Ana Luiza Fontes de Azevedo Costa

Mitomycin C in pterygium treatment.

Pterygium is a benign lesion usually growing from the nasal side of the conjunctiva onto the cornea. Most cases of pterygium does not cause problem or requires specific treatment. The exact cause of pterygium is not clear yet, but some factors are pointed as causes, being the most important the long-term ultraviolet ray exposure. Pterygium surgery is usually considered when there are symptoms that do not respond to conservative treatment. Recurrence is the main complication of the surgery, and much has been done to avoid it. Mitomycin C (MMC) has been used as a fibroblast proliferation inhibitor during the surgery to reduce the chance of recurrence of the pterygium. This review describes the use of MMC as an adjunctive, the optimal dosage, the duration of administration of MMC and possible complications, when used during, after and before the surgery. Most studies suggest that increased exposure (dose or duration) of MMC is associated with a lower recurrence, but with higher risks of complications.

Ophthalmologic manifestations of celiac disease

Celiac disease is an autoimmune disorder that affects the small intestine of genetically predisposed individuals. Ophthalmic manifestations are within the extra-intestinal manifestations, and can be divided into those of autoimmune disorders or those due to absorptive disabilities. This article reviewed the ophthalmologic manifestation of celiac disease. Ophthalmic symptoms are rare, but should be investigated in patients with celiac disease and taken into consideration as the first systemic manifestation.

Modelo para o ensino da oftalmoscopia direta

Este trabalho apresenta um modelo de olho humano de simples construcao para ser usado no ensino da tecnica de oftalmoscopia direta para estudantes de medicina. O modelo facilita o aprendizado e contribui para a formacao de medicos adequadamente preparados para diagnosticar problemas que podem levar a cegueira, permitindo o rapido encaminhamento dos pacientes para os servicos especializados. Discutimos aqui alguns aspectos basicos da optica do olho humano e do oftalmoscopio direto, bem como do seu uso.

Contact lens use with intraestromal hemorrhage secondary to corneal neovascularization

Uso de lente de contato com hemorragia intraestromal secundaria a neovascularizacao corneana

From vision to citizenship: types of tables to assess reading in special education

The importance of reading hability has already been greatly shown throughout time and has been studied and understood through scientific research. In the case of people with low vision, reading can be the guarantee of access to education and, consequently, to citizenship. Therefore, allowing good reading ability has become the object of study of several researchers. The challenge of ensuring good reading is even greater for people with low vision, and often optical and technological aids are needed to make reading possible and fluid. Several tables, such as MNRead, Radner, Bailey-Lovie, among others, have been used to evaluate reading ability, minimum letter size for fluent reading, and maximum reading speed in words or characters per minute. These tables have been developed and calibrated according to international standards, becoming standardized and suitable for the acquisition of data that can be used in reproducible scientific research anywhere in the world. The tables have versions in several languages, and the only table standardized and translated into Brazilian Portuguese currently available is MNRead-P. We discuss here the different tables, the importance of their calibration, and their practical use. The measurements obtained with the reading tables are of great importance for planning the treatment and follow-up of individuals with low vision, since the comparisons are made from an individual parameter, between the individual’s measurements, at different moments, indicating improvement or worse reading quality. The literacy of visually impaired individuals is part of the full exercise of their citizenship. Education is the lens through which the person is seen and sees society. Educating people with disabilities is in itself a form of inclusion. Therefore, assisting low vision sufferers may be a differential in their development, allowing adequate composition of the individual’s identity core.

Evaluation of preoperative subconjunctival single application of mitomycin C in primary pterygium

