C.A. Navascués

Intrafamilial Spread of Hepatitis C Virus

We studied the prevalence of antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) among 530 household contacts of 225 anti-HCV- positive subjects (index cases). Twenty-six (4.9%) relatives had anti-HCV, a proportion higher than that found among blood donors (175 of 22,435; 0.78%) (p<0.001). We did not find any differences regarding the type of relation with the index case (sexual or nonsexual). The prevalence of anti- HCV increased with the age of the relatives, with the contact time with the index case, and with the time of exposure to HCV. On the other hand, the anti-HCV was associated mainly with the existence of cirrhosis or hepatocellular carcinoma in the patient. We concluded that intrafamilial transmission may be an important mechanism in the spread of HCV. 530 Kontaktpersonen im häuslichen Bereich von 225 anti-HCV-positiven Personen (Indexfälle) wurden auf Antikörper gegen HCV untersucht. 26 Verwandte (4,9% der Untersuchten) waren anti-HCV-positiv. Dieser Prozentsatz übersteigt bei weitem den von Blutspendern (175 von 22.435 positiv; 0,78%); (p<0,001). Es fanden sich keine Unterschiede im Hinblick auf eine sexuelle oder nicht sexuelle Beziehung zwischen Indexfall und Kontaktperson. Die anti-HCV-Prävalenz nahm mit dem Alter der Verwandten und der Dauer des Kontaktes mit dem Indexfall und der Expositionszeit gegenüber HCV zu. Bei den Patienten bestand in der Mehrzahl der Fälle ein Zusammentreffen von anti-HCV-Positivität und Leberzirrhose oder hepatozellulärem Karzinom. Wir schließen aus unseren Beobachtungen, daß die übertragung in der Familie möglicherweise ein wichtiger Ausbreitungsweg für HCV ist.SummaryWe studied the prevalence of antibodies against hepatitis C virus (anti-HCV) among 530 household contacts of 225 anti-HCV- positive subjects (index cases). Twenty-six (4.9%) relatives had anti-HCV, a proportion higher than that found among blood donors (175 of 22,435; 0.78%) (p<0.001). We did not find any differences regarding the type of relation with the index case (sexual or nonsexual). The prevalence of anti- HCV increased with the age of the relatives, with the contact time with the index case, and with the time of exposure to HCV. On the other hand, the anti-HCV was associated mainly with the existence of cirrhosis or hepatocellular carcinoma in the patient. We concluded that intrafamilial transmission may be an important mechanism in the spread of HCV.Zusammenfassung530 Kontaktpersonen im häuslichen Bereich von 225 anti-HCV-positiven Personen (Indexfälle) wurden auf Antikörper gegen HCV untersucht. 26 Verwandte (4,9% der Untersuchten) waren anti-HCV-positiv. Dieser Prozentsatz übersteigt bei weitem den von Blutspendern (175 von 22.435 positiv; 0,78%); (p<0,001). Es fanden sich keine Unterschiede im Hinblick auf eine sexuelle oder nicht sexuelle Beziehung zwischen Indexfall und Kontaktperson. Die anti-HCV-Prävalenz nahm mit dem Alter der Verwandten und der Dauer des Kontaktes mit dem Indexfall und der Expositionszeit gegenüber HCV zu. Bei den Patienten bestand in der Mehrzahl der Fälle ein Zusammentreffen von anti-HCV-Positivität und Leberzirrhose oder hepatozellulärem Karzinom. Wir schließen aus unseren Beobachtungen, daß die übertragung in der Familie möglicherweise ein wichtiger Ausbreitungsweg für HCV ist.

