André Luiz Pinto

Postoperative delirium in the elderly

BACKGROUND AND OBJECTIVES Postoperative delirium is a common complication in the elderly whose pathophysiology is not well known. It seems to be related to central cholinergic activity. A literature review was undertaken to describe the etiology, diagnosis, prophylactic strategies, and treatment of postoperative delirium. CONTENTS Probable etiologies, diagnosis, prophylaxis, and treatment of postoperative delirium in the elderly were described. CONCLUSIONS The incidence of postoperative delirium is higher in the elderly, and prophylactic measures should be taken to reduce the mortality associated with this complication.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El delirium postoperatorio es una complicacion comun en la franja etaria avanzada, tiene una fisiopatologia muy mal aclarada y posee como uno de los sintomas, el delirio. El delirio parece estar relacionado con la actividad colinergica central. El objetivo de este articulo fue describir la etiologia, el diagnostico, y las estrategias de prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio a traves de la revision de la literatura. CONTENIDO: Se describieron las probables etiologias, diagnostico, prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio en ancianos. CONCLUSIONES: La incidencia de delirium postoperatorio es mayor en los pacientes ancianos y las estrategias de prevencion deben ser utilizadas para la reduccion de la mortalidad asociada a esa complicacion anestesico-quirurgica.

Delirium pós-operatório em idosos

BACKGROUND AND OBJECTIVES Postoperative delirium is a common complication in the elderly whose pathophysiology is not well known. It seems to be related to central cholinergic activity. A literature review was undertaken to describe the etiology, diagnosis, prophylactic strategies, and treatment of postoperative delirium. CONTENTS Probable etiologies, diagnosis, prophylaxis, and treatment of postoperative delirium in the elderly were described. CONCLUSIONS The incidence of postoperative delirium is higher in the elderly, and prophylactic measures should be taken to reduce the mortality associated with this complication.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El delirium postoperatorio es una complicacion comun en la franja etaria avanzada, tiene una fisiopatologia muy mal aclarada y posee como uno de los sintomas, el delirio. El delirio parece estar relacionado con la actividad colinergica central. El objetivo de este articulo fue describir la etiologia, el diagnostico, y las estrategias de prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio a traves de la revision de la literatura. CONTENIDO: Se describieron las probables etiologias, diagnostico, prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio en ancianos. CONCLUSIONES: La incidencia de delirium postoperatorio es mayor en los pacientes ancianos y las estrategias de prevencion deben ser utilizadas para la reduccion de la mortalidad asociada a esa complicacion anestesico-quirurgica.

Comparative study of the postoperative analgesic efficacy of 20 mL of 0.5, 0.75, and 1% ropivacaine in posterior brachial plexus block

1publicado na Revista Brasileira de Anestesiologia com vistas a pesquisa de eficacia em anestesia. Gostariamos de parabenizar os autores pelo excelente trabalho. Preocupado em esclarecer alguns aspectos metodologicos nos ocorreu fazer alguns comentarios: a) Em relacao ao objetivo: no resumo, os autores relataram que o objetivo seria determinar “qual a concentracao” de anestesico local no bloqueio de plexo braquial que propiciaria analgesia mais prolongada; ja na introducao consta que o desejo dos autores era avaliar “se o bloqueio de plexo braquial” pela via posterior usando-se “altas concentracoes” de anestesico local promoveria analgesia prolongada. Seria bom especificar qual o real objetivo deste trabalho, pois pareceu-me, apos a leitura do artigo, que o ultimo objetivo e mais adequado a esse tipo de pesquisa, uma vez que ha um desejo explicito por parte dos autores de se saber qual das tres concentracoes teria acao mais duradoura. b) Os autores nao expressaram os parâmetros utilizados para a realizacao do calculo do tamanho da amostra assim como expressaram um valor de p nao significativo. E bom lembrar que o tamanho da amostra tem relacao inversamente proporcional ao valor final de p, por isso, quanto menor o tamanho da amostra, maior sera o valor de p. A ausencia de diferenca entre os grupos analisados apontado pelos autores pode ser resultado de uma real inexistencia de diferenca entre os grupos ou pode ser reflexo deste pequeno numero de pacientes comprometendo o poder estatistico dessa pesquisa. Alem disso, pareceu-nos que os pacientes de todos os grupos receberam AINE e dipirona, que poderiam tambem ter contribuido com acao analgesica complementar para todos os grupos de pacientes analisados e isso pode ser considerado um vies de confundimento. c) O termo eficacia foi utilizado em quase todo o corpo do texto, porem na conclusao relatada na secao Discussao tambem foi usado o termo eficiencia. Em epidemiologia 2

Delirium postoperatorio en ancianos

BACKGROUND AND OBJECTIVES Postoperative delirium is a common complication in the elderly whose pathophysiology is not well known. It seems to be related to central cholinergic activity. A literature review was undertaken to describe the etiology, diagnosis, prophylactic strategies, and treatment of postoperative delirium. CONTENTS Probable etiologies, diagnosis, prophylaxis, and treatment of postoperative delirium in the elderly were described. CONCLUSIONS The incidence of postoperative delirium is higher in the elderly, and prophylactic measures should be taken to reduce the mortality associated with this complication.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El delirium postoperatorio es una complicacion comun en la franja etaria avanzada, tiene una fisiopatologia muy mal aclarada y posee como uno de los sintomas, el delirio. El delirio parece estar relacionado con la actividad colinergica central. El objetivo de este articulo fue describir la etiologia, el diagnostico, y las estrategias de prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio a traves de la revision de la literatura. CONTENIDO: Se describieron las probables etiologias, diagnostico, prevencion y tratamiento del delirium postoperatorio en ancianos. CONCLUSIONES: La incidencia de delirium postoperatorio es mayor en los pacientes ancianos y las estrategias de prevencion deben ser utilizadas para la reduccion de la mortalidad asociada a esa complicacion anestesico-quirurgica.