Pterygia are usually benign lesions that do not require specific treatment. It is a fibrovascular growth onto the nasal side of the cornea. It`s cause has not been fully elucidated yet, but seems to be related to long -term ultraviolet ray exposure. When symptoms are not controlled with conservative treatment surgery is considered, but the recurrence rate is still high, and efforts have been made to avoid it. Mitomycin C (MMC) is a fibroblast proliferation inhibitor that can be used as adjuvant to surgery to reduce recurrence. We report here a case that describes pterygium surgery performed in both eyes of the same patient, being one with MMC and the other eye without it. Both pterygium were sent to laboratory analysis. The results and proliferation index were compared between the eyes. keywords: Mitomycin/therapeutic use; Pterygium/surgery; Pterygium/drug therapy; Recurrence DOI 10.5935/0034-7280.20170032 158 Martins TGS, Costa ALFA, Karina Mie Furuzawa KM, Alves MR, Chammas R Rev Bras Oftalmol. 2017; 76 (3): 157-60 IntRodução O pterígio é classicamente definido como uma doença degenerativa da superfície ocular, com formação triangular de tecido fibrovascular, que cresce a partir da conjuntiva em direção à superfície da córnea.(1) Embora sua patogênese ainda não tenha sido completamente elucidada, é muito provável que o pterígio represente uma resposta degenerativa do tecido conjuntivo fibroso a diferentes estímulos. Entre os fatores de risco para seu desenvolvimento, a exposição à radiação ultravioleta parece desempenhar um papel importante na indução de dano às células tronco do limbo. Como resultado, ocorre uma migração de tecido fibrovascular em direção à córnea.(2) Outros fatores de risco relacionados com o desenvolvimento do pterígio são os micro-traumas na região do limbo e fatores hereditários. O principal fator de risco é a exposição aos raios ultravioleta, e uma possível explicação para este fato seria a localização do pterígio, principalmente na fissura interpalpebral, que é mais exposta aos raios solares e a poeira, que gera inflamação da superfície ocular. Recentemente foi sugerido que há uma mutação no gene p53 do cromossoma 17 relacionado com o desenvolvimento do pterígio, e alterações na expressão de vários fatores de crescimento, tais como o fator de crescimento endotelial vascular A (VEGFA). O pterígio é caracterizado pela degeneração elastótica da substância própria conjuntival, com depósitos eosinofílicos e basófilos além da proliferação de fibroblastos. (1) O pterígio é duas vezes mais comum em homens.(2) Essa patologia foi descrita pela primeira vez em 1000 d.C por Susruta, o primeiro cirurgião oftálmico de acordo com a literatura.(3) Com o passar dos anos, muitos tratamentos médicos foram usados, tais como bile, urina, ácidos, radioterapia, tiotepa, 5-fluorouracil e mais recentemente, a mitomicina C (MMC). No passado, o uso de crina de cavalo foi descrito para remover pterígio.(4) A cirurgia é indicada quando o paciente sente desconforto apesar do uso de lubrificante ocular, quando há restrição da motilidade ocular, crescimento no eixo visual e queixas estéticas. Atualmente, o transplante de conjuntiva tem sido a técnica cirúrgica de eleição. Algumas técnicas cirúrgicas consistem na excisão do pterígio deixando exposta a esclera, mas a taxa de recorrência é de até 88%. (5,6) O objetivo do uso de mitomicina C como tratamento adjuvante é para evitar a recorrência do pterígio após a cirurgia.(7) Relato de caso Paciente EFM, sexo feminino, 57 anos, procurou o serviço de oftalmologia referindo um tecido de crescimento progressivo cobrindo ambos os olhos há 10 anos. Negava trauma, cirurgia ocular ou qualquer doença sistêmica. Ao exame apresentava a melhor acuidade visual corrigida de 20/20 em ambos os olhos. Pela biomicroscopia, pterígio nasal grau II em OD e grau II em OE. Pressão intraocular de 12 mmHg em ambos os olhos e fundoscopia sem alteração. Após uma semana da consulta no ambulatório de oftalmologia, a paciente foi submetida à exérese do pterígio de OD com transplante conjuntival e envio do tecido para análise laboratorial. Após dois meses da primeira cirurgia , fez-se injeção de 0,1 ml de mitomicina C 0,02% no corpo do pterígio do olho esquerdo e após duas semanas realizou-se exérese do pterígio com envio do tecido para análise. Após três meses da primeira cirurgia, o pterígio do olho direito recidivou. O acompanhamento total foi de quatro anos e não houve recidiva no olho esquerdo. Ambas as cirurgias foram realizadas sem intercorrências pelo mesmo cirurgião utilizando a mesma técnica de transplante conjuntival. Foi realizada a análise imunohistoquímica e avaliação da proliferação celular através da detecção do anticorpo Ki-67 (Clone MIB-1,Dako, M7240, Glostrup, Dinamarca). A paciente apresentou um índice de proliferação celular no olho direito de 1,50% e no olho esquerdo de 4,3%. (Figuras 1 e 2). Não apresentou nenhuma complicação ocular devido ao uso da mitomicina nos quatro anos de acompanhamento.

Interstitial keratitis in patients with Cogan's Syndrome

Cogans syndrome is characterized by interstitial keratitis non-syphilis associated with vertigo, tinnitus and sensorineural hearing loss. We report a case that illustrates a model of multidisciplinary intervention in the diagnosis and treatment of disease.

Baixa visão secundária a osteoma de coroide

The authors present a case of choroidal osteoma diagnosed in a 25-year-old female patient. A well-defined and slightly elevated yellow lesion located in the posterior pole of the right eye was suspected to be a tumor. Confirmation of diagnosis was obtained with A and B ecography. The patient had low vision and macular edema, which improved after intraocular injection of bevacizumab .

Pterígio sob flap de LASIK

Pterygium is a fibrovascular lesion of the ocular surface that can display an aggressive clinical behavior and, occasionally, threaten vision. Although there is no consensus on its pathogenesis, recent evidence suggests that it is a proliferative, rather than degenerative condition, strongly correlated with exposure to ultraviolet radiation. We report a case of pterygium that grew up bellow the flap Lasik region after the surgery.

Comments to: Recurrence and complications of pterygium extended removal followed by extended conjunctival transplant for primary pterygia

1. Allam WA. Recurrence and complications of pterygium extended removal followed by extended conjunctival transplant for primary pterygia. Eur J Ophthalmol. Epub 2015 October 6. 2. Kamil Z, Bokhari SA, Rizvi F. Comparison of conjunctival autograft and intraoperative application of mitomycin C in treatment of primary pterygium. Pak J Ophthalmol. 2011;27(4): 221-225. 3. Narsani AK, Jatoi SM, Gul S, Dabir SA. Treatment of primary pterygium with conjunctival autograft and mitomycin C: a comparative study. J Liaquat Uni Med Health Sci. 2008;7(4): 184-187.