Anton Sadjak

Lornoxicam bei gynäkologischen Eingriffen

ZusammenfassungFragestellung. Lornoxicam ist ein Nichtopioidanalgetikum und gehört zu der Gruppe der Oxicame.Das Ziel der Studie war es festzustellen, ob Lornoxicam einen analgetischen präemptiven Effekt aufweist. Methodik. Die Untersuchung erfolgte doppelblind randomisiert bei 66 Patienten mit gynäkologischen Operationen in 3 Gruppen. Gruppe I erhielt 8mg Lornoxicam präoperativ i.v. und dann alle 8 h Bolus von Lornoxicam 8mg,Gesamtdosis 24 mg in den ersten 24 h.Gruppe II erhielt vor Operationsende 8 mg Lornoxicam als Bolus und dann 8mg Lornoxicam alle 8 h,Gesamtdosis 24 mg Lornoxicam in den ersten 24 h.Gruppe III erhielt Placebo vor und nach der Operation und über 24 h. Die Wirksamkeit wurde postoperativ anhand einer visuellen Analogskala (Ruhe,Belastung), anhand des gesamten Analgetikaverbrauches Morphinhydrochlorid innerhalb der ersten 24 h postoperativ gemessen.Vitalparameter und Nebenwirkungen wurden dokumentiert. Ergebnisse. Gruppe I und Gruppe II zeigen zu gewissen Zeitpunkten signifikant geringere Schmerzscores als Gruppe III.Gruppe I zeigt auch einen schwach signifikant geringeren postoperativen Analgetikaverbrauch von Morphinhydrochlorid verglichen mit den Gruppen II und III. Schlussfolgerung. Lornoxicam präemptiv verabreicht scheint zu einer verbesserten Analgesiequalität postoperativ und zu einer Verringerung des postoperativen Analgetikaverbrauches zu führen.AbstractAim. Lornoxicam is a non opioid analgesic belonging to the oxicam group.The aim of this study was to determine whether lornoxicam has a preemptive analgesic effect. Methods. This study was carried out in a randomized, double-blind fashion with 66 patients divided into three groups undergoing gynecological operations.Group I was administered 8 mg of lornoxicam i.v.preoperatively followed by an 8-mg bolus every 8 h for a total dose of 24 mg in the first 24 h. Group II was administered 8 mg of lornoxicam i.v. bolus before the end of the operation followed by 8 mg every 8 h for a total dose of 24 mg in the first 24 h.Group III was administered placebo before and after the operation and for the first 24 h.The effectivity was assessed postoperatively using the visual analogue scale (at rest, on exertion) and by calculating the total analgesic consumption of morphine hydrochloride in the first 24 h following operation.Vital signs and side effects were documented. Results. Groups I and II demonstrated significantly reduced pain scores compared to group III at various points in time.Group I also demonstrated a weakly significant reduction in analgesic consumption of morphine hydrochloride postoperatively compared to groups II and III. Conclusion. Lornoxicam administered preemptively appears to improve the quality of postoperative analgesia and lead to reduced consumption of opioid analgesics postoperatively in patients undergoing gynecological operations.

Transdermales Buprenorphin für die Behandlung chronischer Tumor‐ und Nicht‐Tumorschmerzen

