Caio Cesar Cervi Lagana

UMA CAUSA INCOMUM DE ASCITE

RESUMO Introducao : A ascite causada por hipotireoidismo e uma condicao rara e sua causa ainda nao esta bem definida. Quando causas comuns de ascite forem excluidas, a possibilidade de ascite mixedematosa deve ser considerada e a funcao tireoidiana deve ser avaliada. Objetivo : relatar um caso de ascite mixedematosa. Relato de caso: Paciente feminina, 57 anos, encaminhada para abordagem cirurgica de prolapso retal e uterino. No internamento, observada ascite volumosa e iniciada investigacao etiologica. Constatado GASA de 2 e descartadas outras causas de ascite por exames complementares, foram solicitados exames laboratoriais para avaliacao da funcao tireoidiana, cujos resultados foram compativeis com hipotireoidismo (TSH >100 Ui/ml e T4L <0.4 ng/dl). Foi iniciado tratamento com levotiroxina e a paciente recebeu alta com normalizacao da funcao tireoidiana e evidente melhora da ascite. Conclusao : Em caso de ascite mixedematosa, havera uma resposta importante apos o tratamento do hipotireoidismo somente. A resposta ao uso de levotiroxina confirma a etiologia da ascite secundaria ao hipotireoidismo.

A case of renal recovery in atypical hemolytic uremic syndrome treated with eculizumab

Atypical Hemolytic Uremic Syndrome (aHUS) is a rare, life-threatening disease that can occur at any age and be sporadic or familial. aHUS is caused by an uncontrolled activation of the complement system. Plasma Exchange (PE) has been the standard treatment for years with poor results, leading approximately 40% of patients to end-stage renal disease (ESRD) or death during the first clinical manifestation. Eculizumab, an humanized monoclonal antibody directed against complement component C5, has emerged in the last few years as a new therapheutic aproach with promising results. Our goal is to present a case of an adult patient where eculizumab was sucessfully used as upfront therapy avoiding the potential significant morbidity of PE.