Bárbara Amaral da Silva

Nasoenteral tube: factors associated with delay between indication and use in emergency services

Objetivo: conhecer o tempo entre indicacao e uso da sonda nasoenteral (SNE) e fatores associados a atrasos. Metodo: coorte prospectiva que acompanhou adultos de uma Emergencia brasileira, desde a indicacao ao uso da SNE, avaliando-se variaveis clinicas e do processo de trabalho. Adotou-se o modelo de Equacoes de Estimacoes Generalizadas para identificar fatores associados a atrasos em cada etapa do processo. Resultados: o tempo entre indicacao e uso da SNE foi 573 (IQR: 360-1093) minutos, em 150 insercoes de SNE. Insercoes em pacientes que anteriormente nao a utilizavam, retardos na rotina assistencial medica, da nutricao e enfermagem, uso de ventilacao mecânica, noradrenalina e jejum foram fatores para maior tempo ate o uso da sonda. Conclusao: o tempo entre indicacao e uso de SNE foi elevado, excedendo 10 horas em metade dos casos. Fatores relacionados as condicoes clinicas do paciente e a gestao da assistencia contribuiriam para atrasos.OBJECTIVE to know the time between indication and use of a nasoenteral tube (NET) and factors associated with delays. METHOD A prospective cohort study that followed adults in a Brazilian emergency department, since the indication of the use of a NET, evaluating clinical variables and the work process. The Generalized Estimated Equations model was adopted to identify factors associated with the delays in each stage of the process. RESULTS the time between indication and use of NET was 573 (IQR: 3601,093) minutes, in 150 insertions of NET. Insertions in patients who previously did not use it; delays in the medical, nutrition, and nursing care routine; use of mechanical ventilation; noradrenaline; and fasting were factors for longer time before the use of the tube. CONCLUSION the time between indication and use of NET was high, exceeding 10 hours in half of the cases. Factors related to the clinical condition of the patient and to the care management would contribute to delays.

Sonda nasoenteral : fatores associados ao delay entre indicação e uso em emergência

Objetivo: conhecer o tempo entre indicacao e uso da sonda nasoenteral (SNE) e fatores associados a atrasos. Metodo: coorte prospectiva que acompanhou adultos de uma Emergencia brasileira, desde a indicacao ao uso da SNE, avaliando-se variaveis clinicas e do processo de trabalho. Adotou-se o modelo de Equacoes de Estimacoes Generalizadas para identificar fatores associados a atrasos em cada etapa do processo. Resultados: o tempo entre indicacao e uso da SNE foi 573 (IQR: 360-1093) minutos, em 150 insercoes de SNE. Insercoes em pacientes que anteriormente nao a utilizavam, retardos na rotina assistencial medica, da nutricao e enfermagem, uso de ventilacao mecânica, noradrenalina e jejum foram fatores para maior tempo ate o uso da sonda. Conclusao: o tempo entre indicacao e uso de SNE foi elevado, excedendo 10 horas em metade dos casos. Fatores relacionados as condicoes clinicas do paciente e a gestao da assistencia contribuiriam para atrasos.OBJECTIVE to know the time between indication and use of a nasoenteral tube (NET) and factors associated with delays. METHOD A prospective cohort study that followed adults in a Brazilian emergency department, since the indication of the use of a NET, evaluating clinical variables and the work process. The Generalized Estimated Equations model was adopted to identify factors associated with the delays in each stage of the process. RESULTS the time between indication and use of NET was 573 (IQR: 3601,093) minutes, in 150 insertions of NET. Insertions in patients who previously did not use it; delays in the medical, nutrition, and nursing care routine; use of mechanical ventilation; noradrenaline; and fasting were factors for longer time before the use of the tube. CONCLUSION the time between indication and use of NET was high, exceeding 10 hours in half of the cases. Factors related to the clinical condition of the patient and to the care management would contribute to delays.

