Antonio Hernández

Estudio de la grasa abdominal mediante resonancia magnética: comparación con parámetros antropométricos y de riesgo cardiovascular

Fundamento La obesidad se asocia a numerosas complicaciones. En la frecuencia e intensidad de las mismas parece influir el deposito de grasa intraabdominal. La resonancia magnetica es una tecnica con una gran resolucion espacial y capacidad de discriminacion tisular. El objetivo del presente trabajo es estudiar el deposito graso abdominal y cuantificar su distribucion relativa en un grupo de pacientes obesos, relacionando los hallazgos con la presencia de marcadores clinicos y analiticos de riesgo cardiovascular. Pacientes y metodo A todos los pacientes se les realizo un estudio de resonancia magnetica abdominal, adquiriendose imagenes axiales potenciadas en T1. Mediante el empleo de un programa de tratamiento de imagenes (ASYMED 3.0, Valencia) se cuantifico la distribucion de la grasa en los compartimientos subcutaneo e intraabdominal. Se compararon los resultados de la resonancia magnetica con los valores medios de diferentes marcadores de riesgo cardiovascular mediante la prueba de la t de Student para datos no apareados. Se fijo el nivel de significacion en p Resultados El 12% de los pacientes presentaban una acumulacion grasa de predominio intraabdominal. Se detectaron diferencias significativas en las cifras medias de edad, indice de cintura-cadera, y los valores de colesterol total, lipoproteinas de baja y muy baja densidad, trigliceridos y apoproteinas B entre los grupos determinados por esta. Conclusion Mediante la resonancia magnetica se obtuvieron imagenes adecuadas para calcular la distribucion de grasa abdominal. Existe una relacion estadisticamente significativa entre una mayor proporcion de grasa intraabdominal y un perfil lipidico mas aterogenico.

Dosis bajas de acetato de megestrol aumentan el peso y mejoran la nutrición de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave y pérdida de peso

BACKGROUND AND OBJECTIVEnWeight loss in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a prognostic bad factor. The objective of this study is to analyze the effectively of megestrol acetate (MA) to increase appetite of these patients.nnnPATIENTS AND METHODSnRandomized double blind placebo controlled trial to study the effect of 160 mg/bid of MA, for 8 weeks, on nutritional, functional, analytical and quality of life parameters, in 38 patients with severe COPD and body mass index (BMI) < 21 kg/m(2), or between 21-25 with involuntary weight loss of 5% in the last 3 months.nnnRESULTSnAt 8 weeks, in the MA group the body weight increased (2.3 kg) with respect to the control group (0.1 kg) (p<0.04). MA improved significantly the triceps skin-fold thickness (p < 0.04), prealbumin (p<0.004), lymphocytes (p<0.0006), C3 (p<0.04), PCO(2) (p<0.007) and bicarbonate levels (p<0.008). MA did not increase the MRC and SGRQ scales, the distance of 6 MWT nor BODE index. The IL-6 and TNF alpha levels were not modified in the MA group, but leptin did increase (p<0.043). MA improved the sense of wellbeing (p<0.02) and the appetite (p<0.008), compared to the control group. Adverse effects were similar in both groups.nnnCONCLUSIONSnMA safely increases the body weight and the appetite in severe COPD patients with weight loss. MA improves blood gases and nutritional parameters and the sense of wellbeing, but it does not improve the respiratory muscular function or exercise tolerance.

Biomarkers of chemical mixture toxicity

Chemicals are often present not only as single compounds but as multiple complex mixtures of related and/or unrelated substances, each of which may exert different effects on human or environmental health. The potential of chemical mixtures to produce combined toxic effects is low or negligible if each individual compound is below its threshold for effect and chemicals have different modes of action. However, for substances exhibiting similar modes of action the exposure at doses below their respective threshold level may lead to additive affects. In cases of exposure to multiple chemicals significantly above their respective threshold level, toxicokinetic and/or toxicodynamic interactions may occur, resulting in new toxicities not observed in individual components, as a consequence of potentiation or synergism. Nevertheless, such interactions are difficult to predict and assessments should be based on data from testing of the relevant mixtures and by measuring a wide array of molecular biomarkers of target organ toxicity and nonspecific biomarkers of toxic response (oxidative stress, DNA damage, etc.) in different body fluids.

