Arlete Maria Valente Coimbra

Falls in the elderly of the Family Health Program

This study aims to determine the factors that may be related to falls in the elderly assisted by the Family Health Program (FHP). Elderly individuals aged 60 years or over, who were assisted by the FHP primary care system (n=2209), responded to a sociodemographic and health questionnaire. Mental health was evaluated using the Geriatric Depression Scale (GDS) and quality of life was assessed by the Medical Outcome Study Short-Form Health Survey (SF-36). In order to verify which independent variables affected the occurrence of falls, logistic regression analysis was performed. 27.1% of the sample reported one fall during the previous year, and 8.7% were recurrent fallers over the same period. The factors considered in the final model for falls were: age over 80 years-old, female gender, the presence of more than eight associated diseases, need for hospitalization during the previous year and appointments outside the FHP routine, hearing complaints, GDS score over 11 points, and emotional problems SF-36 score between 25 and 74 points. The factors included in the final model for falls can be easily identified and properly overcome by FHP strategy. Patient falling history investigation should thus form part of the FHP team routine. This concern should be reinforced when it comes to women aged 80 years and over.

Sensory interaction on static balance : A comparison concerning the history of falls of community-dwelling elderly

Aim:  To determine whether elderly subjects with distinct histories of falls presented differences concerning the influence of sensory interaction on balance.

Impact of rheumatic diseases and chronic joint symptoms on quality of life in the elderly

Musculoskeletal disorders are the major causes of the pain in the elderly population. Rheumatic conditions restrict participation in activities and mobility, as well as cause difficulties in the execution of self-care tasks. The assessment of health related quality of life (HRQOL) is an important indicator of the impact of rheumatic diseases on the physical, mental and social aspects. This study aims to analyze the influence of rheumatic diseases and chronic joint symptoms on the quality of life of the elderly (n=2209) aged 60 years or over. The effects of rheumatism and joint symptoms on quality of life were investigated by the Outcome Study Short-Form Health Survey (SF-36), and this analysis was adjusted for age and sex. The univariate analysis of variance and analysis of covariance (ANOVA and ANCOVAS) were used for statistical procedures, p≤0.05. Rheumatic diseases affected: functional capacity (F(1, 2012))=10.9 and pain (F(1, 2012))=34.77. Joint symptoms affected all components of the SF-36: physical functioning (F(1, 2012))=10.9; physical problems (F(1, 2012))=72.61; pain (F(1, 2012))=164.29; general health (F(1, 2012))=71.95; vitality (F(1, 2012))=55.78; social aspect (F(1, 2012))=73.14; emotional aspect (F(1, 2012))=49.09 and mental health (F(1, 2012))=44.72. There was a significant impact of rheumatic diseases on physical health, and that joint symptoms affected self-evaluations of physical and mental health. These results will contribute to a better understanding of this systemic disease and will be used for planning effective interventions.

Fatores associados ao histórico de quedas de idosos assistidos pelo programa de saúde da família

Este estudo tem como objetivo identificar os fatores sociodemograficos, clinico-funcionais e psicocognitivos associados ao historico de quedas de idosos saudaveis. A amostra foi constituida por 96 idosos divididos igualmente em tres grupos de acordo com o historico de quedas ocorrido no ultimo ano (sem queda, uma queda e quedas recorrentes). Nao houve diferenca entre os grupos quanto aos dados sociodemograficos. Os idosos do grupo sem quedas apresentaram menor queixa de dor (p = 0,012) e de tontura (p = 0,003), melhor mobilidade (p < 0,001), capacidade funcional (p < 0,001) e menor relato de quase quedas (p = 0,003) quando comparados aos idosos dos grupos com historico de quedas. Na avaliacao psicocognitiva os idosos com quedas recorrentes revelaram maior escore para humor deprimido (p = 0,009) e maior deficit cognitivo (p = 0,040) do que os sem quedas. As quedas interferem de forma negativa na vida do idoso, motivo da importância de identificacao dos fatores protetores e potencializadores deste evento. Com o reconhecimento desses fatores e possivel que os profissionais possam prevenir as quedas ou as consequencias debilitantes causadas por sua ocorrencia.

