Ana María Rancich

Compromiso de retribución justa en los juramentos médicos

BACKGROUND: to determine if Medical Oaths from different times include the statement of the physician to request from patients a fair retribution for his/her medical services. METHODS: Fifty Medical Oaths found in articles and publications were analyzed. In accordance with their corresponding dates, the Oaths were grouped as ancient /medieval (12), and modern/contemporary (38). RESULTS: Of the fifty, only three specifically included the statement of fair retribution. Two of the three were medieval and belonged to the School of Medicine of Montpellier. The other text was modern (Amato Lusitanos Oath). Four writings showed statements regarding medical assistance to the poor. Eleven pledges indirectly stated that no earnings from other activities and/or relations were obtained. CONCLUSIONS: Ancient oaths emphasize fair retribution, no discrimination in medical assistance based on payment possibilities, and gain of honest earnings. Modern oaths generally do not include these topics and very few mention that the medical profession should not be exercised merely for material purposes. Despite the above, physicians should respect the limits of their obligations and should be committed to assist without discriminating, particularly without taking into consideration their patients financial possibilities. Therefore their fees should not be excessive for the services rendered.

Discriminación en la atención médica: Una mirada a través de los juramentos médicos

Background: All humans have the right to receive a thorough medical attention, and should not be discriminated. Aims: To determine if there is a significant relationship between Medical Oaths that commit to the principle of no discrimination in health care and the time, origin and source of the modifications to the Hippocratic Oath. To specify which are the conditions for no discrimination. Materials and Methods: Fifty Oaths found in different articles and publications were analyzed and selected considering their historical context. Results: Of the fifty Oaths that were analyzed, nineteen express a commitment towards no discrimination, whereas one of the texts is discriminatory. The only significant relationship found was the origin and source of the texts. The most frequently discriminating factors found are social class, religion, nationality and race. At present, other factors can be found such as ideology, moral, aptitude, sex and political and sexual preferences. Conclusions: The commitment towards no discrimination is not widely found in Medical Oaths of all times (30/50). According to the bioethics principle of justice, physicians should find the limit of their obligation as doctors in providing medical assistance to everyone alike, wealthy or poor; Christians, Hebrews or Muslims; men or women; children, adults or old; with or without infectious diseases. Non discrimination should be a vow that physicians must be willing to take despite any of the factors that could influence health care (Rev Med Chile 2003; 131: 799-807)

Experiencia de enseñanza-aprendizaje: cambio de creencias y conductas en el manejo del agua de consumo

Objetivou-se modificar crencas e condutas das criancas no tocante ao manuseio da agua de consumo, utilizando uma experiencia de ensino-aprendizagem, mostrando em microscopio a agua contaminada. Foram aplicados um pre-teste estruturado e um pos-teste (resolucao de problemas) em 63 criancas (28 meninos e 35 Meninas), de sexta e setima series do primeiro grau. Essas criancas provinham, na sua totalidade, de populacao marginal do norte da Grande Buenos Aires, Argentina. A media de idade foi de 12 anos e 8 meses e o desvio padrao de 1 ano e 1 mes. Cada conduta adequada foi avaliada com um ponto: higiene e protecao dos recipientes de coleta e armazenamento, tratamento da agua (fervido ou cloragem da agua) e periodo de conservacao. A melhor crenca foi atribuido dois pontos (evitar a contaminacao que produz doenca). Determinou-se o numero de alunos que modificaram suas condutas e crencas no pos-teste e foi verificado se era significativa a diferenca pela prova de X-quadrado. Comprovou-se que as criancas, em geral, nao melhoraram suas condutas e crencas. Particularmente mantiveram-se as condutas adequadas de higiene; nao se modificaram as de protecao do recipiente de coleta da agua e se mantiveram os comportamentos inadequados na armazenagem. Somente foram obtidas condutas corretas no tratamento atraves da fervura e mais especificamente da cloragem da agua (P < 0,01). As crencas nao se modificaram; 30% dos alunos assinalaram realmente todos os passos corretos no manuseio da agua e 18% deixaram assinalar protecao do recipiente no pos-teste. Concluiu-se que nas proximas acoes educativas se deve reforcar as condutas adequadas de higiene e cloragem da agua e reverter os erros do periodo de conservacao e o 1o momento da cloragem da agua, e por sua vez sustentar estes procedimentos corretos com solidos conhecimentos dos processos de contaminacao, fazendo-os extensivos a outros aspectos do saneamento publico.Se propuso modificar las creencias y conductas de los ninos con respecto al manejo del agua de consumo, utilizando una experiencia de ensenanza-aprendizaje, con mostracion al microscopio del agua contaminada. Se administro una pre-encuesta estructurada y una post-encuesta (resolucion de problemas) a 63 ninos (28 varones y 35 mujeres) de sexto y septimo grado de la escuela primaria. Estos ninos provenian, en su totalidad, de una poblacion marginal del norte del Gran Buenos Aires, Argentina. El promedio de edad fue 12 anos 8 meses y el ED = 1 ano 1 mes. Cada conducta adecuada fue evaluada con un punto: higiene y proteccion de los recipientes de recoleccion y almacenamiento, tratamiento del agua (hervido o clorado) y periodo de conservacion y cada creencia optima, dos puntos (evitar la contaminacion que produce enfermedad). Se determino el numero de alumnos que modificaron sus conductas y creencias en la post-encuesta y se hallo si era significativa la diferencia por la prueba de Chi cuadrado (X²). Se comprobo que los ninos, en general, no mejoraron sus conductas y creencias. Se mantuvieron las conductas adecuadas de lavado; no se modificaron las de proteccion del recipiente en la recoleccion del agua y se mantuvieron comportamientos inadecuados en el almacenamiento. Solo se adquirieron conductas correctas en el tratamiento, a traves del hervido y mas especificamente del clorado (P < 0,01). Las creencias no se modificaron. El 30% de alumnos senalo todos los pasos correctos en el manejo del agua y el 18% solo le falto senalar la proteccion del envase en la post-encuesta. En proximas acciones educativas se debera reforzar las conductas adecuadas de lavabo y clorado y revertir las erroneas del periodo de conservacion y el momento de clorado y a su vez, sustentar estos procedimientos correctos con solidos conocimientos de los procesos de contaminacion, haciendolos extensivos a otros aspectos del saneamiento basico.

