Andréa Fachel Leal

Adolescentes e uso de preservativos: as escolhas dos jovens de três capitais brasileiras na iniciação e na última relação sexual

Condom use has increased among Brazilian youth, although condoms are not used in all sexual relations; in addition, their use varies over the course of an individuals affective and sexual history. This study focused on the prevalence and factors associated with condom use during sexual initiation and in the most recent sexual relations in young men and women (18-24 years of age). The data are from the GRAVAD Research Project, a cross-sectional study with a stratified probabilistic sample using household interviews in three Brazilian State capitals. The analysis used multinomial logistic regression with a hierarchical model. Prevalence of condom use in first sexual intercourse among individuals who used any contraceptive method was 80.7% for females and 88.6% for males. This proportion dropped to 38.8% and 56%, respectively, for the most recent intercourse. In both events, and for both genders, condom use was associated with social belonging and age at initiation. Condom use at sexual initiation was correlated with use in the most recent intercourse (OR = 2.42 for males and 1.89 for females). Increased condom use among youth does not mean continuing use. Women used condoms less than men in the events studied here.

A relação sexual como uma técnica corporal: representações masculinas dos relacionamentos afetivo-sexuais

The authors analyze male sexual initiation as a time of acquiring knowledge, based on 62 ethnographic interviews with young men (18-24 years) in the cities of Porto Alegre, Rio de Janeiro, and Salvador, Brazil, as a stage in the GRAVAD Research Project. Adopting an anthropological and comparative perspective, the reports show that mens first sexual experience is a process of physical and social learning by which they acquire technical knowledge on the use of their bodies and skill to relate to others, especially women. These are important milestones in the passage to adulthood. In addition to differences in belonging to various socioeconomic segments, the authors focus on gender relations, especially models of masculinity, demonstrating that a young mans first sexual intercourse is a socially and symbolically striking moment, not limited to a single event, but an experience that involves different levels of learning as part of the process of becoming a man.

O percurso da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens (PNAISH), desde a sua formulação até sua implementação nos serviços públicos locais de atenção à saúde

O artigo tem como objetivo compreender como a Politica Nacional de Atencao Integral a Saude dos Homens (PNAISH) chega aos servicos da Atencao Basica do Sistema Unico de Saude, a partir do ponto de vista dos seus profissionais. Acompanhamos o caminho trilhado pela PNAISH com um estudo, etnografico, de cinco casos (de cada Macro Regiao do pais). A analise esta ancorada no referencial da Antropologia e emprega a ideia de street-level bureaucreacy, de Lipsky. A formulacao da PNAISH e contextualizada em termos historicos e da producao de documentos internacionais e nacionais. Reconhecendo a distância entre formulacao e implementacao de qualquer politica, buscamos compreender como tal distância foi se construindo, na traducao da PNAISH para Planos de Acao (PA) municipais. Observou-se desconhecimento dos agentes implementadores sobre a PNAISH, a rede local de atencao a saude do homem, as tecnicas para atender as especificidades dos homens e o conceito de genero. A implementacao esbarrou na ausencia de condicoes institucionais, como uma estrutura organizacional, uma rede consolidada de atencao - em que o usuario seja atendido por servicos com diferentes graus de complexidade dentro do sistema - e recursos em geral, especialmente humanos.

Sentidos atribuídos à política voltada para a Saúde do Homem

This study analyzed the meanings given to the Brazilian National Mens Health Policy (PNAISH) by those involved in its implementation to find out how a policy formulated at national level is reflected in local contexts. In five cities, from each macro region of the country, a set of 6 narratives and 21 semi-structured interviews were held with health managers and professionals; the information on the Policy was developed according to the Meaning Interpretation Method. The Policy is generally perceived as positive. Among the meanings given, it is emphasized that the policy is seen, by some, as a comprehensive care that guides actions to address men as a whole in Primary Care; then again, others perceived it as a reduction to urological problems. The policy was also perceived as something vague, which does not detail how to proceed to take men to the services and to better assist them, or something episodic, being the policy reduced to the accomplishment of specific events rather than ongoing actions in everyday services. The different meanings guide practices and actions, which may signal the effective and continued engagement of the professional with the policy, being a key element for its monitoring and evaluation.

