Andrés Jagua Gualdrón

Medicina alternativa en el tratamiento de la osteoartrosis y artritis reumatoide. Revisión sistemática de la literatura y meta-análisis

Resumen Antecedentes Las medicinas y terapias alternativas son empleadas con frecuencia en los pacientes que padecen de osteoartrosis y artritis reumatoide como tratamientos unicos o alternativos. No se ha realizado una revision sistematica que explore la mejor evidencia disponible, hasta la actualidad, sobre la eficacia de medicinas y terapeuticas alternativas de uso frecuente. Objetivo Analizar la evidencia disponible sobre el uso de las medicinas y terapeuticas alternativas (acupuntura, homeopatia, terapia neural, campos electromagneticos, medicina ayurveda, cartilago de tiburon, osteopatia, yoga, meditacion) en el manejo de pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide. Materiales y metodos Se realizo una revision sistematica de la literatura. La busqueda se efectuo en las bases de datos Pubmed, Ovid, Cochrane library y LiLacs, ademas se incluyeron revisiones sistematicas y ensayos clinicos publicados entre los anos 1998 y 2012 en idiomas ingles y espanol. Se realizo un analisis de calidad de los estudios utilizando el instrumento SIGN y se analizo la informacion con un enfoque cualitativo y cuantitativo. Se tuvieron en cuenta desenlaces clinicos y paraclinicos. Se realizo un analisis por subgrupos para la osteoartrosis y la artritis reumatoide. Resultados A traves de la busqueda se identificaron 11 estudios en los que se evaluaron la acupuntura, la homeopatia y la medicina ayurveda. No se encontro evidencia sobre el uso de otras de las alternativas terapeuticas evaluadas en esta revision. La acupuntura mostro algunos beneficios en el manejo de pacientes con osteoatrosis, sin embargo, no se encontraron comparaciones con analgesicos. Algunos geles homeopaticos tienen una eficacia similar al gel de piroxicam en el manejo del dolor en pacientes con osteoartrosis. Algunos medicamentos de la medicina ayurveda son superiores al placebo en el manejo de pacientes con osteoartrosis. El efecto de los tratamientos en pacientes con artritis reumatoide no mostro beneficios significativos. Conclusion No existe evidencia que permita recomendar el uso del yoga, meditacion, cartilago de tiburon, terapia de campos electromagneticos y terapia neural en el manejo de pacientes con osteoartrosis y artritis reumatoide. La acupuntura no es eficaz en el manejo de pacientes con artritis reumatoide. Se requieren mas estudios para evaluar la recomendacion del uso de la acupuntura y de la medicina ayurveda en el manejo de pacientes con osteoartrosis.