Hepatitis C virus infection in patients with acute hepatitis B

The prevalence of antibodies to hepatitis C virus (anti-HCV) was studied using a second-generation ELISA test in 121 patients with self-limiting acute hepatitis B, including 63 intravenous drug addicts (IVDA). Within the first month after the onset of illness, 47.1% of the patients were anti-HCV positive, this figure reaching 52.1% six months later. The prevalence in the sixth month was significantly higher in the IVDA (93.6%) than in the non-IVDA (6.9%) (p<0.00001). Among the IVDA, anti-HCV was more frequent in those with (100%) than in those without hepatitis delta virus (HDV) coinfection (84.6%) (p=0.004). Of the 63 anti-HCV positive patients, 36 (57.1%) continued to exhibit abnormal transmainase levels for more than six months, while this was not observed in anti-HCV negative patients. These results show a high prevalence of infection by hepatitis C virus (HCV) in IVDA with acute B hepatitis. As a rule, infection by HCV occurred prior to the hepatitis B infection, although occasionally simultaneous infections were observed. HCV appears to be the agent responsible for chronic liver disease in patients with acute B hepatitis who become HBsAg negative. Bei 121 Patienten mit akuter, spontan heilender Hepatitis B, unter denen auch 63 intravenös Drogenabhängige waren, wurden mit einem ELISA-Test der zweiten Generation auf Hepatitis C-Virus-Antikörper untersucht. Im ersten Monat nach Krankheitsbeginn waren 47,1% der Patienten anti-HCV-positiv, sechs Monate später 52,1%. Bei den intravenös Drogenabhängigen war die Antikörperprävalenz nach sechs Monaten mit 93,6% signifikant höher als bei den nicht Drogenabhängigen (6,9%; p=0,00001). Drogenabhängige mit Koinfektion durch Hepatitis Delta-Virus waren zu 100% anti-HCV-positiv, ohne Delta Virus-Infektion zu 84,6% (p=0,004). Bei 36 der 63 anti-HCV-positiven Patienten (57,1%) waren länger als sechs Monate pathologisch erhöhte Transaminasenspiegel festzustellen. Bei anti-HCV- negativen Patienten war dies nicht der Fall. Diese Ergebnisse belegen, daß bei intravenös Drogenabhängigen mit akuter Hepatitis B häufig eine HCV- Infektion vorliegt. Bei den meisten war die HCV-Infektion vor der B-Hepatitis aufgetreten, in einigen Fällen war eine simultane Infektion festzustellen. HCV scheint für die chronische Lebererkrankung bei Patienten mit akuter B- Hepatitis, die HBsAg-negativ werden, verantwortlich zu sein.SummaryThe prevalence of antibodies to hepatitis C virus (anti-HCV) was studied using a second-generation ELISA test in 121 patients with self-limiting acute hepatitis B, including 63 intravenous drug addicts (IVDA). Within the first month after the onset of illness, 47.1% of the patients were anti-HCV positive, this figure reaching 52.1% six months later. The prevalence in the sixth month was significantly higher in the IVDA (93.6%) than in the non-IVDA (6.9%) (p<0.00001). Among the IVDA, anti-HCV was more frequent in those with (100%) than in those without hepatitis delta virus (HDV) coinfection (84.6%) (p=0.004). Of the 63 anti-HCV positive patients, 36 (57.1%) continued to exhibit abnormal transmainase levels for more than six months, while this was not observed in anti-HCV negative patients. These results show a high prevalence of infection by hepatitis C virus (HCV) in IVDA with acute B hepatitis. As a rule, infection by HCV occurred prior to the hepatitis B infection, although occasionally simultaneous infections were observed. HCV appears to be the agent responsible for chronic liver disease in patients with acute B hepatitis who become HBsAg negative.ZusammenfassungBei 121 Patienten mit akuter, spontan heilender Hepatitis B, unter denen auch 63 intravenös Drogenabhängige waren, wurden mit einem ELISA-Test der zweiten Generation auf Hepatitis C-Virus-Antikörper untersucht. Im ersten Monat nach Krankheitsbeginn waren 47,1% der Patienten anti-HCV-positiv, sechs Monate später 52,1%. Bei den intravenös Drogenabhängigen war die Antikörperprävalenz nach sechs Monaten mit 93,6% signifikant höher als bei den nicht Drogenabhängigen (6,9%; p=0,00001). Drogenabhängige mit Koinfektion durch Hepatitis Delta-Virus waren zu 100% anti-HCV-positiv, ohne Delta Virus-Infektion zu 84,6% (p=0,004). Bei 36 der 63 anti-HCV-positiven Patienten (57,1%) waren länger als sechs Monate pathologisch erhöhte Transaminasenspiegel festzustellen. Bei anti-HCV- negativen Patienten war dies nicht der Fall. Diese Ergebnisse belegen, daß bei intravenös Drogenabhängigen mit akuter Hepatitis B häufig eine HCV- Infektion vorliegt. Bei den meisten war die HCV-Infektion vor der B-Hepatitis aufgetreten, in einigen Fällen war eine simultane Infektion festzustellen. HCV scheint für die chronische Lebererkrankung bei Patienten mit akuter B- Hepatitis, die HBsAg-negativ werden, verantwortlich zu sein.

Epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica en Gijón. Asturias

Objetivo Conocer los distintos aspectos epidemiologicos de la enfermedad inflamatoria intestinal cronica. Para ello se han analizado la distribucion de las enfermedades que la componen, el sexo y la edad en el momento diagnostico, y se han valorado el tiempo de latencia, los criterios empleados para el diagnostico, la relacion entre el nivel cultural del paciente y la actividad, la agregacion familiar, el fenotipo (extension y tipos clinicos), el numero de ingresos y estancias medias por ano, las necesidades quirurgicas y la mortalidad. PACIENTES Y METODO: Se estudiaron 595 pacientes diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal cronica segun los criterios de Lennard-Jones, Truelove y Ashley B. Price. Realizamos un estudio epidemiologico descriptivo, poblacional, retrospectivo (1954-1993) y prospectivo (1994-1997) en el Area Sanitaria V de Gijon (Asturias) con 225.798 habitantes. Resultados Se estudiaron 595 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal cronica, de los cuales 305 (51,3%) padecian colitis ulcerosa, 272 (45,7%) enfermedad de Crohn y 18 (3%) colitis indeterminada. Un total de 287 (48,2%) pacientes eran mujeres y 308 (51,8%) varones, con una relacion varon/mujer de 1,07. La media de edad en el momento del diagnostico fue de 38,79 ± 17,44 (colitis ulcerosa: 43,37 ± 17,55; enfermedad de Crohn: 33,98 ± 16,16; colitis indeterminada: 33,73 ± 13,48; p = 0,000). La edad de inicio de sintomas previos al diagnostico fue, para la colitis ulcerosa, de 42,03 anos, para la enfermedad de Crohn, de 30,47 anos y para la colitis indeterminada, de 30,99 anos (p = 0,000). El diagnostico se establecio en la colitis ulcerosa mediante criterios clinicos en el 99,01% de los casos (p = NS), criterios endoscopicos en el 95,04% (p = 0,000) y criterios histologicos en el 87,21% (p = 0,000); en la enfermedad de Crohn mediante criterios radiologicos en el 85,29% de los casos (p = 0,000). En cuanto al nivel de estudios superiores, en la colitis ulcerosa fue del 29,1% y en la enfermedad de Crohn del 66,7% (p = 0,0005). La asociacion familiar fue del 9,8%. La extension, para la colitis ulcerosa, fue: proctitis 21%, colitis distal 28,2%, colitis izquierda 22,3%, colitis extensa 4,2% y pancolitis 24%; en la enfermedad de Crohn, el 32,72% presentaban afeccion de ileon terminal, el 19,11% afeccion del colon, el 37,13% del colon y el intestino, el 11,02% con afecciones intestinales extensas y el 3,67% enfermedad gastroduodenal. La media de enfermos ingresados (1994-1997) con colitis ulcerosa fue del 8,37% y con enfermedad de Crohn del 14,51%; la estancia media global en la colitis ulcerosa fue de 1,63 dias y en la enfermedad de Crohn de 2,27 dias. La media de intervenciones quirurgicas necesarias para el control de la enfermedad fue de 0,54 ± 1,08 (31,59% de los enfermos); para la colitis ulcerosa de 0,11 ± 0,36 (10,2%) y para la enfermedad de Crohn de 1,04 ± 1,38 (56,25%); p = 0,000. La tasa de mortalidad fue 48,73 fallecimientos/1.000 habitantes (colitis ulcerosa: 65,57; enfermedad de Crohn: 33,08, y ningun caso para la colitis indeterminada; p = NS). La ratio de mortalidad estandar fue de 4,83 (colitis ulcerosa: 6,51 y enfermedad de Crohn: 3,28). Conclusiones Destacamos la uniformidad de distribucion de la enfermedad en relacion a los tipos y el sexo. Confirmamos un mayor nivel sociocultural solo para los enfermos con enfermedad de Crohn. En estas enfermedades, las influencias geneticas son importantes y se observa una agregacion familiar elevada, mas relevante en la enfermedad de Crohn. Las complicaciones en este grupo de enfermos son poco frecuentes, destacando una mayor morbilidad para la enfermedad de Crohn reflejada en los requerimientos quirurgicos e ingresos, pero, sin embargo, con una menor mortalidad que en la colitis ulcerosa.

