B. Davin

Facteurs démographiques et socio-économiques associés aux besoins d’aide des personnes âgées vivant à domicile : une étude à partir de l’enquête Handicaps-Incapacités-Dépendance

Position du probleme Les gains d’esperance de vie constates dans les pays occidentaux ont ete accompagnes d’une augmentation des maladies chroniques et incapacites dans la realisation d’activites de la vie quotidienne (AVQ) et d’activites instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ). Bien que ces incapacites favorisent l’institutionnalisation, les personnes âgees continuent majoritairement de vivre a domicile en France. Ce travail vise a identifier les besoins d’aide de ces personnes et leur association avec certains facteurs demographiques et socio-economiques. Methodes Les besoins declares d’aide humaine dans les AVQ et AIVQ sont etudies a partir d’un echantillon representatif de 8 745 personnes de 60 ans ou plus vivant a domicile en 1999 tire de l’enquete transversale francaise Handicaps-Incapacites-Dependance. Les associations ont ete evaluees a l’aide d’odds-ratio (OR) bruts puis ajustes dans le cadre d’une adaptation du modele comportemental d’Andersen-Newman. Resultats Plus d’un million de personnes declarent avoir besoin d’aide pour la realisation d’au moins une AVQ (toilette, habillage, utilisation des toilettes, alimentation, transferts, sorties) et pres de 2,5 millions pour une ou plusieurs AIVQ (courses, repas, tâches menageres). La declaration d’un besoin d’aide pour au moins une AVQ est associee a l’âge (OR = 1,4 pour les 70-79 ans, 3,6 pour les 80 ans ou plus), au fait d’etre un homme âge de 80 ans ou plus (OR = 0,5), a l’absence de diplome (OR = 1,5), au fait de vivre en couple (OR = 1,7) ou avec une personne autre que le conjoint (OR = 2), a un revenu disponible inferieur a 540 euro mensuel ou compris entre 540 et 1 080 euro (OR = 1,3), a differents types de deficience : motrice (OR = 3), du langage (OR = 2,1), visuelle (OR = 1,7), intellectuelle (OR = 1,5) ou autre (OR = 1,2), a la disponibilite d’aides techniques d’equipement (OR = 3,5), au deplacement (OR = 3) ou autres (OR = 2,1). Le risque d’un besoin d’aide humaine se trouve particulierement majore (OR = 4) pour les personnes assistees dans leurs reponses comme pour celles remplacees (OR = 5,5). La declaration d’un besoin d’aide pour une AIVQ au moins est globalement associee aux memes facteurs. Conclusion Les resultats traduisent une realite des besoins d’aide humaine qui tient plus compte du contexte socio-environnemental qu’elle n’est strictement liee a des limitations fonctionnelles.

Economics of the Iceberg: Informal Care Provided to French Elderly with Dementia.

OBJECTIVES Dementia has a substantial effect on patients and their relatives, who have to cope with medical, social, and economic changes. In France, most elderly people with dementia live in the community and receive informal care, which has not been well characterized. METHODS Using a sample of 4680 people aged 75 years and older collected in 2008 through a national comprehensive survey on health and disability, we compared the economic value of the care received by 513 elderly people with dementia to that received by a propensity score- matched set of older people without dementia. RESULTS More than 85% of elderly people with dementia receive informal care; the estimation of its economic value ranges from €4.9 billion (proxy good method) to €6.7 billion (opportunity cost method) per year. CONCLUSIONS The informal care provided to people with dementia has substantial annual costs; further work should be done to examine the social and economic roles foregone as a result of this care.