Charbel Jacob Junior

Fratura toracolombar do tipo explosão: o que o radiologista deve conhecer

Thoracolumbar burst fractures are defined as those fractures involving compromise of the anterior, middle and posterior vertebral columns. The treatment for such vertebral fractures still remains undefined, raising questions about the best form of intervention in these cases. Because of these doubts, imaging methods play a key role in the preoperative workup. However, several tests and measurements are performed by spine surgeons before deciding on the best approach to be adopted, with no standardization and neither consensus. The present review was aimed at standardizing and describing the main techniques and radiological findings on the basis of instability criteria adopted by surgeons in the assessment of thoracolumbar burst fractures, namely extent of height loss of the anterior wall of the fractured vertebra, level of spinal canal compromise by bone fragments and degree of widening of interspinous and interpedicular distance. It is the authors’ opinion that the standardization of the main measurements in the evaluation of thoracolumbar burst fractures by radiological methods will provide the information required for a better interpretation of tests results and consequently aiding in the decision making about the most appropriate treatment.

Assessment of bone density in patients with scoliosis neuromuscular secondary to cerebral palsy

OBJETIVO: Evaluar la densidad mineral osea en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica. METODOS: Estudio prospectivo y descriptivo, en el cual se evaluaron, ademas de la densitometria osea, los datos antropometricos de los pacientes. Como criterio de inclusion adoptamos pacientes con paralisis cerebral tetraespastica, usuarios de silla de ruedas, con edad entre 10 y 20 anos y con escoliosis neuromuscular. RESULTADOS: Evaluamos a 31 pacientes, 20 del sexo femenino, cuyo promedio de edad fue de 14,2 anos. El promedio de la densitometria osea fue -3,2 desvio estandar (Z-score), siendo el promedio de la circunferencia bicipital 19,4 cm, de la pantorrilla 18,6 cm y del IMC, 13,6 kg/m². CONCLUSION: Existe elevada incidencia de osteoporosis en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica.

Evaluation of the effectiveness of platelet-rich plasma in the bone consolidation of patients submitted to lumbar arthrodesis

Objective To determine whether the use of autograft associated with platelet-rich plasma (PRP) increases bone healing in patients undergoing lumbar fusion. Method This was a prospective, descriptive, and comparative study, which included 40 patients undergoing lumbar fusion, who were divided into two groups: group I, autograft only, and group II, autograft associated with PRP. After surgery, patients were followed-up on the first, third, and sixth month. The Molinari radiographic classification and Glassman tomographic classification were used as criteria to analyze the bone consolidation. Result Comparing the group I with group II, according to the criteria of Molinari, bilateral fusion was observed in 27.5% of the patients in group I in the first month after surgery. In group II, the rate of bilateral fusion was 25.0% and 20% in the third and sixth months, respectively. The results of computed tomography scans performed at six months after surgery indicated, according to the criteria of Glassman, a rate of bilateral solid fusion of 15.0% and 10.0% in groups I and II, respectively. Conclusion The use of PRP showed no significant difference in bone healing in cases of lumbar arthrodesis.

Evaluación de la densidad ósea en pacientes con escoliosis neuromuscular secundaria para parálisis cerebral

OBJETIVO: Evaluar la densidad mineral osea en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica. METODOS: Estudio prospectivo y descriptivo, en el cual se evaluaron, ademas de la densitometria osea, los datos antropometricos de los pacientes. Como criterio de inclusion adoptamos pacientes con paralisis cerebral tetraespastica, usuarios de silla de ruedas, con edad entre 10 y 20 anos y con escoliosis neuromuscular. RESULTADOS: Evaluamos a 31 pacientes, 20 del sexo femenino, cuyo promedio de edad fue de 14,2 anos. El promedio de la densitometria osea fue -3,2 desvio estandar (Z-score), siendo el promedio de la circunferencia bicipital 19,4 cm, de la pantorrilla 18,6 cm y del IMC, 13,6 kg/m². CONCLUSION: Existe elevada incidencia de osteoporosis en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica.

Avaliação da densidade óssea em pacientes com escoliose neuromuscular secundária à paralisia cerebral

OBJETIVO: Evaluar la densidad mineral osea en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica. METODOS: Estudio prospectivo y descriptivo, en el cual se evaluaron, ademas de la densitometria osea, los datos antropometricos de los pacientes. Como criterio de inclusion adoptamos pacientes con paralisis cerebral tetraespastica, usuarios de silla de ruedas, con edad entre 10 y 20 anos y con escoliosis neuromuscular. RESULTADOS: Evaluamos a 31 pacientes, 20 del sexo femenino, cuyo promedio de edad fue de 14,2 anos. El promedio de la densitometria osea fue -3,2 desvio estandar (Z-score), siendo el promedio de la circunferencia bicipital 19,4 cm, de la pantorrilla 18,6 cm y del IMC, 13,6 kg/m². CONCLUSION: Existe elevada incidencia de osteoporosis en pacientes portadores de escoliosis neuromuscular secundaria para paralisis cerebral tetraespastica.

