Catarina Couras Lins

Aspectos clínicos e epidemiológicos da cefaleia pós-traumática crônica

Contexto: Existem muitas controversias acerca da patogenese da cefaleia pos-traumatica, se vem de alteracoes orgânicas devidas a um trauma cranioencefalico ou se os acometidos dessa condicao buscam um ganho secundario. Objetivo: Descrever os aspectos clinicos e epidemiologicos da cefaleia pos-traumatica cronica (CPTC) em pacientes atendidos em dois hospitais de referencia de Salvador, BA. Metodos: Foram estudados 33 pacientes que preencheram os criterios estabelecidos para CPTC. Resultados: Seis por cento apresentaram frequencia de cefaleia inferior a 1 dia por mes; 49%apresentaram frequencia de 1 a 7 dias por mes; 30%, de 8 a 14 dias por mes; 6%, por mais de 14 dias por mes, e 9% apresentaram cefaleia diariamente. Quanto a intensidade, 3% dos pacientes classificaram a cefaleia como leve, 30% como moderada e 67% como grave. Vinte e sete por cento caracterizaram sua cefaleia como oem pressaoo, 61% como opulsatilo e 12% como oem pontadao. O diagnostico da CPTC foi migrânea em 79% dos pacientes e cefaleia tensional em 21% dos pacientes. Conclusao: A maior prevalencia de migrânea nesses pacientes se deve ao fato de o trabalho ter sido realizado em um dos centros especializados. A uniformidade do padrao manifestado de cefaleia e a media de idade do aparecimento da cefaleia tambem falam a favor de uma causa orgânica para a CPTC, entretanto faz-se necessaria a realizacao de estudos experimentais que possam comprovar essa teoria analisando os pacientes mais graves para reforcar a hipotese orgânica para origem da CPTC.(AU) Background: Current data describes 75% to 85% of chronic post-traumatic headaches (CPTH) have a clinical presentation of tension-type headache. Pathogenesis of post-traumatic headache has been controversial; is it an organic secondary lesion due to head trauma or is simulated on aim of a secondary gain. Objective: To describe the clinical and epidemiological aspects of CPTH in two headache centers in Salvador city (Bahia, Brazil). Method: We studied 33 patients that fulfilled the established criteria for CPTH. Results: The frequency of headache was less than 1 day/month in 6% of the patients, 1 to7 days/month in 49%, 8 to 14 days/month in 30%, more than 14 days/month in 6% and 9% had daily headache. Intensity was analyzed and 3% of the patients referred mild headache, 30% moderate and67% referred severe headache. Twenty-seven per cent characterized the headache as opressingo,61% as opulsatingo and 12% referred the pain manifesting like osharp o. Migraine type was diagnosed in 79% of the patients and tension-type headache in 21%. Conclusion: A high prevalence of migraine may be explained by the recruitment of more severe patients in specialized centers and it supports the hypothesis of an organic pathogenesis for the CPTH. The uniformity of the pattern of headache and the average age of onset of headache also suggest an organic cause for the CPT, however it is necessary to perform experimental studies that can prove this theory.(AU)