Bernd Kladny

Indication Criteria for Total Knee Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis – A Multi-perspective Consensus Study

Background and Objectives Knee osteoarthritis (OA) is a significant public health burden. Rates of total knee arthroplasty (TKA) in OA vary substantially between geographical regions, most likely due to the lack of standardised indication criteria. We set out to define indication criteria for the German healthcare system for TKA in patients with knee OA, on the basis of best evidence and transparent multi-stakeholder consensus. Methods We undertook a complex mixed methods study, including an iterative process of systematic appraisal of existing evidence, Delphi consensus methods and stakeholder conferences. We established a consensus panel representing key German national societies of healthcare providers (orthopaedic surgeons, rheumatologists, pain physicians, psychologists, physiotherapists), payers, and patient representatives. A priori defined consensus criteria were at least 70% agreement and less than 20% disagreement among the consensus panel. Agreement was sought for (1) core indication criteria defined as criteria that must be met to consider TKA in a normal patient with knee OA, (2) additional (not obligatory) indication criteria, (3) absolute contraindication criteria that generally prohibit TKA, and (4) risk factors that do not prohibit TKA, but usually do not lead to a recommendation for TKA. Results The following 5 core indication criteria were agreed within the panel: 1. intermittent (several times per week) or constant knee pain for at least 3u200a-u200a6 months; 2. radiological confirmation of structural knee damage (osteoarthritis, osteonecrosis); 3. inadequate response to conservative treatment, including pharmacological and non-pharmacological treatment for at least 3u200a-u200a6 months; 4. adverse impact of knee disease on patients quality of life for at least 3u200a-u200a6 months; 5. patient-reported suffering/impairment due to knee disease. Additional indication criteria, contraindication criteria, and risk factors for adverse outcome were also agreed by a large majority within the multi-perspective stakeholder panel. Conclusion The defined indication criteria constitute a prerequisite for appropriate provision of TKA in patients with knee OA in Germany. In eligible patients, shared-decision making should eventually determine if TKA is performed or not. The next important steps are the implementation of the defined indication criteria, and the prospective investigation of predictors of success or failure of TKA in the context of routine care provision in Germany.

Zertifizierung als Zumutung und als Chance

Unter dem Titel „Bestandsaufnahme, Evaluation, Zukunftsfahigkeit der Zertifizierungen in O und U“ richtete die Deutschen Gesellschaft fur Orthopadie und Unfallchirurgie (DGOU) am 11. Mai in Frankfurt einen Workshop aus, zu dem Reprasentanten der drein Fachgesellschaften DGOU, DGOOC und DGU sowie der selbststandigen Sektionen eingeladen waren.

Ein arbeitsreiches Jahr

Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Kolleginnen und Kollegen, erlauben Sie uns, in der letzten Ausgabe der diesjahrigen „Orthopadie undn Unfallchirurgie“ das Jahr 2015 Revue passieren zu lassen.

Neues aus der Geschäftsstelle

Frau Tinija Heinlein-Muller und Frau Bettina Muller wurden am 01.09.15 mit dern Geschaftsstellenleitung der DGOOC betraut. Herr Joachim Arndt leitet schon langern die Geschaftsstelle der DGU. Zusammen werden sich Frau Heinlein-Muller, Frau Mullern und Herr Arndt die Aufgaben der Leitung der Geschaftsstelle der DGOU teilen. Damitn sind fur DGOU, DGU und DGOOC vor Ort kompetente verantwortliche Ansprechpartner, dien die Vorstande zusammen mit dem gesamten Team in ihrer Arbeit unterstutzen.

Protokoll der Mitgliederversammlung 2015 der DGOOC

1.u2002Antrage zur Tagesordnung Der Generalsekretar Prof. Dr. Kladny eroffnet punktlich die Mitgliederversammlung, zun der 86 Mitglieder erschienen sind. Die Ladung ist frist- und formgerecht erfolgt, esn liegt Beschlussfahigkeit vor. Erganzungen zur vorgeschlagenen Tagesordnung werdenn nicht gewunscht, die Tagesordnung wird einstimmig angenommen.