Intraoperative bacterioscopical and microbiological analysis in patients undergoing a surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis

OBJETIVO: Evaluar la presencia y el crecimiento microbiologico, en el area operatoria, en pacientes sometidos a tratamiento quirurgico de escoliosis idiopatica del adolescente en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. Casuistica y METODO: Estudio prospectivo, de caracter descriptivo y comparativo, habiendo sido evaluados 34 pacientes portadores de escoliosis idiopatica del adolescente con indicacion quirurgica, siendo analizada la contaminacion en el area de la operacion quirurgica mediante la bacterioscopia y el cultivo oseo en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. RESULTADOS: Hubo bacterioscopia positiva creciente entre la primera y la segunda hora de la operacion quirurgica. El cultivo confirmo la colonizacion de la herida operatoria, siendo creciente entre las horas analizadas. CONCLUSIONES: El tiempo prolongado de la operacion quirurgica esta relacionado directamente con el aumento del crecimiento microbiologico en el area quirurgica de pacientes sometidos a correccion de la escoliosis vertebral.

Análisis bacterioscópica y microbiológica intraoperatoria de pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente

OBJETIVO: Evaluar la presencia y el crecimiento microbiologico, en el area operatoria, en pacientes sometidos a tratamiento quirurgico de escoliosis idiopatica del adolescente en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. Casuistica y METODO: Estudio prospectivo, de caracter descriptivo y comparativo, habiendo sido evaluados 34 pacientes portadores de escoliosis idiopatica del adolescente con indicacion quirurgica, siendo analizada la contaminacion en el area de la operacion quirurgica mediante la bacterioscopia y el cultivo oseo en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. RESULTADOS: Hubo bacterioscopia positiva creciente entre la primera y la segunda hora de la operacion quirurgica. El cultivo confirmo la colonizacion de la herida operatoria, siendo creciente entre las horas analizadas. CONCLUSIONES: El tiempo prolongado de la operacion quirurgica esta relacionado directamente con el aumento del crecimiento microbiologico en el area quirurgica de pacientes sometidos a correccion de la escoliosis vertebral.

Análise bacterioscópica e microbiológica intraoperatória de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de escoliose idiopática do adolescente

OBJETIVO: Evaluar la presencia y el crecimiento microbiologico, en el area operatoria, en pacientes sometidos a tratamiento quirurgico de escoliosis idiopatica del adolescente en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. Casuistica y METODO: Estudio prospectivo, de caracter descriptivo y comparativo, habiendo sido evaluados 34 pacientes portadores de escoliosis idiopatica del adolescente con indicacion quirurgica, siendo analizada la contaminacion en el area de la operacion quirurgica mediante la bacterioscopia y el cultivo oseo en la primera, segunda y tercera hora de la intervencion quirurgica. RESULTADOS: Hubo bacterioscopia positiva creciente entre la primera y la segunda hora de la operacion quirurgica. El cultivo confirmo la colonizacion de la herida operatoria, siendo creciente entre las horas analizadas. CONCLUSIONES: El tiempo prolongado de la operacion quirurgica esta relacionado directamente con el aumento del crecimiento microbiologico en el area quirurgica de pacientes sometidos a correccion de la escoliosis vertebral.

Comparação do Índice de Torg obtido por meio de radiografia e ressonância magnética nos pacientes com mielopatia cervical espondilótica

