C. Le Meur

Kienböck's disease and cerebral palsy case report.

INTRODUCTION Pain is the main problem in patients suffering from cerebral palsy, particularly in adults. The upper limbs are affected in 25% of cases. Here, we report the case of a patient with Kienböcks disease. METHOD Clinical case and literature review. A 28-year-old man suffering from dystonic quadriplegia consulted for progressively worsening pain in the right wrist. Kienböcks disease was diagnosed and conservative treatment with botulinum toxin in the flexor carpi radialis recommended. A good result was obtained with a decrease in pain. This result was still present two years later. DISCUSSION Although few references are made to it in literature, Kienböcks disease in cerebral palsy is probably underestimated. Maintenance of the wrist in a permanent flexed position and muscular hypertonia may be risk factors. Knowledge of this particular clinical picture will enable it to be detected promptly and thus enable conservative treatment to be organised with a maximum chance of therapeutic success, preventing the need for surgery.

Evaluation at five years of post-acute unit (UPR) at the Saint-Hélier Pole, Rennes

international data. Patients and methods.– Descriptive study with prospective collection. Survey on the state of play of Physical Medicine and Rehabilitation (PMR) established two institutions in Lebanon MPR: The RRTC Beit-Chabab and hospital Mgr Cortbaoui. A grid reference to the quality charter MPR rehabilitation facility and the criteria for accreditation RRTC is developed. It includes all team members present and their job profile and policy of the institution. Results.– Doctors: presence once a week, nowell-defined contract, the job profile is not clear. The meetings of the Board are often without doctors. There is no complementarity between doctors. Everyone has their own patients. No work within well-defined or inter-services. No weekly meeting study records. The evaluation of the patient is done with physical therapists during the visit but traceability is incomplete. The medical record is incomplete, does not contain all the elements. Physiotherapists working in the absence of rehabilitation physician who evaluates and modifies the program every week. There is more solidarity and complementarity intra-team work. Sometimes insufficient, given the limited time to an hour a day patient. Little cooperation with the occupational therapist and speech therapist, which are only three half-days per week on request. The orthotics are from outside experts on demand. No role of the social worker. Conclusions.– This study shows that the qualified personnel of the multidisciplinary team work well in their respective fields. But the lack of physical medicine doctors presence is an obstacle for multidisciplinary work. In addition each specialty team tends to work in isolation for reasons which will be set if the hospital policy is made according to quality charter.

Bilan à cinq ans d’une unité post-réanimation (UPR) au Pôle Saint-Hélier, Rennes

handicap implique une visite sur les lieux de vie. Materiel et methode.– Un questionnaire a ete diffuse par mail a l’ensemble des professeurs de reeducation dans les CHU metropolitains, portant sur l’existence, les personnels, l’organisation et le financement d’equipes de reeducation intervenant extra muros au domicile des patients. Resultats.– Trente-trois services contactes ; 27 reponses ; dix equipes interviennent en dehors de l’hopital, dont neuf au domicile des patients. Les missions, les moyens humains, l’organisation de ces equipes sont tres heterogenes, allant de la visite de l’ergotherapeute a une hospitalisation a domicile. Conclusion.– Les equipes evaluant les situations de handicap hors CHU sont peu nombreuses avec des modalites de fonctionnement tres differentes. Une harmonisation parait necessaire.

Rééducation des membres supérieurs dans la sclérose en plaques

Mots clés : Sclérose en plaques ; Rééducation ; Membres supérieurs L’atteinte des membres supérieurs est fréquente dans la SEP, touchant les deux tiers des sujets, avec un retentissement important au quotidien. Pourtant peu de travaux ont été consacrés à la prise en charge rééducative des membres supérieurs dans ce contexte. Spooren, dans une revue récente de 2012, ne retenait que 11 études au final. À l’examen de la plupart de ces études, il s’agissait en fait le plus souvent de prise en charge globale, sans description précise des protocoles employés au niveau des membres supérieurs. Avec le développement de la robotique, de la réalité virtuelle, la thématique de la prise en charge du handicap des membres supérieurs connaît un développement important ces dernières années. Dans quelle mesure peut-on partir des données concernant d’autres pathologies neurologiques comme les AVC, pour développer des programmes spécifiques de la SEP ? Ces programmes doivent tenir compte de la spécificité de la SEP, notamment de la fatigabilité, de l’atteinte visuelle, et parfois cognitive, qui va venir perturber les phases d’apprentissage. Nous essayerons dans cet exposé de faire le point sur les données récentes et d’envisager les possibles développements de cette prise en charge.