Anne Eskes

The effect of exercise therapy on depressive and anxious symptoms in patients with ischemic heart disease: A systematic review

OBJECTIVE Depressive and anxiety symptoms are associated with Ischemic Heart Disease (IHD). Exercise interventions might improve both depressive and anxiety symptoms, but an overview of the evidence is lacking. Therefore, we systematically reviewed the existing literature on the effectiveness of exercise therapy to reduce depression and anxiety symptoms specifically in patients with IHD. METHODS MEDLINE, EMBASE, PsycINFO and the Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched until January 2016. The effectiveness of exercise was assessed within two groups: a) patients selected for study with severe depression or anxiety; and b) studies that did not exclusively targeted patients with increased levels of depression or anxiety. Secondary outcomes were mortality, cardiac events, re-hospitalizations and cardiovascular risk factors. RESULTS We included fourteen studies. Clinical and methodological heterogeneity precluded meta-analysis. Three studies specifically included patients with high levels of depression or anxiety and eleven studies selected patients with unclear levels of depression or anxiety. Some RCTs showed that exercise was effective in lowering severe depressive symptoms (short and long term follow-up), but for the group with unclear depressive symptoms the results were non-conclusive. In the group with elevated anxiety symptoms, exercise had a positive effect on the short term follow-up. In the group with unclear anxiety symptoms the results were inconsistent (short and long term follow-up). No differences were found regarding the secondary outcomes. CONCLUSIONS There is a general paucity of data on the effect of exercise, precluding firm conclusions about the effectiveness of exercise for depressive and anxiety symptoms in IHD patients.

Drijfveren en motivatie

Persoonlijke kenmerken en gedrag van verpleegkundigen zijn onderdeel van drijfveren en motivatie voor de implementatie van het EBP-gedachtegoed of evidence-based handelingen. Daarom bevat dit onderdeel het kritisch bekeken artikel Individual determinants of research utilization by nurses: a systematic review update.

Vaardigheden en educatie

Educatie ontvangen en vaardigheden opdoen is van belang om onzekerheid bij de implementatie van het Evidence Based Practice (EBP) gedachtegoed of evidence-based handelingen te voorkomen. Dit overzichtsartikel geeft een aansprekend gebleken mogelijkheid om EBP op praktische wijze aan te leren. Cruciaal is de leersituaties zo dicht mogelijk bij de praktijk te zoeken en vragen uit de dagelijkse praktijk op te halen.

Visie en leiderschap

Binnen de randvoorwaarde visie en leiderschap hebben lokale opinieleiders en interdisciplinaire teams een belangrijke rol voor een succesvolle implementatie van het EBP-gedachtegoed of evidence-based handelingen. De eerste paragraaf betreft het kritisch bekeken artikel Interventions aimed at increasing research use in nursing: a systematic review. Voor een succesvolle implementatie van het EBP-gedachtegoed of evidence-based handelingen is het, binnen de randvoorwaarde visie en leiderschap, ook van belang een professionele organisatie te hebben en strategie hiervoor te bepalen. De tweede paragraaf betreft het kritisch bekeken artikel Effectiveness of organisational infrastructures to promote evidence-based nursing practice.