Associação entre déficit visual e aspectos clínico-funcionais em idosos da comunidade

OBJETIVO: Identificar os fatores funcionais associados com o deficit visual em idosos da comunidade. METODOS: Foram avaliados 96 idosos quanto a acuidade visual por meio da tabela direcional de Snellen e categorizados em relacao a baixa visao (acuidade visual 0,3). Os fatores funcionais analisados foram: numero de quedas, presenca de doencas visuais, saude mental, pela Geriatric Depression Scale (GDS), funcionalidade nas atividades diarias pelo Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire (BOMFAQ) e a mobilidade funcional pelo Timed Up & Go Test (TUG). A analise inferencial foi realizada por meio dos testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e Coeficiente de Correlacao de Spearman, considerando α=0,05. RESULTADOS: Apresentaram baixa visao 17,7% (n=17) dos idosos. Em relacao aos idosos com visao normal, os idosos com baixa visao apresentaram idade mais avancada (p<0,001), maior numero de doencas de olho e anexos (p=0,023), maiores pontuacoes para humor deprimido (p=0,002), pior equilibrio no TUG (p=0,003) e maior numero de atividades instrumentais de vida diaria comprometidas (p=0,009). Na analise de correlacao, quanto menor a acuidade visual, maior a idade, o numero de quedas, o numero de atividades comprometidas e o tempo no TUG. CONCLUSOES: Os idosos com deficit visual desta amostra exibiram maior comprometimento funcional. Os dados deste estudo contribuem para a elaboracao de uma avaliacao fisioterapeutica voltada aos aspectos que possam identificar as limitacoes funcionais dos idosos com deficit visual e, consequentemente, estabelecer um plano terapeutico mais direcionado a sanar as dificuldades no cotidiano desses idosos.

Ausência de relação entre hipertensão arterial sistêmica e desempenho cognitivo em idosos de uma comunidade

CONTEXTO: Pesquisas documentam que a hipertensao arterial pode estar envolvida no declinio cognitivo em pacientes idosos. Estima-se que ate 60% dos idosos apresentem hipertensao arterial, tornando-os mais suscetiveis ao declinio cognitivo. OBJETIVO: Investigar a relacao entre hipertensao arterial e desempenho cognitivo em idosos nao portadores de demencias ou depressao. METODO: A amostra foi constituida por idosos participantes de pesquisa populacional em andamento sobre envelhecimento no municipio de Amparo (SP). Seguindo criterios de inclusao e exclusao, foram selecionados 80 homens e mulheres (40 hipertensos e 40 normotensos) com idade igual ou superior a 60 anos, equivalentes quanto as variaveis sociodemograficas e de saude. Para avaliar sintomas depressivos, foi utilizada a Geriatric Depression Scale (GDS). Os testes cognitivos utilizados foram a bateria neuropsicologica Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease (CERAD) e o Teste do Desenho do Relogio e Digitos ordem direta e inversa. A analise estatistica foi realizada por meio de analise de regressao logistica com modelo univariado e multivariado e analise de conglomerados (cluster analysis). RESULTADOS: Nao foram encontradas diferencas estatisticamente significativas para as variaveis cognitivas entre os dois grupos. A diferenca para fluencia verbal aproximou-se da significância estatistica (p = 0,075). CONCLUSOES: Os resultados encontrados podem ser explicados pela adesao desta populacao pertencente a estrategia de saude da familia ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais serao necessarios para investigar a relacao entre a hipertensao arterial e o declinio cognitivo na pessoa idosa.CONTEXTO: Pesquisas documentam que a hipertensao arterial pode estar envolvida no declinio cognitivo em pacientes idosos. Estima-se que ate 60% dos idosos apresentem hipertensao arterial, tornando-os mais suscetiveis ao declinio cognitivo. OBJETIVO: Investigar a relacao entre hipertensao arterial e desempenho cognitivo em idosos nao portadores de demencias ou depressao. METODO: A amostra foi constituida por idosos participantes de pesquisa populacional em andamento sobre envelhecimento no municipio de Amparo (SP). Seguindo criterios de inclusao e exclusao, foram selecionados 80 homens e mulheres (40 hipertensos e 40 normotensos) com idade igual ou superior a 60 anos, equivalentes quanto as variaveis sociodemograficas e de saude. Para avaliar sintomas depressivos, foi utilizada a Geriatric Depression Scale (GDS). Os testes cognitivos utilizados foram a bateria neuropsicologica Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease (CERAD) e o Teste do Desenho do Relogio e Digitos ordem direta e inversa. A analise estatistica foi realizada por meio de analise de regressao logistica com modelo univariado e multivariado e analise de conglomerados (cluster analysis). RESULTADOS: Nao foram encontradas diferencas estatisticamente significativas para as variaveis cognitivas entre os dois grupos. A diferenca para fluencia verbal aproximou-se da significância estatistica (p = 0,075). CONCLUSOES: Os resultados encontrados podem ser explicados pela adesao desta populacao pertencente a estrategia de saude da familia ao tratamento medicamentoso. Estudos longitudinais serao necessarios para investigar a relacao entre a hipertensao arterial e o declinio cognitivo na pessoa idosa.

