C. Marsault

ORL-WP-28 Lesions parotidiennes non chirurgicales

Objectifs pedagogiques Connaitre les lesions intra-parotidiennes non chirurgicales. Illustrer la place de l’imagerie dans le diagnostic de lesions rares. Messages a retenir Evoquer un certain nombre de lesions parotidiennes evite des parotidectomies inutiles : angiomes veineux, neurinome du nerf facial, lesions infectieuses, kystes lympho-epitheliaux, ganglions simples ou hyperplasiques et lymphome.

ORL-WP-31 Correlations radio-histopathologiques d’un adenome pleomorphe et d’une tumeur de Warthin

Objectifs pedagogiques Connaitre la semiologie radiologique (echographie, IRM) d’un adenome pleomorphe et d’une tumeur de Warthin. Connaitre la correlation histopathologique. Messages a retenir Penser a completer l’echographie par un mode doppler couleur devant toute lesion pseudo-kystique de la parotide, a la recherche d’une vascularisation tumorale. Se mefier d’evoquer systematiquement un adenome pleomorphe devant une lesion en hypersignal T2 sur une sequence avec saturation de la graisse. Interet de la diffusion en pratique quotidienne pour le diagnostic d’adenome pleomorphe.

ORL-WP-22 Lesions kystiques de la parotide

Objectifs pedagogiques Connaitre la gamme des lesions « kystiques de la parotide ». Adapter les techniques d’exploration a ce lesions kystiques. Messages a retenir Gamme diagnostique des lesions kystiques parotidiennes differente des lesions tissulaires (indications moins larges de parotidectomie) : serologie VIH, exploration canalaire, cytologie a destinee bacteriologique a envisager. La presentation echographique pseudokystique des lymphomes et de certaines lesions malignes doit etre envisagee : IRM (gadolinium et diffusion) et cytologie.

ORL-WS-6 Hyperparathyroidie primaire : apport de l’echographie et de la scinti mibi au reperage preoperatoire des glandes parathyroides

Objectifs Apprecier la valeur de la scinti MIBI et de l’echographie dans le bilan pre-operatoire des hyperparathyroidies primaires. Materiels et methodes Quarante huit patients operes entre 1998 et 2007 d’hyperparathyroidie (hyperPTH) primaire explores en echo (bilan cervico-mediastinal) et scinti MIBI en individualisant les anomalies parathyroidiennes superieures, inferieures, cervicales et mediastinales. Le resultat est juge sur la normalisation (calcemie et PTH) correlee aux donnees operatoires : 2 patients avec hyperPTH persistante ayant necessite une reintervention. Resultats Trente neuf abords unilateraux, 11 bilateraux associes a 6 loboisthmectomies ; 4 thyroidectomies et 3 cytoponctions thyroidiennes benignes) ; 44 adenomes uniques (inferieur : 27 ; superieur : 13 ; cervical 4) dont 3 a extension cervicale et 1 geant a extension cervico-mediastinale ; 2 adenomes doubles et 2 hyperplasies des 4 glandes. Sensibilite de l’echographie (scinti MIBI) 85 % (91,67 %), specificite de 97,93 % (97,1 %); l’association des 2 augmente la sensibilite, 94,92 %. L’echographie par la visualisation des structures anatomiques reste indispensable pour une localisation precise. Conclusion L’echographie orientee par la scinti MIBI permet un reperage pre-operatoire fiable avec gain de temps pour une chirurgie unilaterale (eventuellement sous anesthesie locale) en cas de concordance des 2 methodes sur le caractere unique de l’adenome.