Insuficiencia cardíaca/trasplante cardíaco

Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la funcion diastolica del ventriculo izquierdo por estudio ecocardiografico en jovenes ( Pacientes y metodos Fueron estudiados 35 diabeticos tipo 1 (edad media de 27,8 ± 7,5 anos) sin sintomas cardiovasculares y 54 controles sanos (edad media de 26,1 ± 4,1 anos). Se realizo una anamnesis, exploracion fisica, analitica general y estudio eco-Doppler. Resultados El DDVI estuvo presente en 13 (37,1%) de los pacientes diabeticos y en ninguno de los pacientes control. En el grupo de diabeticos encontramos un indice entre la velocidad de llenado precoz y llenado tardio (auricular) significativamente menor que en el grupo control (1,1 ± 0,3 frente a 1,5 ± 0,2; p Conclusion La DDVI es frecuente en diabeticos jovenes sin sintomas cardiovasculares. Estos estudios sugieren que la presencia en estos pacientes de una mayor edad, sexo masculino, pobre control glucemico, metabolismo lipidico alterado y microalbuminuria puede asociarse a una DDVI que, en ausencia de enfermedad cardiovascular, podria ser una alteracion preclinica potencialmente relacionada con el subsiguiente desarrollo de miocardiopatia diabetica.Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la funcion diastolica del ventriculo izquierdo por estudio ecocardiografico en jovenes ( Pacientes y metodos Fueron estudiados 35 diabeticos tipo 1 (edad media de 27,8 ± 7,5 anos) sin sintomas cardiovasculares y 54 controles sanos (edad media de 26,1 ± 4,1 anos). Se realizo una anamnesis, exploracion fisica, analitica general y estudio eco-Doppler. Resultados El DDVI estuvo presente en 13 (37,1%) de los pacientes diabeticos y en ninguno de los pacientes control. En el grupo de diabeticos encontramos un indice entre la velocidad de llenado precoz y llenado tardio (auricular) significativamente menor que en el grupo control (1,1 ± 0,3 frente a 1,5 ± 0,2; p Conclusion La DDVI es frecuente en diabeticos jovenes sin sintomas cardiovasculares. Estos estudios sugieren que la presencia en estos pacientes de una mayor edad, sexo masculino, pobre control glucemico, metabolismo lipidico alterado y microalbuminuria puede asociarse a una DDVI que, en ausencia de enfermedad cardiovascular, podria ser una alteracion preclinica potencialmente relacionada con el subsiguiente desarrollo de miocardiopatia diabetica.

Implications of Paraoxonase-1 (PON1) Activity and Polymorphisms on Biochemical and Clinical Outcomes in Workers Exposed to Pesticides

Paraoxonase-1 (PON1) is known to play an important role in the individual susceptibility to environmental chemicals, particularly pesticides. The major results of our studies on biochemical and clinical end-points of workers long-term exposed to pesticides in a large intensive agriculture area from Southeast Spain are presented herein and compared with several other epidemiologic studies performed in different scenarios. In addition of being an individual marker of susceptibility, PON1 can be also considered a biological indicator of exposure to pesticides, since workers spraying these agents (chiefly OPs) showed decreased enzyme levels. Besides, long-term exposure to pesticides appears to indirectly elicit higher levels of PON1, which might be regarded as enzyme induction. On the other hand, carriers of the PON1 192R allele showed lower levels of erythrocyte cholinesterase and catalase, but a higher glutathione reductase activity. Regarding clinical outcomes, workers with the PON1 R allele had less risk of reporting a previous episode of pesticide poisoning as well as a lower risk of pesticide-related symptomatology. Exposure to low doses of pesticides which are metabolically activated in the liver seems to elicit subtle and early biochemical changes of hepatotoxicity. It is concluded that epidemiological studies addressing health or biochemical outcomes of workers occupationally exposed to pesticides should determine PON1 genotypes and phenotypes (activities), as these biomarkers may help in identifying those individuals at increased risk of developing pesticide toxicity or who are showing early effects after pesticide exposure

Efecto del captopril en la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en jóvenes diabéticos con microalbuminuria

Fundamento La miocardiopatia diabetica (MD) es una complicacion de la diabetes mellitus (DM) que se observaprincipalmente en presencia de microalbuminuria. La disfuncion diastolica del ventriculo izquierdo(DDVI), en ausencia de otra causa que la justifique, se considera la fase temprana de esta alteracion cardiaca.Con el proposito de analizar el efecto del captopril sobre la DDVI en estos pacientes, realizamos un estudioprospectivo en jovenes con diabetes tipo 1 y microalbuminuria de reciente diagnostico. Pacientes y metodo Se incluyo 30 pacientes (18 varones y 12 mujeres) diagnosticados de DM tipo 1, de edad. 40 anos, en quienes la microalbuminuria se habia detectado recientemente, por lo que eran candidatos arecibir captopril. Excluimos a aquellos que pudieran tener otro factor diferente de la DM que pudiera modificarla funcion diastolica. Los pacientes fueron sometidos a un estudio bioquimico y ecocardiografico antes deiniciar el tratamiento con captopril y 6 meses despues. Se considero que existia DDVI cuando en el ecocardiogramainicial se observaba al menos una de las siguientes consideraciones: tiempo de relajacion isovolumetrica(TRIV) > 100 ms, tiempo de desaceleracion (TD) >220 ms o indice entre el pico de llenado rapido y el picode llenado lento (E/A) Resultados En el ecocardiograma inicial, encontramos que 11 pacientes tenian una funcion diastolica normal(grupo FDN) y 19 pacientes tenian DDVI (grupo FDA). En el ecocardiograma realizado a los 6 meses de tratamientocon captopril el indice E/A mejoro en ambos grupos pasando en el grupo FDN de 1,58 (0,36) al inicioa 1,68 (0,29) al final del estudio (p Conclusion El captopril puede mejorar la DDVI en los jovenes con diabetes tipo 1 y microalbuminuria, posiblementecomo consecuencia de una reduccion de la presion arterial.