C. Kleber

Verteilungsplanung von Verletzten beim MANV oder Katastrophenfall

Relevant changes have occurred in disaster management in Germany due to legal alterations and the introduction of the diagnosis-related groups (DRG) system. This has resulted in a reduction in bed capacities and an increase in bed utilization. In addition to the preclinical deployment strategy the provisional aspects of disaster medicine with the problem of the emergency service/hospital interface will be described. A suggestion for a solution for optimization of patient allocation in mass disasters or catastrophes will be demonstrated with the catastrophe network of the German Society for Trauma Surgery (DGU).ZusammenfassungAufgrund gesetzlicher Änderungen und Einführung des DRG-Systems in Deutschland haben sich für den Katastrophenschutz relevante Veränderungen ergeben. Dabei kam es zur Reduktion der Bettenkapazitäten und Zunahme der Bettenauslastungen. Neben den präklinischen Einsatzstrategien werden die vorsorgerelevanten Aspekte der Katastrophenmedizin mit Problematik der Schnittstelle Rettungsdienst – Klinik aufgezeigt. Anhand des Katastrophennetzwerks der DGU soll ein Lösungsvorschlag zur Optimierung der Patientenverteilung beim Massenanfall von Verletzten (MANV) oder Katastrophenfall aufgezeigt werden.AbstractRelevant changes have occurred in disaster management in Germany due to legal alterations and the introduction of the diagnosis-related groups (DRG) system. This has resulted in a reduction in bed capacities and an increase in bed utilization. In addition to the preclinical deployment strategy the provisional aspects of disaster medicine with the problem of the emergency service/hospital interface will be described. A suggestion for a solution for optimization of patient allocation in mass disasters or catastrophes will be demonstrated with the catastrophe network of the German Society for Trauma Surgery (DGU).

Der akute Myokardinfarkt als Unfallursache

We present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.ZusammenfassungUnser Fall zeigt erstmals die Diagnostik eines akuten Myokardinfarkts als Unfallursache in der Polytrauma-Computertomographie im Rahmen des Schockraummanagements. Dabei stellt die Kontrastmittel (KM)-CT das wichtigste Instrumentarium zur Diagnosefindung dar. Neben dem Fallbericht werden die Differenzialdiagnosen wie die Herzkontusion, die direkte Verletzung oder Dissektion der Koronararterien und der versicherungsrechtliche Aspekt der Klärung des Myokardinfarkts als Unfallursache beschrieben. In unserem Fall war die Demarkierung der Hinterwand in der KM-CT für die Diagnosefindung des Myokardinfarkts als Unfallursache wegweisend. Trotzdem ist die Abgrenzung zwischen Myokardinfarkt als Ursache oder Folge eines Unfalls schwierig. Gemeinsam mit der Lokalisation der Verletzung haben hier die Anamnese und der Unfallmechanismus Schlüsselfunktionen. Nur in der Zusammenschau kann der primäre Myokardinfarkt im Rahmen der Polytraumaversorgung frühzeitig diagnostiziert und von anderen Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden.AbstractWe present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.

Koinzidenz der traumatischen Trachealruptur mit begleitendem ARDS

ZusammenfassungDie Behandlung und Diagnostik der traumatischen Trachealruptur stellt eine Herausforderung dar. Aufgrund der Seltenheit solcher Verletzungen und eines oft variablen Beschwerdebildes mit verzögertem klinischem Erscheinungsbild ist die Diagnosestellung schwierig. In unserer Kasuistik berichten wir erstmals über das erfolgreiche Management eines zu Beginn wachen, spontan atmenden 17-jährigen polytraumatisierten Patienten mit gleichzeitiger Trachealruptur und ARDS (adultes respiratorisches Distresssyndrom) nach Fenstersturz. Neben Fallbericht und Pathogenese werden die wesentlichen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen diskutiert. In Abhängigkeit des Unfallhergangs und der thorakalen Verletzungsschwere muss nach einer tracheobronchialen Verletzung gesucht und diese ausgeschlossenen werden. Überregionale Traumazentren mit Spezialisierung auf die Therapie des Lungenversagens bieten optimale Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung dieser lebensbedrohlichen Verletzungen.AbstractTreatment and diagnosis of a traumatic tracheal rupture is a challenge. Due to the rarity of such injuries and the subtle and delayed clinical presentation it is difficult to diagnose. We present for the first time the successful management of a 17-year-old multiply injured patient with coincidental tracheal rupture and ARDS (acute respiratory distress syndrome) after a fall. Besides the case report and pathogenesis the essential diagnostic and therapeutic measures are mentioned and discussed. The circumstances surrounding the accident have to be balanced with the severity of the trauma to also exclude rare injuries with certainty. Finally level 1 trauma centers specialized in ARDS provide the best clinical setting for successful treatment of these life-threatening injuries.Treatment and diagnosis of a traumatic tracheal rupture is a challenge. Due to the rarity of such injuries and the subtle and delayed clinical presentation it is difficult to diagnose. We present for the first time the successful management of a 17-year-old multiply injured patient with coincidental tracheal rupture and ARDS (acute respiratory distress syndrome) after a fall. Besides the case report and pathogenesis the essential diagnostic and therapeutic measures are mentioned and discussed. The circumstances surrounding the accident have to be balanced with the severity of the trauma to also exclude rare injuries with certainty. Finally level 1 trauma centers specialized in ARDS provide the best clinical setting for successful treatment of these life-threatening injuries.

