B Decludt

Situation épidémiologique de la tuberculose en Ile-de-France en 2001.

Resume Introduction En France, l’incidence de la tuberculose est stable autour de 10 cas pour 100 000 habitants depuis 1997. Cependant, l’Ile-de-France, ou la densite de population et le nombre de personnes en situation precaire sont les plus importants, comptabilise a elle seule plus de la moitie des cas declares en France. Methodes Etude descriptive retrospective a partir des donnees de la declaration obligatoire pour l’annee 2001. Resultats L’incidence de la tuberculose etait de 27,2 cas pour 100 000 habitants en 2001 en Ile-de-France et de 48,4 pour 100 000 habitants a Paris. Les sujets les plus touches etaient les sujets jeunes de nationalite etrangere, notamment d’un pays d’Afrique sub-saharienne. Les formes pulmonaires etaient majoritaires et touchaient 72 % des sujets. Une co-infection par le VIH etait documentee pour 7,5 % des sujets. Une demande d’intervention des services de lutte anti-tuberculeuse etait demandee dans moins de 30 % des cas, et pour seulement 50 % des cas vivant en collectivite et ayant une localisation pulmonaire. Conclusion La surveillance epidemiologique ainsi que la lutte anti-tuberculeuse necessitent d’etre renforcee en Ile-de-France, notamment par la mobilisation de l’ensemble des intervenants afin d’ameliorer la reactivite et l’efficacite du dispositif.

Peut-on parler d’émergence de la tuberculose en France ?

Resume En France, l’incidence de la tuberculose est stable autour de 10 cas pour 100 000 habitants depuis 1997. Cependant, l’evolution de la situation epidemiologique est tres differente selon la zone geographique et les sous-groupes de population concernes. Ainsi, l’incidence de la tuberculose augmente chaque annee pour les sujets nes dans un pays etranger alors que l’incidence a diminue regulierement parmi les sujets nes en France jusqu’a une stabilisation au cours des dernieres annees. L’augmentation du nombre de cas porteurs de bacteries multiresistantes, l’augmentation du nombre de cas parmi les sujets de moins de 15 ans et les tres hauts niveaux d’incidence parmi les sujets jeunes (15-24 et 25-39 ans) originaires d’Afrique sub-saharienne sont autant d’indicateurs qui permettent de decrire la degradation de la situation epidemiologique de la tuberculose en France. Face a cette situation, de nouvelles recommandations ont ete elaborees par les autorites sanitaires. La mise en œuvre effective de ces recommandations et des actions visant a ameliorer la prise en charge des malades et de leurs contacts devra ensuite etre evaluee afin que l’on puisse juger de leur impact sur l’epidemiologie de la tuberculose en France.