Prevalence of antibody to hepatitis C virus in chronic HBsAg carriers

The presence of the anti-HCV antibody was investigated in sera from 102 chronic HBsAg carriers. The subjects varied as to the characteristics of the clinical states. It was found that HCV coinfection was more common in HBsAg positive intravenous drug addicts than in other parenteral risk groups. It also appears that HCV may be the causative agent of chronic liver disease in HBsAg carriers with undetectable HBV (and possibly HDV) replication.

Involved factors in the intrafamilial spread of hepatitis C virus

To investigate the risk of non-parenteral HCV infection, sera from 302 relatives of 120 anti-HCV positive subjects were tested for the presence of anti-HCV antibodies. For the sake of comparison, sera from 17,000 blood donors were also assayed. The prevalence of HCV positivity was 4.3% in household contacts, compared to 0.78% in the donor population, indicating a significantly higher risk of infection for family members. Close personal contact may not be as critical a factor for infection as is duration of the disease.

Prevalence of antibody to hepatitis C virus in acute non-A, non-B hepatitis in patients from different epidemiological categories

The prevalence of antibodies to hepatitis C virus (HCV) was determined in 65 patients with acute non-A, non-B hepatitis (NANBH). The results suggest that HCV is the most common causative agent in posttransfusion NANBH and in drug-related hepatitis. Detection of HCV antibodies does not appear to be a particularly useful diagnostic criterion due to the kinetics of the immune response in the course of the disease.

P261 - Risk, predictors, results and rate of colectomy in a historical ulcerative colitis cohort

score) was evaluated: mild 25 (16.1%) cases, moderate 100 (64.5%) patients, severe 30 (19.3%) patients. In CD we assessed surgical traetment rate 24 patients (24.5%) had different types of surgeries done. Conclusion: Over the past 5 years significant increase in number of patients with IBD in Russia was observed according to Russian IBD research group. This is first data reported from our region about IBD epidemiology, it’s close to other data from our country, although our research is done in tertiary center population.