[Myocardial infarction as cause of an accident. The role of multislice CT in polytrauma management, differential diagnosis and insurance aspects].

We present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.ZusammenfassungUnser Fall zeigt erstmals die Diagnostik eines akuten Myokardinfarkts als Unfallursache in der Polytrauma-Computertomographie im Rahmen des Schockraummanagements. Dabei stellt die Kontrastmittel (KM)-CT das wichtigste Instrumentarium zur Diagnosefindung dar. Neben dem Fallbericht werden die Differenzialdiagnosen wie die Herzkontusion, die direkte Verletzung oder Dissektion der Koronararterien und der versicherungsrechtliche Aspekt der Klärung des Myokardinfarkts als Unfallursache beschrieben. In unserem Fall war die Demarkierung der Hinterwand in der KM-CT für die Diagnosefindung des Myokardinfarkts als Unfallursache wegweisend. Trotzdem ist die Abgrenzung zwischen Myokardinfarkt als Ursache oder Folge eines Unfalls schwierig. Gemeinsam mit der Lokalisation der Verletzung haben hier die Anamnese und der Unfallmechanismus Schlüsselfunktionen. Nur in der Zusammenschau kann der primäre Myokardinfarkt im Rahmen der Polytraumaversorgung frühzeitig diagnostiziert und von anderen Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden.AbstractWe present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.

Koinzidenz der traumatischen Trachealruptur mit begleitendem ARDS@@@Coincidence of traumatic tracheal rupture accompanied by ARDS: Beispiel anhand eines 17-jährigen polytraumatisierten Patienten@@@Illustrated by the example of a 17-year-old patient with multiple injuries

ZusammenfassungDie Behandlung und Diagnostik der traumatischen Trachealruptur stellt eine Herausforderung dar. Aufgrund der Seltenheit solcher Verletzungen und eines oft variablen Beschwerdebildes mit verzögertem klinischem Erscheinungsbild ist die Diagnosestellung schwierig. In unserer Kasuistik berichten wir erstmals über das erfolgreiche Management eines zu Beginn wachen, spontan atmenden 17-jährigen polytraumatisierten Patienten mit gleichzeitiger Trachealruptur und ARDS (adultes respiratorisches Distresssyndrom) nach Fenstersturz. Neben Fallbericht und Pathogenese werden die wesentlichen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen diskutiert. In Abhängigkeit des Unfallhergangs und der thorakalen Verletzungsschwere muss nach einer tracheobronchialen Verletzung gesucht und diese ausgeschlossenen werden. Überregionale Traumazentren mit Spezialisierung auf die Therapie des Lungenversagens bieten optimale Voraussetzungen für die erfolgreiche Behandlung dieser lebensbedrohlichen Verletzungen.AbstractTreatment and diagnosis of a traumatic tracheal rupture is a challenge. Due to the rarity of such injuries and the subtle and delayed clinical presentation it is difficult to diagnose. We present for the first time the successful management of a 17-year-old multiply injured patient with coincidental tracheal rupture and ARDS (acute respiratory distress syndrome) after a fall. Besides the case report and pathogenesis the essential diagnostic and therapeutic measures are mentioned and discussed. The circumstances surrounding the accident have to be balanced with the severity of the trauma to also exclude rare injuries with certainty. Finally level 1 trauma centers specialized in ARDS provide the best clinical setting for successful treatment of these life-threatening injuries.Treatment and diagnosis of a traumatic tracheal rupture is a challenge. Due to the rarity of such injuries and the subtle and delayed clinical presentation it is difficult to diagnose. We present for the first time the successful management of a 17-year-old multiply injured patient with coincidental tracheal rupture and ARDS (acute respiratory distress syndrome) after a fall. Besides the case report and pathogenesis the essential diagnostic and therapeutic measures are mentioned and discussed. The circumstances surrounding the accident have to be balanced with the severity of the trauma to also exclude rare injuries with certainty. Finally level 1 trauma centers specialized in ARDS provide the best clinical setting for successful treatment of these life-threatening injuries.