Prevalência de aleitamento materno exclusivo e fatores associados: estudo transversal com mães adolescentes de 14 a 16 anos em Porto Alegre, RS, Brasil

This is a cross-sectional study to verify the prevalence and associated factors related to exclusive breastfeeding in adolescent mothers between 14 and 16 years of age with 6-month-old or younger babies, born in Porto Alegre in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2009. The sample was based on 50% of the newborn babies from the population surveyed. A total of 341 adolescent mothers were interviewed in their homes. The variables considered as potential determinants of exclusive breastfeeding were social and demographic, pre- and post-natal assistance, emotional aspects of the mother, birth conditions and baby characteristics. Prevalence ratios (PR) were estimated by Poisson regression by means of hierarchical analysis. The prevalence of exclusive breastfeeding ranged from 47.8% in the first month of life up to 13.8% after six months and declined, on average, 24% for each month of life (RP = 0.76; CI95%: 0.68-0.85). Besides the babys age, the factors associated with exclusive breastfeeding were maternal education (PR=1.53; CII95%: 1.18-1.98) and multiple births (PR=1.57; CI95%:1.02-2.46), the latter observed in only 4.7% of the sample. Teenage mothers with higher schooling and with live children from earlier pregnancies manifested higher prevalence of exclusive breastfeeding.Os povos indigenas no Brasil vivenciam acelerado processo de transicao nutricional e epidemiologica, verificando-se a emergencia de doencas e agravos nao transmissiveis, como hipertensao arterial (HA). Realizou-se, em 2005, um estudo transversal para descrever os niveis tensionais em adultos (> 20 anos) indigenas Surui, Rondonia, e investigar sua relacao com o estado nutricional e o nivel socioeconomico (SSE). Foram visitadas 9 aldeias e avaliados 251 individuos (87,4% dos elegiveis). As medias de pressao arterial sistolica (PAS) e pressao arterial diastolica (PAD) foram maiores no sexo masculino e superiores as verificadas em 1988, com incremento na media da PAS de 7,9 mmHg e de 1,4 mmHg, em mulheres e homens, respectivamente. A PAS correlacionou-se positivamente com a razao cintura quadril (RCQ) em ambos os sexos, e com a idade, no sexo feminino. A PAD apresentou correlacoes estatisticamente significativas com todas as variaveis antropometricas, exceto com estatura e area muscular do braco. A prevalencia de HA foi de 2,8% (M: 2,4%; F: 3,1%). Essa prevalencia foi maior nos individuos > 40 anos, com perimetro da cintura (PC) ou RCQ elevados, sobretudo no grupo feminino e tambem no grupo de mais baixo de SSE. A HA e um problema de saude emergente entre os Surui, devendo receber atencao do sistema de saude e dos pesquisadores.

Comparison of two assessment instruments of quality of life in older adults

OBJECTIVE To investigate if there is convergent validity between the dimensions of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire-Brief Version (WHOQOL-Bref) and the Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) questionnaire. METHODS In this cross-sectional study, a random sample of 872 elderly Southern-Brazilians was evaluated. Questionnaires assessing socio-demographic data and quality of life in general (WHOQOL-Bref) and oral health-related quality of life (OHIP-14) were used. Analysis of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires used descriptive statistics. The dimensions of the WHOQOL-Bref and OHIP-14 questionnaires were correlated by affinity. The convergence between WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions was analyzed by Spearmans correlation coefficients. RESULTS The social relations dimension of the WHOQOL-Bref presented the greatest mean (18.24 ± 2.30). The physical pain dimension of the OHIP-14 presented a median of 1.0 (0.0 - 3.0). All correlations between the WHOQOL-Bref and OHIP-14 dimensions were significant, negative and associated with a low magnitude. The correlation between WHOQOL-physical and OHIP-functional limitation, OHIP-physical pain, OHIP-physical disability and OHIP-handicap were - 0.164, - 0.262, - 0.196 and - 0.125 respectively. WHOQOL-psychological was associated with OHIP-psychological discomfort and OHIP-psychological disability, and WHOQOL-social showed an association with OHIP-social disability. CONCLUSIONS All correlations analyzed had a positive association of low magnitude. Despite the fact that the WHOQOL-Bref and OHIP-14 instruments have related dimensions, they measure physical, psychological and social relations differently.

