: BS, recebendo 12,5 mg de bupivacaina com adrenalina mais 30 µg de sufentanil e BP, recebendo 12,5 mg de bupivacaina com adrenalina mais placebo. Foram avaliados os parâmetros relativos a qualidade e duracao da analgesia, duracao do trabalho de parto e tambem possiveis efeitos sobre o recem-nascido. Os resultados mostraram a superioridade da adicao do sufentanil sobre o grau de analgesia durante o tempo de acao da primeira dose de anestesico local. Nao houve aumento na duracao do trabalho de parto depois do inicio da analgesia quando se compararam ambos os grupos, nem qualquer diferenca quanto a via de parto. Nao houve tambem diferencas entre os grupos com relacao a avaliacao dos recem-nascidos. Conclui-se que a associacao de 30 µg de sufentanil a primeira dose de bupivacaina e segura e eficaz, melhorando a qualidade da analgesia, sua duracao e nao afetando a progressao do trabalho de parto e o resultado neonatal.

Analgesia de parto: estudio comparativo entre anestesia combinada raqui-peridural versus anestesia peridural continua

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El alivio del dolor en el trabajo de parto ha recibido una atencion constante objetivando el bienestar materno, disminuyendo el estres causado por el dolor y reduciendo las consecuencias de este sobre el concepto. Innumerables tecnicas pueden ser utilizadas para la analgesia de parto. Este trabajo tuvo como objetivo comparar la tecnica peridural continua con la combinada, ambas con el uso de bupivacaina a 0,25% en exceso enantiomerico 50% y fentanil como agentes. METODO: Participaron del estudio 40 parturientes en trabajo de parto con dilatacion cervical entre 4 y 5 cm que se repartieron en de los grupos iguales de forma aleatoria. El Grupo I recibio anestesia peridural continua. El Grupo II recibio anestesia combinada. Se evaluaron: medidas antropometricas, edad de embarazo, dilatacion cervical, tiempo entre el bloqueo y la ausencia de dolor a traves de la escala analogica visual, posibilidad de deambulacion, tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, duracion del periodo expulsivo, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. Posibles complicaciones como depresion respiratoria, hipotension arterial materna, prurito, nauseas y vomitos tambien fueron observados. Para la comparacion de los promedios se utilizo el teste t de Student y para la paridad y tipo de parto se utilizo el teste del Qui-cuadrado. RESULTADOS: No hubo diferencia estadistica significativa entre los de los grupos con relacion al tiempo entre el inicio de la analgesia y la dilatacion cervical completa, como tambien con relacion al tiempo de la duracion del periodo expulsivo, incidencia de cesarea relacionada con la analgesia, parametros hemodinamicos maternos y vital edad del recien nacido. CONCLUSIONES: Las dos tecnicas fueron eficaces y seguras para la analgesia del trabajo de parto, aunque la tecnica combinada haya proporcionado un rapido e inmediato alivio del dolor. Estudios clinicos con mayor numero de casos son necesarios para evaluar diferencia en la incidencia de cesarianas.BACKGROUND AND OBJECTIVES Pain relief during labor is a permanent concern, aiming at the maternal well being, decreasing the stress secondary to pain, and reducing its consequences on the fetus. Several analgesia techniques can be used during labor. The aim of this study was to compare continuous and combined epidural analgesia, both of them using 0.25% bupivacaine with 50% enantiomeric excess and fentanyl. METHODS Forty pregnant women, in labor, with cervical dilation between 4 and 5 cm, were randomly divided in two groups. Group I received continuous epidural anesthesia. Group II received combined anesthesia. The following parameters were evaluated: anthropometric measurements, gestational age, cervical dilation, length of time between the blockade and absence of pain according to the visual analogic scale, ability to walk, length of time between analgesia and complete cervical dilation, duration of the expulsive phase, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. Possible complications, such as respiratory depression, maternal hypotension, pruritus, nausea, and vomiting were also evaluated. The Student t test was used to compare the means and the Chi-square test was used to compare the number of pregnancies and type of labor. RESULTS There were no statistically significant differences between both groups regarding the length of time between the beginning of analgesia and complete cervical dilation, as well as regarding the duration of the expulsive phase, incidence of cesarean section related to the analgesia, maternal hemodynamic parameters, and vitality of the newborn. CONCLUSIONS Both techniques are effective and safe for labor analgesia, although the combined technique provided fast and immediate pain relief. Clinical studies with a larger number of patients are necessary to evaluate the differences in the incidence of cesarean sections.

[Evaluation of maternal acid-base status after different doses of spinal sufentanil for cesarean section and its effects on the neonates.].

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El sufentanil subaracnoideo en obstetricia promueve alivio inmediato del dolor, mejor calidad de la anestesia y analgesia pos-operatoria mas prolongada, y que tiene como efecto colateral mas grave la depresion respiratoria. Se objetivo en este estudio evaluar el estado acido-basico materno con el uso de sufentanil subaracnoideo en diferentes dosis, asociado a la bupivacaina hiperbarica, para cesareas y sus repercusiones sobre los recien nacidos. METODO: Fueron evaluadas 40 gestantes a termino, estado fisico ASA I , con edades entre 17 y 35 anos, sometidas a cesarea electiva bajo raquianestesia y divididas en 2 grupos equitativos: en el grupo I recibieron 12 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica asociados a 2,5 µg de sufentanil y en el grupo II recibieron 12 mg de bupivacaina a 0,5% hiperbarica asociados a 5 µg de sufentanil. Fueron evaluados: estado acido-basico materno a traves de gasometria arterial antes de la realizacion de la anestesia y despues del nacimiento del concepto, SpO2, alteraciones hemodinamicas, vitalidad de los recien nacidos a traves del indice de Apgar y gasometria del cordon umbilical y presencia de efectos colaterales. RESULTADOS: Los grupos se mostraron homogeneos en los parametros evaluados, observandose discreta acidosis metabolica materna compensada en ambos grupos tanto antes de la realizacion de la anestesia como luego despues del nacimiento del concepto, no obstante, sin repercusiones clinicas. Los recien nacidos presentaron buena vitalidad y gasometrias compatibles con la normalidad. CONCLUSIONES: La asociacion de bupivacaina hiperbarica en pequenas dosis de sufentanil subaracnoideo en cesareas mostro que es la tecnica segura al binomio materno-fetal, preservando su estado hemodinamico y acido-basico.