Verteilungsplanung von Verletzten beim MANV oder Katastrophenfall@@@Distribution planning of injured persons in mass disasters or catastrophes: Strukturierung der Krankenhauskapazitäten am Beispiel des Katastrophennetzwerks der DGU@@@Structuring of hospital capacities exemplified by the catastrophe network of the German Society for Trauma Surgery (DGU)

Relevant changes have occurred in disaster management in Germany due to legal alterations and the introduction of the diagnosis-related groups (DRG) system. This has resulted in a reduction in bed capacities and an increase in bed utilization. In addition to the preclinical deployment strategy the provisional aspects of disaster medicine with the problem of the emergency service/hospital interface will be described. A suggestion for a solution for optimization of patient allocation in mass disasters or catastrophes will be demonstrated with the catastrophe network of the German Society for Trauma Surgery (DGU).ZusammenfassungAufgrund gesetzlicher Änderungen und Einführung des DRG-Systems in Deutschland haben sich für den Katastrophenschutz relevante Veränderungen ergeben. Dabei kam es zur Reduktion der Bettenkapazitäten und Zunahme der Bettenauslastungen. Neben den präklinischen Einsatzstrategien werden die vorsorgerelevanten Aspekte der Katastrophenmedizin mit Problematik der Schnittstelle Rettungsdienst – Klinik aufgezeigt. Anhand des Katastrophennetzwerks der DGU soll ein Lösungsvorschlag zur Optimierung der Patientenverteilung beim Massenanfall von Verletzten (MANV) oder Katastrophenfall aufgezeigt werden.AbstractRelevant changes have occurred in disaster management in Germany due to legal alterations and the introduction of the diagnosis-related groups (DRG) system. This has resulted in a reduction in bed capacities and an increase in bed utilization. In addition to the preclinical deployment strategy the provisional aspects of disaster medicine with the problem of the emergency service/hospital interface will be described. A suggestion for a solution for optimization of patient allocation in mass disasters or catastrophes will be demonstrated with the catastrophe network of the German Society for Trauma Surgery (DGU).

Der akute Myokardinfarkt als Unfallursache@@@Myocardial infarction as cause of an accident: Stellenwert der Ganzkörper-CT im Schockraum, Differenzialdiagnosen und versicherungsrechtliche Aspekte@@@The role of multislice CT in polytrauma management, differential diagnosis and insurance aspects

We present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.ZusammenfassungUnser Fall zeigt erstmals die Diagnostik eines akuten Myokardinfarkts als Unfallursache in der Polytrauma-Computertomographie im Rahmen des Schockraummanagements. Dabei stellt die Kontrastmittel (KM)-CT das wichtigste Instrumentarium zur Diagnosefindung dar. Neben dem Fallbericht werden die Differenzialdiagnosen wie die Herzkontusion, die direkte Verletzung oder Dissektion der Koronararterien und der versicherungsrechtliche Aspekt der Klärung des Myokardinfarkts als Unfallursache beschrieben. In unserem Fall war die Demarkierung der Hinterwand in der KM-CT für die Diagnosefindung des Myokardinfarkts als Unfallursache wegweisend. Trotzdem ist die Abgrenzung zwischen Myokardinfarkt als Ursache oder Folge eines Unfalls schwierig. Gemeinsam mit der Lokalisation der Verletzung haben hier die Anamnese und der Unfallmechanismus Schlüsselfunktionen. Nur in der Zusammenschau kann der primäre Myokardinfarkt im Rahmen der Polytraumaversorgung frühzeitig diagnostiziert und von anderen Differenzialdiagnosen abgegrenzt werden.AbstractWe present for the first time the use of contrast-enhanced multislice computed tomography in trauma care to detect acute myocardial infarction and verify it as the cause of a traffic accident. In addition to the case report, cardiac contusion, coronary dissection, and facets of insurance law are discussed. The determination of acute myocardial infarction, cardiac contusion, and coronary dissection can be challenging, but answers can be found in the medical history and accident details. The trauma surgeon in the emergency department must always be interested in clarifying the cause of trauma and keeping a secondary diagnosis in mind to strive for the goal of optimal and complete polytrauma care.