Annibal Muniz Silvany-Neto

Prevalence and risk factors for nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae among adolescents

Data on the prevalence of pneumococcal nasopharyngeal carriage and its risk factors among adolescents are scarce. The aim of this study was to provide such information. A cross-sectional, population-based prospective study was conducted. Participants were 1013 adolescents (age range 10-19 years) randomly recruited in 22 public schools. Those schools were randomly chosen among 307 public schools from 11 Sanitary Districts of Salvador, Brazil. Nasopharyngeal samples were assessed by standard procedures to recover and identify Streptococcus pneumoniae. Data on potential risk factors were gathered by confidential interview based on a standardized questionnaire. Pneumococci were recovered from 8.2 % [83/1013, 95 % confidence interval (CI) 6.6-10.0]. By stepwise logistic regression, pneumococcal colonization was independently associated with younger age [odds ratio (OR) 0.85, 95 % CI 0.77-0.94, P=0.001], being male (OR 1.78, 95 % CI 1.11-2.85, P=0.02), exposure to passive smoke in the household (OR 1.76, 95 % CI 1.10-2.79, P=0.02), having an upper respiratory infection during recruitment (OR 2.67, 95 % CI 1.67-4.28, P<0.001) and having a history involving an episode of acute asthma during the last year (OR 2.89, 95 % CI 1.18-7.08, P=0.03). The estimated probability of pneumococcal colonization decreased with age (chi(2) for trend=8.52, P=0.003). These findings provide tools for increasing the use of prevention strategies for pneumococcal diseases, such as pneumococcal vaccination among asthmatic patients and public health measures to stop smoking.

Repeated surveillance of lead poisoning among children

In 1980, a survey of lead poisoning was carried out among 592 children aged 1 to 9 years living within 900 m of a lead smelter in Santo Amaro, Brazil. From 1980 to 1985, the lead smelter carried out a number of major improvements aimed at reducing environmental pollution. In January, 1985, a second survey was carried out among a sample of 250 children living in this same geographical area. The geometric mean of zinc protoporphyrin (ZPP) concentration in whole blood was 1.17 (standard deviation = 1.5) mumol l-1. Blood lead concentrations (PbB) determined in a subsample of 53 children had an arithmetic mean and standard deviation of 1.77 +/- 1.00 mumol l-1, with 22 children showing PbB greater than or equal to 1.68 mumol l-1. Twenty-nine (11.6%) of the 250 children lived in houses where the lead content of the soil was greater than 10,000 ppm, and they presented higher ZPP levels than the rest of the population. Children with the habit of pica for soil had elevated ZPP levels. Comparing the results from the 1980 and 1985 surveys, slight improvements in ZPP and PbB levels were observed. However, new cases of lead poisoning are still occurring in the area. The soil is highly contaminated by lead and represents a long-lasting risk factor for child intoxication.

Cadmium concentrations in blood of children living near a lead smelter in Bahia, Brazil.

A prevalence study of cadmium absorption was carried out among 396 children aged 1 to 9 years living at less than 900 m from a primary lead smelter in Santo Amaro City, northeast Brazil. Geometric mean and geometric standard deviation of cadmium concentrations in blood (CdB) were 0.087 and 2.5 mumole/liter, respectively, ranging from 0.004 to 0.511 units. Ninety-six per cent of these children presented CdB higher than 0.0089 mumole/liter (or 1.0 microgram/liter) which is usually taken as a reference level. Higher CdB levels were significantly associated with shorter distance from childs home to smelter chimney, residence time in the area greater than 7 months, racial groups Light and Medium, and heavy infection by hookworm. The variation in CdB levels was not associated with childs age, nutritional status, iron status, family per capita income, blood lead level, being a child of a lead worker, the habit of pica, and contamination of childs peridomiciliar environment by smelter dross.

Multiple causes of anaemia amongst children living near a lead smelter in Brazil

A prevalence study of anaemia was carried out amongst children, aged one to nine years, living near a lead smelter in Santo Amaro City, Northeast Brazil. It was found that the variation in haemoglobin levels was significantly associated with malnutrition and with the interaction between malnutrition and iron deficiency, but not with lead poisoning, iron deficiency, or hookworm infection, having allowed for the effects of age, area of residence, family per capita income and race. The effect of the interaction between malnutrition and iron deficiency on haemoglobin levels was most prominent amongst children aged one year and amongst those living in the most deprived area. The lack of demonstrable interaction between lead poisoning and iron deficiency in the causation of anaemia amongst these children is discussed.

