Bartłomiej Mroziński

Late proximal pulmonary artery occlusion in a child with a single chamber after a right-sided Blalock-Taussig shunt.

The paper presents the management of a child born with pulmonary valve atresia, a single (double-inlet) ventricle, right ventricular hypoplasia, and perimembranous septal defect. The first stage of treatment consisted in a Blalock-Taussig shunt. Control angiography performed 1 year after surgery confirmed that the anastomosis was correct, and there was no narrowing at the connection. The first stage of treatment was complicated by the occlusion of the left pulmonary artery, as diagnosed during cardiac catheterization before the planned bidirectional Glenn anastomosis. A decision was made to perform surgery through a left thoracotomy without a cardiopulmonary bypass in order to restore the continuity of the left pulmonary artery.

[Hybrid treatment of interrupted aortic arch in a newborn with contraindications for extracorporeal circulation: case report including 1.5 year follow-up].

Despite marked improvement in the cardiosurgery, total repair of interrupted aortic arch with coexisting risk factors in neonatal or early infancy is associated with high mortality. We present a patient treated by an alternative hybrid procedure without exposing the critical ill neonate to the risk of cardiopulmonary bypass. At the 1.5 year of life a successful arch reconstruction, repair of associated anomalies and de-banding of pulmonary arteries with a stent cut out was done.

Zastosowanie flekainidu w częstoskurczu nadkomorowym u noworodków i niemowląt

Cel pracy Celem pracy byla ocena skuteczności i bezpieczenstwa stosowania flekainidu w leczeniu profilaktycznym czestoskurczu nadkomorowego (SVT) u noworodkow i niemowląt. Material i metody Badaniami objeto populacje 20 dzieci w 1 roku zycia, 17 noworodkow (85%) i 3 niemowląt (15%). Średni czas leczenia flekainidem w badanej grupie wynosil 18,3 ± 8,3 miesiąca (10,2 miesiąca–3,1 roku). Średni czas obserwacji dzieci w badanej grupie wynosil 3,6 ± 2,7 roku (1,6 miesiąca–8,4 roku). W badanej populacji oceniano skutecznośc oraz wystepowanie klinicznych objawow ubocznych w trakcie leczenia flekainidem. Oceniano czas trwania odstepu PQ (PQ), zespolu QRS (QRS), skorygowanego odstepu QT (QTc), frakcje skracania wymiaru poprzecznego lewego komory (SF) oraz frakcje wyrzutową lewej komory (LVEF) w badanej grupie przed leczeniem flekainidem oraz w jego czasie. Wyniki U wszystkich pacjentow leczenie SVT flekainidem bylo skuteczne przez caly okres obserwacji. W czasie leczenia flekainidem nie obserwowano klinicznych objawow ubocznych stosowania leku, w tym szczegolnie proarytmii. Nie obserwowano istotnego statystycznie wydluzenia PQ, QRS i QTc w zapisie EKG oraz upośledzenia funkcji skurczowej serca w badanej grupie. Wnioski U noworodkow i niemowląt z SVT flekainid, stosowany w leczeniu skojarzonym, jest skutecznym lekiem antyarytmicznym. Jego stosowanie powinno byc jednak zarezerwowane dla dzieci z nawrotowym i opornym na klasyczne leczenie SVT. Flekainid jest rowniez bezpiecznym lekiem antyarytmicznym, jednak ze wzgledu na mozliwośc wystąpienia powaznych objawow ubocznych i koniecznośc ich monitorowania, terapie tym lekiem powinno sie rozpoczynac w warunkach oddzialu kardiologii dzieciecej.