TASA DE COLECTOMÍA EN UNA COHORTE HISTÓRICA DE COLITIS ULCEROSA

La morbilidad en la colitis ulcerosa (CU) y el tratamiento medico elegido para su control se relaciona directamente con la necesidad de cirugia en el curso de la enfermedad. Objetivo Determinar el riesgo de colectomia en nuestra cohorte historica de pacientes con CU, desde el diagnostico hasta el 31 de Dic 2006 o la muerte. Identificar los factores asociados a cirugia y compararlos con los ptes no intervenidos. Averiguar los cambios de la tasa quirurgica sufridos en el tiempo. Metodos Estudio epidemiologico descriptivo, poblacional, prospectivo. Incluimos 636 (49,25% mujeres) ptes, diagnosticados de CU, en el Area Sanitaria V de Gijon, poblacion 225.798 hab >14 anos. Media de seguimiento en ptes vivos de 12.11 anos y en los 74 ptes muertos de 10,84 anos. Se realiza Test X 2 , exacto de Fisher, Mann-Whitney U,y Kruskal-Wallis para diferencias de sexo,edad,extension,uso de tabaco y otros parametros, entre ptes que requieren cirugia y los que no. Resultados Se intervienen 33 ptes (48,48% mujeres), riesgo acumulado de colectomia: 5,18% (media de seguimiento de ptes operados de 12,90 anos). Entre ptes operados y no operados, no habia ninguna diferencia significativa en la edad al diagnostico (44,66 vs 44,40 anos), tiempo sintomatico previo al diagnostico (11,39 vs 11,66 meses), sexo, Panca+ y ASCA+. El % de ptes no fumadores en el grupo operado vs no operado es de 59,4% vs 51,8%, los ex-fumadores en el grupo operado vs no op es de 25,0% vs 34,1% (p=ns). La duracion de la enfermedad es superior en ptes no op. (3,31 anos vs 11,97 anos) (p Conclusiones Nuestro riesgo de colectomia en CU, es intermedio al descrito para Europa del norte y del sur. La colectomia, solo se asocia con la duracion de la enfermedad, c.extensa y t.de mortalidad. La t. quirurgica no se ha modificado en el tiempo.

COLECTOMÍA EN COLITIS ULCEROSA: TASA Y TÉCNICAS EN UNA COHORTE HISTÓRICA

La colectomia en la colitis ulcerosa (CU), es una decision terapeutica que se asocia con distintos aspectos de su evolucion y no exenta de morbilidad. Objetivo Describir la causa, tipo de intervencion y mortalidad asociada de 33 ptes que han sufrido colectomia en nuestra cohorte historica de 636 CU, desde el diag hasta el 31 de Dic 2006 o la muerte. Metodos Estudio epidemiologico descriptivo, poblacional, prospectivo. Incluimos 33 ptes (48,48% mujeres) intervenidos, de la cohorte de 636 ptes con CU, en el Area Sanitaria V de Gijon. Media de seguimiento de 12,90 anos (en ptes vivos 15,68 anos y muertos de 4,25 anos). La Colectomia se clasifica como colectomia con ileostomia (CT+I), o con anatomosis ileo-rectal (CT-AIR), panproctocolectomia con ileostomia (PTC+I), panproctocolectomia con reservorio (PTC+R), y Colectomia parcial+colostomia(CP+C). Definimos cirugia precoz como intervencion realizada en los primeros 2 anos de enfermedad y cirugia urgente como la realizada 24 horas despues de la decision de operar. Mortalidad perioperatoria, la que se produce durante el ano siguiente a la cirugia. Causas de Intervencion: enf Aguda Grave, Cronica refractaria, Hemorragia Masiva y otras. Resultados Se han realizado 60 cirugias en 33 ptes (media: 1,81 cirugias /ptes; rango: 1 a 6). Causas de intervencion: enf Aguda Grave, 18 (54,54%), Cronica refractaria, 9 (27,27%), Hemorragia Masiva, 5 (15,15%) y displasia, 1(3,03%). Tipo de Intervencion: CT+I, 4 (12,12%); CT-AIR, 3 (9,09%); PTC+I, 18 (54,54%); PTC+R, 3 (9,09%) y CP+C, 5 (15,15%). Cirugia precoz, 19(57,57%). Cirugia urgente 24 (72,72%). Ningun cancer colorectal. Mueren 8 ptes (24,24%); Mortalidad peri-operatoria, 7 (87,5%). La mortalidad se asocia con extension (7 pancolitis 87,5%), negativamente con el hab de fumar (6 no fum y 1 ex-fumador) y cirugia precoz (6 pacientes 75%) y cirugia urgente (6 casos 25%). 2 de 13 (15,38%) pacientes operados mueren antes de 1990 y 6 de 20 (30%) despues de 1991. Conclusiones Destacamos que la mayoria de los ptes se intervienen por complicacion aguda grave con cirugia urgente. La tasa de mortalidad es alta, asociada a intervencion urgente y precoz.