Alterações hepáticas em trabalhadores de uma refinaria de petróleo e em uma população de referência no Estado da Bahia, Brasil

OBJETIVO: Determinar a prevalencia de alteracoes nas enzimas hepaticas de trabalhadores de uma refinaria de petroleo localizada no Estado da Bahia em comparacao a uma populacao de referencia nao ocupacionalmente exposta a produtos quimicos, e descrever os fatores associados a variacao nessa prevalencia. METODO: Foram avaliados os trabalhadores da refinaria e os funcionarios do escritorio da gerencia administrativa da empresa, situada em Salvador, capital do Estado da Bahia. Estudaram-se amostras de sangue de 692 trabalhadores da refinaria e de 377 trabalhadores da populacao de referencia. Classificaram-se como casos de alteracoes hepaticas individuos que apresentaram valores acima dos padroes de referencia simultaneamente para gama-glutamiltransferase (GGT) (>50 U/L para o sexo masculino e >32 U/L para o sexo feminino) e alanina aminotrans- ferase (ALT) (>50 U/L). Foram coletadas informacoes sobre idade, sexo, peso, altura, tempo de servico, uso de alcool, habito de fumar, exercicio fisico, exposicao ocupacional a produtos quimicos, uso de equipamento de protecao individual e antecedentes medicos de hepatite, ictericia e obesidade. RESULTADOS: A prevalencia de alteracoes hepaticas na refinaria foi de 15,3% (IC95%: 12,5 a 18,1), contra 3,8% (IC95%: 1,8 a 5,8) na populacao de referencia. A analise de regressao logistica multipla estimou que os trabalhadores da refinaria apresentavam uma prevalencia de alteracoes hepaticas 3,56 vezes maior (IC95%: 1,99 a 6,38) do que a prevalencia observada na populacao de referencia, independentemente de outras covariaveis relevantes, como obesidade, pratica de exercicios fisicos, fumo e bebida alcoolica. CONCLUSOES: Os resultados sugerem que a exposicao ocupacional desempenha um papel importante na determinacao das alteracoes hepaticas nos trabalhadores dessa refinaria de petroleo.

Conocimientos de los pediatras de Salvador, Brasil, sobre la vacuna antisarampionosa

El exito de las iniciativas internacionales para la erradicacion del sarampion depende en gran medida del grado de conocimiento sobre la vacunacion. En 1992 se evaluaron mediante un estudio transversal los conocimientos sobre la vacuna antisarampionosa de los pediatras de la ciudad brasilena de Salvador, Bahia. Del total de 506 pediatras residentes en la ciudad, 299 (59%) pudieron ser localizados y respondieron a un cuestionario de 15 preguntas en las que se planteaban situaciones hipoteticas sobre indicaciones y contraindicaciones de esta vacuna. El promedio de aciertos fue de 9,3 preguntas de las 15, lo que muestra el poco conocimiento de los pediatras sobre la vacunacion antisarampiososa. Situaciones comunes en la practica pediatrica brasilena -desnutricion, infeccion de vias respiratorias altas, diarrea y estado prematuro- fueron a menudo erroneamente consideradas como contraindicaciones para la inmunizacion. Mas de la mitad (62%) de los pediatras no conocian la via correcta de administracion de la vacuna. Los conocimientos sobre la vacuna no variaron en funcion del tiempo transcurrido desde la formacion universitaria del pediatra o de su trabajo en centros sanitarios de la Secretaria Estatal de Salud. Los profesores universitarios, los pediatras con maestria y los que cursaban estudios de posgrado tuvieron una media de aciertos ligeramente superior a la del resto. Estos resultados indican la necesidad de reforzar la ensenanza sobre la vacunacion antisarampionosa en las facultades de medicina y en los programas de formacion continuada para pediatras.

