C Tappauf

Validation of a point-of-care (POC) lactate testing device for fetal scalp blood sampling during labor: clinical considerations, practicalities and realities.

Abstract Background: Although fetal blood sampling for pH is well established the use of lactate has not been widely adopted. This study validated the performance and utility of a handheld point-of-care (POC) lactate device in comparison with the lactate and pH values obtained by the ABL 800 blood gas analyzer. Methods: The clinical performance and influences on accuracy and decision-making criteria were assessed with freshly taken fetal blood scalp samples (n=57) and umbilical cord samples (n=310). Bland-Altman plot was used for data plotting and analyzing the agreement between the two measurement devices and correlation coefficients (R2) were determined using Passing‐Bablok regression analysis. Results: Sample processing errors were much lower in the testing device (22.8% vs. 0.5%). Following a preclinical assessment and calibration offset alignment (0.5 mmol/L) the test POC device showed good correlation with the reference method for lactate FBS (R2=0.977, p<0.0001, 95% CI 0.9 59–0.988), arterial cord blood (R2=0.976, p<0.0001, 95% CI 0.967–0.983) and venous cord blood (R2=0.977, p<0.0001, 95% CI 0.968–0.984). Conclusions: A POC device which allows for a calibration adjustment to be made following preclinical testing can provide results that will correlate closely to an incumbent lactate method such as a blood gas analyzer. The use of a POC lactate device can address the impracticality and reality of pH sample collection and testing failures experienced in day to day clinical practice. For the StatStrip Lactate meter we suggest using a lactate cut-off of 5.1 mmol/L for predicting fetal acidosis (pH<7.20).

Efficacy of misoprostol in relation to uterine position in the treatment of early pregnancy failure

To evaluate the efficacy of misoprostol in the treatment of missed or incomplete abortion in relation to uterine position.

Practicability of fetal scalp blood sampling during labor using microtubes and a point-of-care (POC) lactate testing device: difficulty assessment, sampling time and failure rates.

*Corresponding author: Philipp Reif, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 14, 8036 Graz, Austria, Phone: +43 316 385 80053, Mobile: +43 699 11883089, Fax: +43 316 681835, E-mail: philipp.reif@medunigraz.at Daniela Ulrich, Ioana Lakovschek, Carmen Tappauf, Uwe Lang and Wolfgang Schöll: Department of Obstetrics and Gynaecology, Medical University of Graz, Graz, Austria Letter to the Editor

Extraperitoneale Resectio zur Reduktion operativer Morbidität

Einleitung: Die extraperitoneale Sectio (ECS) zeigt im Vergleich zur transperitonealen Sectio eine signifikante Reduktion des postoperativen Schmerzes und des Analgetikabedarfes. In der Literatur gibt es keine Berichte uber wiederholte extraperitoneale Sectiones und ihren Einfluss auf postoperative Morbiditat. Fallbericht: Eine 30-jahrige Gravida 3 Para 2 hatte nach der ersten (transperitonealen) Sectio postoperativ schwerwiegende Komplikationen wie Peritonitis, Leberabszess und Hydrothorax mit Relaparotomie und Pleuradrainage. Bei der Resectio zwei Jahre spater wurde eine extraperitoneale Sectio durchgefuhrt, um intraoperative Komplikationen bei zu erwartenden intraperitonealen Adhasiones zu vermeiden. Es zeigte sich ein komplikationsloser Verlauf. Bei der Drittsectio weitere 2 Jahre spater wurde auf Wunsch der Frau ebenfalls die extraperitoneale Technik gewahlt, die abgesehen von sehr niedriger Schmerzbelastung keine Morbiditat verursachte. Modifizierte Technik der ECS: Nach Pfannenstielinzision und Auseinanderdrangen der Rectusmuskulatur wurde die Blase dargestellt. Praoperativ wurde der Dauerkatheter geblockt um die Praparation der Harnblase zu erleichtern. Im Gegensatz zur ersten ECS erfolgte nun die Praparation im rechten statt im linken Paravesikalraum. Die Harnblase wurde nach Identifikation des rechten Ligamentum umbilicale laterale vom unteren Uterinsegment nach links und unten stumpf abprapariert. Durch diesen Seitenwechsel wurde ein chirurgisch unbehandelter extraperitonealer Raum gewahlt. Das untere Uterinsegment wurde unterhalb der peritonealen Umschlagsfalte inzidiert, digital erweitert und das Kind entwickelt. Nach Entfernung der Plazenta wurde die Uterotomie mittels Fortlaufnaht approximiert und die Bauchwand in ublicher Weise verschlossen. Diskussion: Bei der ECS wird die Kontamination der Peritonealhohle mit Blut, Fruchtwasser und Vernix vermieden. Demzufolge vermeintlich ausbleibende inflammatorische Prozesse reduzieren nicht nur postoperative Schmerzen, Analgetikagebrauch und intraoperatives Erbrechen sondern auch adhasionsbedingte Komplikationen.