Experiência de ensinamento-aprendizagem: mudança de crenças e condutas no manejo de água de consumo

Objetivou-se modificar crencas e condutas das criancas no tocante ao manuseio da agua de consumo, utilizando uma experiencia de ensino-aprendizagem, mostrando em microscopio a agua contaminada. Foram aplicados um pre-teste estruturado e um pos-teste (resolucao de problemas) em 63 criancas (28 meninos e 35 Meninas), de sexta e setima series do primeiro grau. Essas criancas provinham, na sua totalidade, de populacao marginal do norte da Grande Buenos Aires, Argentina. A media de idade foi de 12 anos e 8 meses e o desvio padrao de 1 ano e 1 mes. Cada conduta adequada foi avaliada com um ponto: higiene e protecao dos recipientes de coleta e armazenamento, tratamento da agua (fervido ou cloragem da agua) e periodo de conservacao. A melhor crenca foi atribuido dois pontos (evitar a contaminacao que produz doenca). Determinou-se o numero de alunos que modificaram suas condutas e crencas no pos-teste e foi verificado se era significativa a diferenca pela prova de X-quadrado. Comprovou-se que as criancas, em geral, nao melhoraram suas condutas e crencas. Particularmente mantiveram-se as condutas adequadas de higiene; nao se modificaram as de protecao do recipiente de coleta da agua e se mantiveram os comportamentos inadequados na armazenagem. Somente foram obtidas condutas corretas no tratamento atraves da fervura e mais especificamente da cloragem da agua (P < 0,01). As crencas nao se modificaram; 30% dos alunos assinalaram realmente todos os passos corretos no manuseio da agua e 18% deixaram assinalar protecao do recipiente no pos-teste. Concluiu-se que nas proximas acoes educativas se deve reforcar as condutas adequadas de higiene e cloragem da agua e reverter os erros do periodo de conservacao e o 1o momento da cloragem da agua, e por sua vez sustentar estes procedimentos corretos com solidos conhecimentos dos processos de contaminacao, fazendo-os extensivos a outros aspectos do saneamento publico.Se propuso modificar las creencias y conductas de los ninos con respecto al manejo del agua de consumo, utilizando una experiencia de ensenanza-aprendizaje, con mostracion al microscopio del agua contaminada. Se administro una pre-encuesta estructurada y una post-encuesta (resolucion de problemas) a 63 ninos (28 varones y 35 mujeres) de sexto y septimo grado de la escuela primaria. Estos ninos provenian, en su totalidad, de una poblacion marginal del norte del Gran Buenos Aires, Argentina. El promedio de edad fue 12 anos 8 meses y el ED = 1 ano 1 mes. Cada conducta adecuada fue evaluada con un punto: higiene y proteccion de los recipientes de recoleccion y almacenamiento, tratamiento del agua (hervido o clorado) y periodo de conservacion y cada creencia optima, dos puntos (evitar la contaminacion que produce enfermedad). Se determino el numero de alumnos que modificaron sus conductas y creencias en la post-encuesta y se hallo si era significativa la diferencia por la prueba de Chi cuadrado (X²). Se comprobo que los ninos, en general, no mejoraron sus conductas y creencias. Se mantuvieron las conductas adecuadas de lavado; no se modificaron las de proteccion del recipiente en la recoleccion del agua y se mantuvieron comportamientos inadecuados en el almacenamiento. Solo se adquirieron conductas correctas en el tratamiento, a traves del hervido y mas especificamente del clorado (P < 0,01). Las creencias no se modificaron. El 30% de alumnos senalo todos los pasos correctos en el manejo del agua y el 18% solo le falto senalar la proteccion del envase en la post-encuesta. En proximas acciones educativas se debera reforzar las conductas adecuadas de lavabo y clorado y revertir las erroneas del periodo de conservacion y el momento de clorado y a su vez, sustentar estos procedimientos correctos con solidos conocimientos de los procesos de contaminacion, haciendolos extensivos a otros aspectos del saneamiento basico.