Intoxicação por chumbo e cádmio em trabalhadores de oficinas para reforma de baterias em Salvador, Brasil

Realizou-se estudo de tipo transversal sobre intoxicacao por chumbo e cadmio em trabalhadores no setor de reforma de baterias para veiculos automotores. Foram estudados 39 trabalhadores procedentes de 19 estabelecimentos de pequeno porte, existentes na zona urbana de Salvador, Ba (Brasil). As condicoes higienicas do ambiente de trabalho, caracteristicas biologicas dos trabalhadores e suas percepcoes dos riscos ocupacionais foram avaliadas e correlacionadas com niveis hematicos de cadmio, chumbo, eritroprotoporfirina e hematocrito. As concentracoes de chumbo e cadmio no sangue foram determinadas por espectrofotometria de absorcao atomica sem chama. Trinta e seis (92,3%) dentre os 39 operarios consideraram que a atividade de reformar baterias poderia ser prejudicial a saude. A legislacao brasileira de seguranca, higiene e medicina do trabalho considera as intoxicacoes por chumbo e cadmio como sendo doencas profissionais quando ocorrem em trabalhadores do setor de reforma de baterias. Entretanto, apenas 7 (17,9%) dos 39 operarios sabiam que eram potenciais beneficiarios desta legislacao. Nenhum dos 39 operarios sabia que estava exposto ao cadmio nem sobre os riscos ocupacionais decorrentes desta exposicao. A media geometrica e o desvio padrao dos niveis de cadmio no sangue estavam extremamente elevados (0,074; 2,3 µmol/l), com 97,4% dos operarios excedendo o limite de tolerância de 0,009 µmol/l. Os valores medios dos niveis de chumbo no sangue e de eritroprotoporfirina foram de 2,06 5; 1,4 e 0,86; 3,1 µmol/l, respectivamente. Niveis elevados de chumbo e cadmio no sangue estavam associados a maior idade do operario, maior tempo de servico na atividade, ventilacao insatisfatoria do ambiente de trabalho, trabalhar em estabelecimento nao incorporado a empresas de onibus e com o desconhecimento de medidas preventivas contra a intoxicacao pelo chumbo.Realizou-se estudo de tipo transversal sobre intoxicacao por chumbo e cadmio em trabalhadores no setor de reforma de baterias para veiculos automotores. Foram estudados 39 trabalhadores procedentes de 19 estabelecimentos de pequeno porte, existentes na zona urbana de Salvador, Ba (Brasil). As condicoes higienicas do ambiente de trabalho, caracteristicas biologicas dos trabalhadores e suas percepcoes dos riscos ocupacionais foram avaliadas e correlacionadas com niveis hematicos de cadmio, chumbo, eritroprotoporfirina e hematocrito. As concentracoes de chumbo e cadmio no sangue foram determinadas por espectrofotometria de absorcao atomica sem chama. Trinta e seis (92,3%) dentre os 39 operarios consideraram que a atividade de reformar baterias poderia ser prejudicial a saude. A legislacao brasileira de seguranca, higiene e medicina do trabalho considera as intoxicacoes por chumbo e cadmio como sendo doencas profissionais quando ocorrem em trabalhadores do setor de reforma de baterias. Entretanto, apenas 7 (17,9%) dos 39 operarios sabiam que eram potenciais beneficiarios desta legislacao. Nenhum dos 39 operarios sabia que estava exposto ao cadmio nem sobre os riscos ocupacionais decorrentes desta exposicao. A media geometrica e o desvio padrao dos niveis de cadmio no sangue estavam extremamente elevados (0,074; 2,3 µmol/l), com 97,4% dos operarios excedendo o limite de tolerância de 0,009 µmol/l. Os valores medios dos niveis de chumbo no sangue e de eritroprotoporfirina foram de 2,06 5; 1,4 e 0,86; 3,1 µmol/l, respectivamente. Niveis elevados de chumbo e cadmio no sangue estavam associados a maior idade do operario, maior tempo de servico na atividade, ventilacao insatisfatoria do ambiente de trabalho, trabalhar em estabelecimento nao incorporado a empresas de onibus e com o desconhecimento de medidas preventivas contra a intoxicacao pelo chumbo.