Body composition as a frailty marker for the elderly community

Background Body composition (BC) in the elderly has been associated with diseases and mortality; however, there is a shortage of data on frailty in the elderly. Objective To investigate the association between BC and frailty, and identify BC profiles in nonfrail, prefrail, and frail elderly people. Methods A cross-sectional study comprising 235 elderly (142 females and 93 males) aged ≥65 years, from the city of Amparo, State of São Paulo, Brazil, was undertaken. Sociodemographic and cognitive features, comorbidities, medication, frailty, body mass index (BMI), muscle mass, fat mass, bone mass, and fat percent (%) data were evaluated. Aiming to examine the relationship between BC and frailty, the Mann–Whitney and Kruskal–Wallis nonparametric tests were applied. The statistical significance level was P<0.05. Results The nonfrail elderly showed greater muscle mass and greater bone mass compared with the prefrail and frail ones. The frail elderly had greater fat % than the nonfrail elderly. There was a positive association between grip strength and muscle mass with bone mass (P<0.001), and a negative association between grip strength and fat % (P<0.001). Gait speed was positively associated with fat mass (P=0.038) and fat % (P=0.002). The physical activity level was negatively associated with fat % (P=0.022). The weight loss criterion was positively related to muscle mass (P<0.001), bone mass (P=0.009), fat mass (P=0.018), and BMI (P=0.003). There was a negative association between fatigue and bone mass (P=0.008). Discussion: Frailty in the elderly was characterized by a BC profile/phenotype with lower muscle mass and lower bone mass and with a higher fat %. The BMI was not effective in evaluating the relationship between BC and frailty. The importance of evaluating the fat % was verified when considering the tissue distribution in the elderly BC.

Prevalence and factors associated with rheumatic diseases and chronic joint symptoms in the elderly.

In the elderly population, rheumatic conditions are major causes of pain that restrict participation in activities and mobility, and cause difficulties in the execution of self‐care tasks. The present study aimed to analyze the prevalence and factors associated with the self‐reported rheumatic diseases and chronic joint symptoms of the elderly.

As quedas no cenário da velhice: conceitos básicos e atualidades da pesquisa em saúde

Quedas tem sido referidas como importante fator de risco para reducao da capacidade funcional em individuos idosos. Por sua alta prevalencia nesta populacao, um dos objetivos das pesquisas foi delinear a queda sob seus aspectos causais e respectivas consequencias. Com base nessas definicoes, e possivel apontar perspectivas para a atuacao da saude na mitigacao dos efeitos deste evento, bem como reduzir o alto gasto hospitalar destes idosos para a saude publica. Dentro da logica citada, este trabalho traz algumas das principais consideracoes e consensos da atualidade sobre queda, a partir da analise de pesquisas recentes. Tem como objetivo propor uma visao ampliada, capaz de divulgar os aspectos ligados a queda que sao de interesse comum a todos os profissionais de saude que lidam com essa populacao. Metodologia: utilizaram-se as bases Cochrane, Pubmed e Medline para busca das informacoes pretendidas atraves de descritores correspondentes as palavras Envelhecimento e Quedas e tendo como limite os anos 2009 a 2013. Resultados: Definiu-se para esta discussao os artigos ligados a aspectos epidemiologicos, fatores associados, consequencias da queda, prevencao e intervencao nas quedas. Conclusao: Em resumo, o suporte multiprofissional esta alicercado nas praticas preventivas de quedas e necessita, portanto, de uma postura compartilhada de informacoes entre os profissionais da saude que trabalham com este publico.

WOMAC and SF-36: instruments for evaluating the health-related quality of life of elderly people with total hip arthroplasty. A descriptive study

CONTEXT AND OBJECTIVES Quality-of-life results have increasingly been evaluated among patients undergoing joint replacements. The objective of this study was to compare two assessment instruments for health-related quality of life (one generic and the other specific), among elderly patients undergoing total hip arthroplasty. DESIGN AND SETTING Cross-sectional descriptive study in a reference hospital in the region of Campinas. METHODS The subjects were 88 elderly outpatients aged 60 years or over who underwent primary total hip arthroplasty. Two instruments for assessing health-related quality of life were applied: the generic Medical Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) and the specific Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Cronbachs alpha and the ceiling and floor effects of the instruments were evaluated. RESULTS The scores from both instruments showed that issues of a physical nature affected these elderly peoples quality of life most. The pain and stiffness dimensions of WOMAC showed ceiling effects and only the functional capacity and pain dimensions of the SF-36 did not show the ceiling effect. The SF-36 presented floor effects in the dimensions of physical and emotional aspects. Cronbachs alpha was considered satisfactory in both instruments (α > 0.70). CONCLUSIONS The floor and ceiling effects that were observed suggest that these instruments may present some limitations in detecting changes to the majority of the SF-36 dimensions, except for functional capacity and pain, and to the pain and stiffness dimensions of WOMAC, when applied to elderly people with total hip arthroplasty.