A teaching-learning experiment: the change of beliefs and conduct in the treatment of drinking-water

Objetivou-se modificar crencas e condutas das criancas no tocante ao manuseio da agua de consumo, utilizando uma experiencia de ensino-aprendizagem, mostrando em microscopio a agua contaminada. Foram aplicados um pre-teste estruturado e um pos-teste (resolucao de problemas) em 63 criancas (28 meninos e 35 Meninas), de sexta e setima series do primeiro grau. Essas criancas provinham, na sua totalidade, de populacao marginal do norte da Grande Buenos Aires, Argentina. A media de idade foi de 12 anos e 8 meses e o desvio padrao de 1 ano e 1 mes. Cada conduta adequada foi avaliada com um ponto: higiene e protecao dos recipientes de coleta e armazenamento, tratamento da agua (fervido ou cloragem da agua) e periodo de conservacao. A melhor crenca foi atribuido dois pontos (evitar a contaminacao que produz doenca). Determinou-se o numero de alunos que modificaram suas condutas e crencas no pos-teste e foi verificado se era significativa a diferenca pela prova de X-quadrado. Comprovou-se que as criancas, em geral, nao melhoraram suas condutas e crencas. Particularmente mantiveram-se as condutas adequadas de higiene; nao se modificaram as de protecao do recipiente de coleta da agua e se mantiveram os comportamentos inadequados na armazenagem. Somente foram obtidas condutas corretas no tratamento atraves da fervura e mais especificamente da cloragem da agua (P < 0,01). As crencas nao se modificaram; 30% dos alunos assinalaram realmente todos os passos corretos no manuseio da agua e 18% deixaram assinalar protecao do recipiente no pos-teste. Concluiu-se que nas proximas acoes educativas se deve reforcar as condutas adequadas de higiene e cloragem da agua e reverter os erros do periodo de conservacao e o 1o momento da cloragem da agua, e por sua vez sustentar estes procedimentos corretos com solidos conhecimentos dos processos de contaminacao, fazendo-os extensivos a outros aspectos do saneamento publico.Se propuso modificar las creencias y conductas de los ninos con respecto al manejo del agua de consumo, utilizando una experiencia de ensenanza-aprendizaje, con mostracion al microscopio del agua contaminada. Se administro una pre-encuesta estructurada y una post-encuesta (resolucion de problemas) a 63 ninos (28 varones y 35 mujeres) de sexto y septimo grado de la escuela primaria. Estos ninos provenian, en su totalidad, de una poblacion marginal del norte del Gran Buenos Aires, Argentina. El promedio de edad fue 12 anos 8 meses y el ED = 1 ano 1 mes. Cada conducta adecuada fue evaluada con un punto: higiene y proteccion de los recipientes de recoleccion y almacenamiento, tratamiento del agua (hervido o clorado) y periodo de conservacion y cada creencia optima, dos puntos (evitar la contaminacion que produce enfermedad). Se determino el numero de alumnos que modificaron sus conductas y creencias en la post-encuesta y se hallo si era significativa la diferencia por la prueba de Chi cuadrado (X²). Se comprobo que los ninos, en general, no mejoraron sus conductas y creencias. Se mantuvieron las conductas adecuadas de lavado; no se modificaron las de proteccion del recipiente en la recoleccion del agua y se mantuvieron comportamientos inadecuados en el almacenamiento. Solo se adquirieron conductas correctas en el tratamiento, a traves del hervido y mas especificamente del clorado (P < 0,01). Las creencias no se modificaron. El 30% de alumnos senalo todos los pasos correctos en el manejo del agua y el 18% solo le falto senalar la proteccion del envase en la post-encuesta. En proximas acciones educativas se debera reforzar las conductas adecuadas de lavabo y clorado y revertir las erroneas del periodo de conservacion y el momento de clorado y a su vez, sustentar estos procedimientos correctos con solidos conocimientos de los procesos de contaminacion, haciendolos extensivos a otros aspectos del saneamiento basico.