Anne Claire Toffart

Nivolumab dans le traitement des CBNPC

TREATMENT OF NSCLC WITH NIVOLUMABnChemotherapy with docetaxel has remained a cornerstone of second-line treatment for more than 15 years, but it is associated with an unfavorable safety profile. Recently, the results of 2 randomized phase III trials assessing nivolumab in lung cancer, Check-Mate-017 and Check- Mate-057, have deeply changed our current clinical practice and open the debate for further improvements in the clinical care of lung cancer. This paper explores the recent findings about nivolumab in the second-line setting and discusses future directions for nivolumab and other immune Oncology drugs.Resume La chimiotherapie de seconde ligne des carcinomes bronchiques non a petites cellules (CBNPC) par docetaxel est le principal standard therapeutique depuis plus de 15 ans mais est associee avec un profil de tolerance defavorable. Tres recemment les resultats de 2 etudes de phase III comparant nivolumab a docetaxel en seconde ligne des CBNPC (Check-Mate-017 et Check-Mate-057) ont transforme nos standards de soins. Cet article detaille ces 2 etudes et les positionne par rapport a d’autres molecules concurrentes et propose des pistes de developpement futures.

Translocation EML4-ALK : Techniques de détection, variantes, implications thérapeutiques

La proteine oncogenique ALK issue de la fusion des genes echinoderm microtubule-associated protein like 4 (EML4) et anaplastic lymphoma kinase (ALK) definit un sous type de carcinome non a petites cellules (CBNPC). Le crizotinib, une petite molecule inhibiteur de la tyrosine kinase ALK a montre une activite clinique significative dans le traitement des CBNPC avec rearrangement et est actuellement entree en routine clinique. Cet article fait le point sur la biologie, les aspects cliniques et les tests diagnostiques du rearrangement EML4-ALK. Les donnees actuelles sur lefficacite et la toxicite du crizotinib sont revues et les options futures du traitement de cette maladie sont examinees.

La maladie oligométastatique dans les cancers bronchiques non à petites cellules

Resume Un etat clinique intitule « maladie oligometastatique » indiquant une maladie a capacite metastatique limitee a ete propose pour des tumeurs variees dont les carcinomes bronchiques non a petites cellules (CBNPC). Dans ces formes oligometastatiques, le patient se presente avec un nombre reduit d’organes atteints et de metastases. La stadification internationale des CBNPC ne prend en compte ni l’importance de l’atteinte metastatique, ni le nombre de sites tumoraux, cependant, les maladies oligometastatiques ont un pronostic souvent plus favorable, en particulier quand une approche curative peut etre proposee. Les traitements locaux comme la chirurgie, la radiotherapie et l’ablation par radiofrequence des sites malades peuvent ameliorer la survie du patient. Nous revisitons dans cet article de synthese les donnees cliniques, biologiques et therapeutiques soutenant le concept de maladie oligometastatique dans les CBNPC.

Les facteurs de croissance hématopoïétique en cancérologie thoracique

Resume L’anemie est une complication habituelle de la chimiotherapie. Dans ce contexte, les agents stimulant l’erythropoiese (ASE) ont demontre leur efficacite en reduisant l’anemie et les besoins transfusionnels. Ces traitements ont pris une place importante dans les traitements de support associes a la chimiotherapie. Des donnees recentes suggerent un exces d’evenements thromboemboliques, un risque potentiel de progression tumorale et, de fait, une reduction de la survie chez certains patients. Nous developpons dans cet article l’etat de la question sur l’utilisation des ASE. La chimiotherapie est parfois compliquee de neutropenie et surtout de neutropenie febrile conduisant a l’hospitalisation des patients et au traitement par antibiotiques a large spectre. Les facteurs de croissance granulocytaires (G-CSF) stimulent la proliferation et la differenciation des neutrophiles et diminue la duree des neutropenies severes et des neutropenies febriles chez les patients traites par chimiotherapie. Cet article fait le point sur l’utilisation des G-CSF en « oncologie thoracique ».