André Luis Bonifácio de Carvalho

A gestão do SUS e as práticas de monitoramento e avaliação: possibilidades e desafios para a construção de uma agenda estratégica

This paper deals with the challenges involved in institutionalizing Monitoring and Evaluation practices within the scope of management of the Brazilian Unified Health System (SUS), based on the creation of a strategic agenda. This is structured around actions by the Federal Administration, from the perspective of defining the scope of the federative relationship. A summarized literature review is thus presented, placing into context the current SUS management process, which is based on the Pact for Health as well as theoretical and operational aspects inherent to monitoring and evaluation practices. The approach related to the strategic agenda highlights the creation of mechanisms that underpin the political and institutional decision, namely the creation of financial incentives and the development of technical mechanisms. These include organizational strategies for qualifying management teams and conducting studies and research and the dissemination of strategic information. These processes are based on the concept of providing for the management specificities in the different spheres of management based on a broad cooperation process involving teaching and research institutions and international organizations as well as the managers themselves.

Subsídios sobre práticas de monitoramento e avaliação sobre gestão governamental em Secretarias Municipais de Saúde

What do the leaders of the Municipal Health Service (SMS) report and say about the systematic monitoring and evaluation of their own government management? The purpose of this paper is to provide input for the formulation of plausible hypotheses about such institutional processes and practices based on information produced in an exploratory study. This is a multiple case study with quantitative and qualitative analysis of answers to a semi-structured questionnaire given to government officials of a systematic sample of 577 Municipal Health Services (10.4% of the total in Brazil). They were selected and stratified by proportional distribution among states and by the population size of municipalities. In general, it shows that approximately half of the respondents use information from Health Monitoring Evaluations to orient decision-making, planning and other management approaches. This proportion tends to decrease in cities with smaller populations. There are specific and significant gaps in financial, personnel and crisis management. The evidence from the hypotheses highlights the fact that these processes are still at an early stage.

Regionalização no SUS: processo de implementação, desafios e perspectivas na visão crítica de gestores do sistema

This article examines the regionalization process in the Brazilian Health System, identifying frameworks and challenges of this process from critical dialogue on the subject, contextualized by the experience of the management system and in the light of an established theoretical debate in the last decade. We used the thematic content analysis of legal and documentary surveys of the regionalization process in SUS, collated by elements of the historical and political context in the period. As evidence, it appears that the regionalization process has been incremental decentralization/deconcentration of management and health actions and services. There are important challenges, particularly in relation to ensuring access and system governance structure, which contributes to critical thinking and construction of new perspectives by those who lead their implementation.Resumo O presente artigo busca analisar o processo de regionalizacao no Sistema de Saude brasileiro, identificando marcos e desafios desse processo a partir de dialogo critico sobre a tematica, contextualizado pela experiencia vivenciada na gestao do Sistema e a luz do debate teorico estabelecido na ultima decada. Utilizou-se da analise tematica de conteudo dos levantamentos normativo e documental sobre o processo de regionalizacao no SUS, cotejados por elementos de contextualizacao historica e politica no periodo. Como evidencias depreende-se que o processo de regionalizacao vem sendo incremental a descentralizacao/desconcentracao da gestao e das acoes e servicos de saude. Desafios importantes se apresentam, principalmente em relacao a garantia do acesso e a estrutura de governanca do sistema, o que contribui para a reflexao critica e a construcao de novas perspectivas por parte daqueles que protagonizam sua implementacao.

The institutionalization of monitoring and evaluation practices: challenges and prospects in the view of the Brazilian National Health System managers

O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.El objetivo de este estudio fue el de comprobar la percepcion de los lideres del estado en las practicas y proceso de seguimiento y evaluacion (M & A) dentro de la gestion del NHS. Se trata de un estudio cualitativo con un grupo de discusion que tuvo lugar junto con los administradores de los estados de Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe y Tocantins. El guion fue desarrollado a partir de la colocacion del tema en la agenda de los directivos y su concrecion en la gestion cotidiana. Se hizo referencia a la debilidad de la institucionalizacion de M & A como un proceso desarticulado entre las tres entidades, con matices entre las diferentes funciones de gestion, equipos de baja cualificacion, insuficiente integracion de los sistemas de informacion y se observaron los ciclos viciosos generados a partir de practicas fragmentadas, cosa que dificulta la institucionalizacion de estos procesos.

A institucionalização das práticas de monitoramento e avaliação: desafios e perspectivas na visão dos gestores estaduais do Sistema Único de Saúde (SUS)

O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.El objetivo de este estudio fue el de comprobar la percepcion de los lideres del estado en las practicas y proceso de seguimiento y evaluacion (M & A) dentro de la gestion del NHS. Se trata de un estudio cualitativo con un grupo de discusion que tuvo lugar junto con los administradores de los estados de Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe y Tocantins. El guion fue desarrollado a partir de la colocacion del tema en la agenda de los directivos y su concrecion en la gestion cotidiana. Se hizo referencia a la debilidad de la institucionalizacion de M & A como un proceso desarticulado entre las tres entidades, con matices entre las diferentes funciones de gestion, equipos de baja cualificacion, insuficiente integracion de los sistemas de informacion y se observaron los ciclos viciosos generados a partir de practicas fragmentadas, cosa que dificulta la institucionalizacion de estos procesos.

La institucionalización de las prácticas de supervisión y evaluación: retos y perspectivas desde el punto de vista de los gestores estatales del Sistema Brasileño de Salud

O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.O objetivo deste estudo e verificar a percepcao dos dirigentes estaduais quanto as praticas e processos de monitoramento e avaliacao (M & A) no âmbito da gestao do SUS. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com um grupo focal de gestores estaduais da Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins. O roteiro foi desenvolvido a partir do posicionamento da tematica na agenda dos gestores e sua concretude no cotidiano da gestao. Verificaram-se: a fragilidade da institucionalizacao do M & A, enquanto um processo inarticulado entre os tres entes; sombreamentos entre diversas funcoes de gestao; baixa qualificacao das equipes; integracao insuficiente dos sistemas de informacao, e ciclos viciosos gerados a partir de praticas fragmentadas, dificultando a institucionalizacao dos processos.El objetivo de este estudio fue el de comprobar la percepcion de los lideres del estado en las practicas y proceso de seguimiento y evaluacion (M & A) dentro de la gestion del NHS. Se trata de un estudio cualitativo con un grupo de discusion que tuvo lugar junto con los administradores de los estados de Bahia, Mato Grosso, Rio de Janeiro, Santa Catarina, Sergipe y Tocantins. El guion fue desarrollado a partir de la colocacion del tema en la agenda de los directivos y su concrecion en la gestion cotidiana. Se hizo referencia a la debilidad de la institucionalizacion de M & A como un proceso desarticulado entre las tres entidades, con matices entre las diferentes funciones de gestion, equipos de baja cualificacion, insuficiente integracion de los sistemas de informacion y se observaron los ciclos viciosos generados a partir de practicas fragmentadas, cosa que dificulta la institucionalizacion de estos procesos.