Bernard Zeevaert

Fibromyalgia and related conditions: Electromyogram profile during isometric muscle contraction

OBJECTIVES To evaluate electromyogram (EMG) profiles in patients with three related conditions: fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and depression. METHODS We studied 44 healthy volunteers, 22 patients with fibromyalgia, 11 patients with chronic fatigue syndrome, and 10 patients admitted for depression. The trapezius electromyogram was recorded during maximally sustained, bilateral, 90 degrees abduction of the shoulders. EMG signal frequency and amplitude were measured throughout the test. RESULTS In the fibromyalgia group, isometric contraction duration was significantly shorter than in the other two patient groups (P<0.001) and the EMG frequency and amplitude pattern indicated premature discontinuation of the muscle contraction. Findings in the chronic fatigue patients were similar to those in the healthy controls. The patients with depression had a distinctive EMG profile characterized by excessive initial motor-unit recruitment with a shift in the frequency spectrum. CONCLUSIONS Fibromyalgia was associated with a specific EMG pattern indicating premature discontinuation of the muscle contraction. Therefore, maximal voluntary muscle contraction tests may be of limited value for assessing function in fibromyalgia patients. Chronic fatigue syndrome patients had similar EMG findings to those in the healthy controls. The EMG alterations in the patients with depression were consistent with manifestations of psychomotor retardation.

Paralysie non traumatique du nerf interosseux postérieur liée à la pratique du VTT

Resume Nous rapportons le cas d’une patiente sedentaire de 50 ans qui, a la suite d’une randonnee en VTT, a presente une paresie non douloureuse de l’extension des doigts de la main et de l’abduction du pouce a droite. L’examen electroneuromyographique a permis de demontrer la presence d’un bloc de conduction sur le nerf interosseux posterieur (NIP) a hauteur du coude. Le site de compression exact reste inconnu mais cette neuropathie canalaire peut s’expliquer par la combinaison d’anomalie(s) anatomique(s) avec une surcharge dynamique liee a la pratique du VTT. En effet, ce sport requiert un mouvement d’extension du coude, une pronation maximale de l’avant-bras et une extension du poignet. Il s’y ajoute des mouvements repetitifs de flexion et d’extension des doigts lors de l’utilisation des freins. Un traitement conservateur par repos sportif et kinesitherapie a permis la guerison de cette neuropathie sur le plan clinique et neurophysiologique.

Définition de la valeur du « peak-ratio » sans monitoring de l’amplitude du tracé électromyographique interférentiel (TEI)

Objectifs. – Évaluer l’utilité de l’examen électromyographique de la langue et de la conduction motrice du XII nerf crânien lorsque la dissection carotidienne ne s’exprime que par des signes périphériques (déviation de la langue, myosis) et quand l’angiographie cérébrale et l’échodoppler ne montrent pas une lésion majeure de l’artère. Méthode. – Nous avons pratiqué l’examen EMG de la langue et l’étude de la latence motrice du XII nerf crânien (dérivation par électrode aiguille) entre le 15 et le 21 jour après le début des manifestations cliniques et tous les trois mois pendant un an. L’échodoppler et l’examen clinique ont été réalisés à la même cadence. Résultats. – Nous avons étudié quatre patients chez qui nous avons observé : dénervation aiguë (fibrillation) ; tracé pauvre ; réponse motrice, évoquée par stimulation du XII nerf crânien au niveau de la gorge, de petite amplitude et de latence allongée. Nous avons pu mettre en évidence une réinnervation progressive entre le 9 et le 12 mois en accord avec l’amélioration des signes cliniques et l’échodoppler toujours négatif. Conclusion. – Cette technique est complémentaire aux examens neuroradiologiques classiques et peut être utile pour distinguer une atteinte périphérique d’une atteinte centrale. Cette étude se révèle aussi utile dans le suivi à long terme (12 mois) des patients. Récupération motrice du VII nerf crânien après transposition hypoglossale sur le nerf facial et greffe du nerf sural : plasticité nerveuse périphérique ou centrale ? A. Lozza, I. Costi, E. Alfonsi, A. Moglia Service de neurophysiologie, instituto neurologico C, Mondino, Pavia, Italia