Sonda Nasogástrica: factores asociados al delay entre indicación y uso en Servicio de Urgencia

Objetivo: conhecer o tempo entre indicacao e uso da sonda nasoenteral (SNE) e fatores associados a atrasos. Metodo: coorte prospectiva que acompanhou adultos de uma Emergencia brasileira, desde a indicacao ao uso da SNE, avaliando-se variaveis clinicas e do processo de trabalho. Adotou-se o modelo de Equacoes de Estimacoes Generalizadas para identificar fatores associados a atrasos em cada etapa do processo. Resultados: o tempo entre indicacao e uso da SNE foi 573 (IQR: 360-1093) minutos, em 150 insercoes de SNE. Insercoes em pacientes que anteriormente nao a utilizavam, retardos na rotina assistencial medica, da nutricao e enfermagem, uso de ventilacao mecânica, noradrenalina e jejum foram fatores para maior tempo ate o uso da sonda. Conclusao: o tempo entre indicacao e uso de SNE foi elevado, excedendo 10 horas em metade dos casos. Fatores relacionados as condicoes clinicas do paciente e a gestao da assistencia contribuiriam para atrasos.OBJECTIVE to know the time between indication and use of a nasoenteral tube (NET) and factors associated with delays. METHOD A prospective cohort study that followed adults in a Brazilian emergency department, since the indication of the use of a NET, evaluating clinical variables and the work process. The Generalized Estimated Equations model was adopted to identify factors associated with the delays in each stage of the process. RESULTS the time between indication and use of NET was 573 (IQR: 3601,093) minutes, in 150 insertions of NET. Insertions in patients who previously did not use it; delays in the medical, nutrition, and nursing care routine; use of mechanical ventilation; noradrenaline; and fasting were factors for longer time before the use of the tube. CONCLUSION the time between indication and use of NET was high, exceeding 10 hours in half of the cases. Factors related to the clinical condition of the patient and to the care management would contribute to delays.

Sistema Manchester: tempo empregado na classificação de risco e prioridade para atendimento em uma emergência

Objetivo: Avaliar o tempo que antecede e o tempo empregado na classificacao de risco, na prioridade para atendimento e no destino dos pacientes 24 horas apos a admissao em uma Emergencia. Metodos: Coorte retrospectiva que incluiu adultos classificados pelo Sistema Manchester de Classificacao de Risco na maior Emergencia do sul do pais em 2012. Os dados foram disponibilizados em forma de planilha eletronica e analisados de acordo com suas caracteristicas e distribuicao. Resultados: Dos 139.556 atendimentos, metade dos pacientes chegou a classificacao no tempo preconizado (7; IQR: 2 – 20 minutos), sendo classificados em dois (IQR: 1 – 3) minutos. As classificacoes de menor prioridade e as altas hospitalares (88,4%) foram mais frequentes que hospitalizacoes (11,4%) e obitos (0,2%). Conclusao: O tempo envolvido em atividades que antecedem o primeiro atendimento medico permaneceu dentro do preconizado. A proporcao de classificacoes de menor prioridade e as altas, 24 horas apos a classificacao, foram elevadas. Palavras-chave: Servico hospitalar de enfermagem. Triagem. Enfermagem. Gestao em saude. Emergencias.Objective To assess the time before and time spent on risk classification, priority of care, and destination of patients within 24 hours after their admission to an emergency medical service. Methods Retrospective cohort study that included adults classified by the Manchester Triage System at the largest emergency medical service in the south of the country in 2012. The data were made available in the form of an electronic sheet and analyzed according to their characteristics and distribution. Results Of the 139,556 admissions, half of the patients arrived at classification within the time recommended (7; IQR: 2-20 minutes), and were classified within two (IQR: 1-3) minutes. Lower priority classifications and hospital discharges (88.4%) were more frequent than hospitalizations (11.4%) and deaths (0.2%). Conclusion The time involved in activities that precede the first medical care remained within the recommendation. The proportion of lower priority classifications and hospital discharges within 24 hours after classification was high.