A expansão das Ciências Sociais na Saúde Coletiva: usos e abusos da pesquisa qualitativa

A expansao e consolidacao da area das Ciencias Sociais em Saude possibilitaram a valorizacao e difusao da pesquisa qualitativa. O crescente numero de artigos submetidos a revistas cientificas da area da Saude Coletiva, bem como de dissertacoes e teses, que utilizam a metodologia qualitativa em suas pesquisas tem chamado a atencao dos cientistas sociais. O presente artigo se propoe a levantar alguns elementos no sentido de aprofundar a reflexao sobre as implicacoes da expansao das Ciencias Sociais em Saude, particularmente no que concerne a pesquisa qualitativa. Nossa experiencia na avaliacao de trabalhos da area indica a baixa incorporacao da perspectiva epistemologica da metodologia qualitativa e do referencial teorico das Ciencias Sociais nas pesquisas em Saude Coletiva, resultando em estudos sem consistencia teorico-metodologica, empiricos e que pouco contribuem para a compreensao dos fenomenos da area da Saude Coletiva.

A inserção do profissional de Educação Física na estratégia saúde da família em uma capital do norte do Brasil

O estudo objetiva analisar a percepcao dos medicos e enfermeiros da Estrategia de Saude da Familia (ESF) sobre a insercao do profissional de Educacao Fisica na Atencao Basica a Saude. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado a partir de entrevistas em profundidade, de cunho etnografico. Constatou-se que os participantes do estudo tem posicionamento favoravel a insercao dos profissionais de Educacao Fisica na ESF e que consideram necessario repensar a formacao profissional para que suas acoes sejam efetivas. No entanto, nao possuem conhecimento sobre a portaria ministerial que criou os Nucleos de Apoio a Saude da Familia (NASF).

Expansion of the social sciences within public health: uses and abuses of qualitative research

A expansao e consolidacao da area das Ciencias Sociais em Saude possibilitaram a valorizacao e difusao da pesquisa qualitativa. O crescente numero de artigos submetidos a revistas cientificas da area da Saude Coletiva, bem como de dissertacoes e teses, que utilizam a metodologia qualitativa em suas pesquisas tem chamado a atencao dos cientistas sociais. O presente artigo se propoe a levantar alguns elementos no sentido de aprofundar a reflexao sobre as implicacoes da expansao das Ciencias Sociais em Saude, particularmente no que concerne a pesquisa qualitativa. Nossa experiencia na avaliacao de trabalhos da area indica a baixa incorporacao da perspectiva epistemologica da metodologia qualitativa e do referencial teorico das Ciencias Sociais nas pesquisas em Saude Coletiva, resultando em estudos sem consistencia teorico-metodologica, empiricos e que pouco contribuem para a compreensao dos fenomenos da area da Saude Coletiva.

La expansión de las Ciencias Sociales en la Salud Colectiva: usos y abusos de la encuesta cualitativa

A expansao e consolidacao da area das Ciencias Sociais em Saude possibilitaram a valorizacao e difusao da pesquisa qualitativa. O crescente numero de artigos submetidos a revistas cientificas da area da Saude Coletiva, bem como de dissertacoes e teses, que utilizam a metodologia qualitativa em suas pesquisas tem chamado a atencao dos cientistas sociais. O presente artigo se propoe a levantar alguns elementos no sentido de aprofundar a reflexao sobre as implicacoes da expansao das Ciencias Sociais em Saude, particularmente no que concerne a pesquisa qualitativa. Nossa experiencia na avaliacao de trabalhos da area indica a baixa incorporacao da perspectiva epistemologica da metodologia qualitativa e do referencial teorico das Ciencias Sociais nas pesquisas em Saude Coletiva, resultando em estudos sem consistencia teorico-metodologica, empiricos e que pouco contribuem para a compreensao dos fenomenos da area da Saude Coletiva.