Birgit Kahle

Photodynamic therapy of primary nonmelanomatous skin tumours of the head and neck

Nonmelanomatous skin tumours are the most frequent tumours in the white population and mainly caused by cumulative exposure to ultraviolet B radiation. On account of this origination about 80% of all nonmelanomatous skin tumours are located on the arms or the head and neck. Standard treatment for most tumours is surgical resection, with often only moderate cosmetic outcome.

Erfolgreiche Langzeittherapie bei Stewart-Bluefarb-Syndrom

ZusammenfassungDas Stewart-Bluefarb-Syndrom ist definiert als eine Angiodermatitis, die sich auf dem Boden von arteriovenösen Kurzschlußverbindungen entwickelt. Im Bereich der unteren Extremitäten treten meist unilateral Hautveränderungen auf, die an ein Kaposi-Sarkom erinnern (Pseudo-Kaposi-Sarkom). Diese sind begleitet von Ödemen, oft starken Schmerzen sowie selten einer Hypertrophie der betreffenden Extremität. Das Krankheitsbild ist häufig rasch progredient und führt zu ulzerierenden Knoten mit Blutungs- und Infektonsneigung. Die kausale Therapie besteht in der Beseitigung der arteriovenösen Shunts. Ein operatives Vorgehen ist wegen der großen Anzahl und des oftmals kleinen Kalibers der arteriovenösen Fisteln selten durchführbar. Besser geeignet ist die superselektive Embolisation, allerdings mit den Risiken der Ischämie und Nekrose. Es wird über die erfolgreiche, bisher insgesamt 8mal durchgeführte Embolisationsbehandlung bei einer 32jährigen Patientin mit Stewart-Bluefarb-Syndrom berichtet.AbstractThe Stewart-Bluefarb syndrome is defined as an unilateral angiodermatitis due to multiple arterio-venous fistules accompanied by acroangiodermatitis resembling Kaposi sarcoma (pseudo-kaposi sarcoma). The acroangiodermatitis is most common on the lower limb. It leads to ulcerated nodules with a high risk of bleeding and infection, as well as edema, pain and seldom limb hypertrophy. Curative therapy requires elimination of the arteriovenous shunts. Surgical destruction of the multiple small fistulae is a limitating factor. A better alternative is embolisation, but this approach carries the risk of ischemia and necrosis. A 32 year old female patient with Stewart-Bluefarb syndrome is presented; she has been successfully treated with embolisation on eight occasions.

Biker's nodule : die perineale knotige Induration des Radsportlers

ZusammenfassungBeim “bikers nodule” handelt es sich um eine selten auftretende perineale knotige Induration des Radsportlers. Wiederholte Mikrotraumen des Kollagen- und Unterhautfettgewebes durch Druck oder Vibrationen, die vom Fahrradsattel auf den Dammbereich ausgeübt werden, führen zum Entstehen von Kollagendegenerationen mit myxoiden Veränderungen und Pseudozysten. Die subkutan entstehenden schmerzhaften Knoten zwingen den Patienten zur Reduzierung oder Aufgabe des Trainings. Die Therapie des “bikers nodule” besteht in der Vermeidung der auslösenden Ursache, also aus vorübergehender Trainingskarenz sowie Druckentlastung der Perinealregion. Ebenso kann ein Therapieversuch durch intraläsionale Injektion von Hyaluronidase oder Kortikosteroiden unternommen werden.AbstractThe “bikers nodule” is a rarely appearing perineal nodular induration of the cyclist. Repeated microtrauma to the subcutaneous fatty tissue or collageneous tissue, caused by pressure or vibration which the bicycles saddle exerts on the perineal region, leads to collagenous degeneration, myxoid alteration and pseudocyst formation. Because of the painful subcutaneous nodules the patient is often forced to reduce or even give up his training. Therapy of the “bikers nodule” consists in avoiding the pathogenetic factors, i.e. giving up training for a temporary period of time and reducing pressure on the perineal region. Intralesional injection of either hyaluronidase or corticosteroids may also be helpful.

Bestimmung des Schweregrades einer venösen Insuffizienz mittels Duplexsonographie

ZusammenfassungFragestellung. Das Stromzeitvolumen in der V. femoralis (SV) communis als hämodynamischer Parameter kann duplexsonographisch bestimmt werden. Ob anhand von SV eine Aussage bezüglich des Schweregrades einer Venenerkrankung getroffen werden kann, war Gegenstand der Untersuchung. Patienten/Methodik. Das SV wurde bei 36 Patienten (62 Beine) mit kompletter Stammvarikosis der V. saphena magna Grad IV, 18 Patienten (24 Beine) mit inkompletter Stammvarikosis und 40 Venengesunden (78 Beine) unter standardisierten Bedingungen duplexsonographisch gemessen. Ergebnisse. Die 3 Kollektive unterschieden sich signifikant in der Höhe der SV-Werte (p<0,005). Das SV war bei kompletter Stammvarikosis sowohl gegenber Venengesunden als auch verglichen mit den Werten bei inkompletter Varikosis signifikant erhöht. Die Mittelwerte betrugen bei kompletter Varikosis 0,38 l/min, bei inkompletter Varikosis 0,26 l/min und bei Gesunden 0,13 l/min. Intraindividuelle Abweichungen konnten während der 30-minütigen Untersuchungszeit ausgeschlossen werden. Schlussfolgerungen. Die Ergebnisse zeigen eine Korrelation zwischen dem SV und dem Schweregrad einer Veneninsuffizienz. Eine graduelle Einteilung der Veneninsuffizienz wird dadurch ermöglicht.AbstractObjective. The volume flow in the common femoral vein (SV) as a representative parameter of the venous hemodynamics of the leg can be measured using duplex-sonography. A direct correlation between the SV-data and the clinical grade of the venous disease was postulated. Patients/Methods. SV was measured in 36 patients (62 limbs) with complete varicosis of the long saphenous vein, 18 patients (24 limbs) with an incomplete form of varicosis and 40 healthy persons (78 limbs). The assessments were done under standardized conditions. We found a significant difference of the SV-data between the three groups. Results. The values of SV were significantly elevated in varicosis compared with the healthy limbs. The data determined in legs with complete varicosis were significantly raised compared to incomplete varicosis. The means were 0,38 l/min in complete varicosis, 0,26 l/min in incomplete varicosis and 0,13 l/min in healthy limbs. During a time course of 30 minutes the values were stable. Conclusions. The results demonstrate a significant correlation between the measured SV data and the grade of venous disease.

Scarkeloids after Waterhouse-Friderichsen syndrome

Zusammenfassung. Wir berichten über einen Säugling, bei dem innerhalb eines halben Jahres nach einem Waterhouse-Friderichsen-Syndrom ausgeprägte Keloide im Bereich der ausgedehnten intrakutanen Einblutungen auftraten.Abstract. We present the case of an infant with Waterhouse-Friderichsen syndrome, in whom keloids developed at the sites of intracutanous bleeding within 6 months after the illness.