ZusammenfassungPatienten mit mäßig starken bis starken Schmerzen wurden mit Buprenorphinpflaster in drei Wirkstärken 35 μg/h. 52,5 μg/h und 70 μg/h (= 0,8 mg, 1,2 mg und 1,6 mg Buprenorphin Tagesdosis) behandelt. Ziel dieser Übersichtsarbeit war es, die Wirksamkeit und Verträglichkeit des transdermalen Systems bei chronischen Schmerzpatienten zu untersuchen. Insgesamt wurden 445 Patienten in drei Doppelblindstudien eingeschlossen. Die Einstellung mit Buprenorphinpflaster erfolgte nach einer Vorbehandlung mit Buprenorphin-Sublingualtabletten, höheren Dosen schwach wirksamer Opioide (Stufe-2-Präparate), niedrig dosiertem Morphin (Stufe 3) oder sonstigen Analgetika. Patienten mit chronisch tumorbedingten und nicht tumorbedingten Schmerzen wurden für diese Studie rekrutiert und mit dem Buprenorphinpflaster bzw. Placebopflaster zwischen 6 und 15 Tage behandelt. Den Patienten standen Buprenorphin-Sublingualtabletten zur Behandlung von eventuell zusätzlich auftretenden Schmerzen zur Verfügung. Beurteilt wurden Schmerzintensität, Analgesie, Einnahme der Sublingualtabletten und die Schlafdauer. Bei der Doppelblindstudie waren die Patienten zwischen 22 und 88 Jahre alt. 249 Patienten litten unter Tumorschmerzen und 196 Patienten unter Schmerzen nicht tumorbedingter Genese. Um die Effektivität und Tolerabilität des transdermalen Buprenorphin über längere Zeit zu überprüfen, wurde die Behandlung, wenn von Patienten gewünscht, in einer offenen Studie weitergeführt. In allen drei Studien nahm die Zahl der Patienten mit mäßig starken, starken und sehr starken Schmerzen bei den mit Placebopflaster behandelten Patienten zu. Die mit Buprenorphin-transdermalem System behandelten Patienten gaben häufiger an, daß sie keine oder nur leichte Schmerzen hatten. Der Benefit der Gruppe nach Buprenorphintransdermaler-System-Behandlung wird auch anhand der höheren Anzahl von Patienten mit einer Schlafdauer über 6 Stunden deutlich — ein Hinweis auf das verbesserte Wohlbefinden der Patienten. Die systemischen Nebenwirkungen waren opioidtypisch, sie traten jedoch nur selten auf und waren meistens schwach ausgeprägt. Besonders auffällig war das geringe Auftreten der Obstipation mit nur 5,3%. Auch die Hautverträglichkeit des Pflasters war gut. Hautunverträglichkeiten wurden selten beobachtet. Patienten mit Hautreaktionen zeigten überwiegend Hautrötungen und Juckreiz, die Ausbreitung dieser Erscheinung war gering bis mittelgradig, die Hälfte der Hautrötungen sowie mehr als ein Drittel des Juckreizes war spontan reversibel. Mehr als die Hälfte der Patienten (53,7%) in den Doppelblindstudien wünschte die Therapie mit Buprenorphin-transdermalem System fortzuführen. Diese Ergebnisse zeigen, daß das Buprenorphin-Schmerzpflaster in allen Studien eine sehr gute Schmerzlinderung erzielte und gerade im Hinblick auf die Lebensqualität der Patienten stellt es eine hervorragende Alternative zu bisherigen Therapieformen dar.SummaryPatients with moderate to severe pain were treated with buprenorphine patches in one of 3 concentrations: 35μg/h, 52,5 μg/h and 70 μg/h (= 0,8 mg/d, l,2 mg/d and 1,6 mg/d respectively). The aim of this review was to assess the efficacy and tolerability of this transdermal system (TDS) in patients with chronic pain.A total of 445 patients were included in 3 double-blinded studies. The dosage titration with buprenorphine patches followed pretreatment with buprenorphine sublingual tablets, higher doses of weak opioids (level 2 substances), low dose morphine (level 3) or other analgesics. Patients with chronic tumour or non-tumour pain were recruited for these studies and treated with buprenorphine patches or placebo for 6 to 15 days. All patients were offered, in addition, buprenorphine sublingual tablets to be taken as required for supplementary pain relief. Pain intensity, analgesia, consumption of buprenorphine sublingual tablets and sleep duration were all assessed. All patients in the double-blinded studies were between the ages of 22 and 88. 249 patients suffered from tumour pain and 196 patients suffered from non-tumour pain. To examine long-term efficacy and tolerability of the transdermal system, treatment was expanded, if the patients were interested in participating in an open-label-study.In all 3 studies, the number of patients with moderate, severe and very severe pain increased in the placebo-patch treated group, while the patients in the buprenorphine transdermal system treated group had a greater incidence of mild or no pain. A further benefit in the buprenorphine transdermal system treated group was evidenced by a great number of patients with a daily sleep duration of more than 6 hours compared to the placebo group — an indicator of greater well-being. The systemic side-effects were typically opioid in nature and rare and usually only mild. Of particular note was the very low incidence of constipation in only 5,3% of cases. Dermatological reactions to the patches were only rarely encountered. The dermatological reactions consisted mainly of erythema and pruritus with a mild to moderate extent. Half the cases of erythema and more than on third of the cases of pruritus were spontaneously reversible. More than half the patients (53,7%) in the double blind studies wished to continued treatment with buprenorphine transdermal system.These results demonstrate that buprenorphine patches achieved a very good analgesic effect in all 3 studies and that in particular with respect to the quality of life of the patient these patches offer an exceptional alternative to other conventional therapies.

Determination and quantification of clonidine in human blood serum

Clonidine ((2-[2,6-dichlorophenyl]amino)-2-imidazoline) preferentially stimulates central alpha(2)-adrenoceptors, which leads to inhibition of sympathetic tone, resulting in a lowering of arterial pressure and of heart rate. Additionally, many other desirable and undesirable effects are described, including analgesia, sedation and withdrawal reactions, which consist of a sudden rise in arterial pressure, nervousness, agitation and increased heart rate. The present study has the goal to develop a simple and effective method for the analysis of trace amounts of clonidine in human blood serum. Special emphasis is necessary to make application of electron impact ionization and separation of the analyte fragments in a quadruple mass analyzer suitable. The procedure comprises solid phase extraction followed by formation of the pentafluorobenzyl derivative. Further purification is achieved by phase transfer extraction into an acidic aqueous solution succeeded by re-extraction into dichloromethane. After solvent exchange, an aliquot is injected into the gas chromatograph equipped with a DB5 MS capillary column and a mass spectrometric detector. Chromatograms are recorded in single ion monitoring mode. Quantification is accomplished by internal standardization with moxonidine [4-chloro-5-(2-imidazolin-2-yl-amino)-6-methoxy-2-methylpyridine].

Pathophysiologische Veränderungen im Alter.

Wahrend uber die Pathophysiologie des Alterungsprozesses gut gesicherte Erkenntnisse vorliegen, dessen molekularbiologische Grundlagen weitgehend entschlusselt sind, gibt es bis dato noch keine abgesicherte interventionelle Masnahme, fur die eine Lebensverlangerung wirklich relevant ware. Wahrend Wachstum und Entwicklung auf genetischen Programmen basieren, stellt der Alterungsprozess lediglich die Anhaufung von zufalligen Schaden und Storungen dar und nicht einen spezifischen Mechanismus. Unter Altern im biologischen Wortsinn wird jene, teils endo-, teils exogen verursachte, irreversible Veranderung auf Zell-, Organ- und Organismusebene verstanden, dem die Individuen aller Arten lebenslang unterliegen, letztlich begrenzt durch wahrscheinlich genetisch programmierte, unterschiedlich lange maximale Lebensspannen.