OBJETIVO: La Mielopatia Cervical Espondilotica (MCE) es un trastorno relacionado con la degeneracion de la medula espinal, tipica del envejecimiento. En el estudio de imagen se puede obtener la medida del Indice de Torg para estimar la estenosis cervical. Nuestro objetivo es, por tanto, medir el indice de Torg mediante rayos-X y resonancia magnetica (RM), posibilitando verificar posibles discrepancias entre los metodos de medicion. METODOS: Se realiza la medicion del Indice de Torg en la radiografia y en la resonancia magnetica de la columna cervical, siendo obtenido mediante la determinacion de la relacion entre la superficie posterior del cuerpo vertebral y el punto mas cercano a la linea de la lamina correspondiente, dividido por el diametro sagital del cuerpo vertebral. RESULTADOS: Participo un total de pacientes 29, siendo 10 mujeres y 19 hombres, edad promedio de 48,1 ± 11 anos, peso 68,7 ± 5 Kg y altura de 1,68 ± 0,6 m. No hubo diferencias significativas entre el Indice de Torg calculado por la radiografia y el de la resonancia magnetica, siendo menores los indices observados en la RM (radiografia: 0,73 ± 0,17 vs RM: 0,48 ± 0,14, p <0,05). Sin embargo, ambas mediciones reflejan el mismo resultado: estenosis cervical absoluta (Indice de Torg <0,8). CONCLUSIONES: Nuestros resultados confirman los informes de otros autores quienes creen que el Indice de Torg medido por radiografia, como se recomienda, minimiza la estenosis real del canal cervical. En nuestro estudio se sugiere que la RM permite hacer una mejor estimativa del grado de estenosis del canal, aunque nuestros resultados, sobre el grado de estenosis cervical, fueron estadisticamente similares.OBJECTIVE: Cervical spondylotic myelopathy (SCM) is a dysfunction related to spinal cord degeneration typical of aging. In the imaging studies can achieve a measure of the Torg index to estimate cervical stenosis. We aim therefore to measure the Torg index in X-rays and Magnetic Resonance (MR), to investigate possible discrepancies between the methods of measurement. METHODS: The Torg Index was measured on radiographs and MR of the cervical spine, obtained by determining the relationship between the posterior surface of the vertebral body and the nearest point to the corresponding laminar line, divided by the sagittal diameter of vertebral body. RESULTS: A total 29 patients has participated, 10 women and 19 men, with mean age of 48.1 ± 11 years, weight 68.7 ± 5kg and height 1.68 ± 0.6m. There were significant differences between the Torg Index calculated by radiography and MR, and lower rates observed on MR (radiography: 0.73 ± 0.17 vs. RM: 0.48 ± 0.14, p <0.05). However, both measurements reflect the same result: absolute cervical stenosis (Torg index < 0.8). CONCLUSIONS: Our results confirm reports by other authors who believe that the Torg Index measured by radiography, as recommended, minimizes the actual cervical canal stenosis. Our study suggests that MRI allows better estimate of the degree of stenosis, although our results regarding the degree of cervical stenosis were statistically similar.

Comparison of the Torg Index obtained by radiography and magnetic resonance in patients with spondylotic cervical myelopathy

OBJETIVO: La Mielopatia Cervical Espondilotica (MCE) es un trastorno relacionado con la degeneracion de la medula espinal, tipica del envejecimiento. En el estudio de imagen se puede obtener la medida del Indice de Torg para estimar la estenosis cervical. Nuestro objetivo es, por tanto, medir el indice de Torg mediante rayos-X y resonancia magnetica (RM), posibilitando verificar posibles discrepancias entre los metodos de medicion. METODOS: Se realiza la medicion del Indice de Torg en la radiografia y en la resonancia magnetica de la columna cervical, siendo obtenido mediante la determinacion de la relacion entre la superficie posterior del cuerpo vertebral y el punto mas cercano a la linea de la lamina correspondiente, dividido por el diametro sagital del cuerpo vertebral. RESULTADOS: Participo un total de pacientes 29, siendo 10 mujeres y 19 hombres, edad promedio de 48,1 ± 11 anos, peso 68,7 ± 5 Kg y altura de 1,68 ± 0,6 m. No hubo diferencias significativas entre el Indice de Torg calculado por la radiografia y el de la resonancia magnetica, siendo menores los indices observados en la RM (radiografia: 0,73 ± 0,17 vs RM: 0,48 ± 0,14, p <0,05). Sin embargo, ambas mediciones reflejan el mismo resultado: estenosis cervical absoluta (Indice de Torg <0,8). CONCLUSIONES: Nuestros resultados confirman los informes de otros autores quienes creen que el Indice de Torg medido por radiografia, como se recomienda, minimiza la estenosis real del canal cervical. En nuestro estudio se sugiere que la RM permite hacer una mejor estimativa del grado de estenosis del canal, aunque nuestros resultados, sobre el grado de estenosis cervical, fueron estadisticamente similares.OBJECTIVE: Cervical spondylotic myelopathy (SCM) is a dysfunction related to spinal cord degeneration typical of aging. In the imaging studies can achieve a measure of the Torg index to estimate cervical stenosis. We aim therefore to measure the Torg index in X-rays and Magnetic Resonance (MR), to investigate possible discrepancies between the methods of measurement. METHODS: The Torg Index was measured on radiographs and MR of the cervical spine, obtained by determining the relationship between the posterior surface of the vertebral body and the nearest point to the corresponding laminar line, divided by the sagittal diameter of vertebral body. RESULTS: A total 29 patients has participated, 10 women and 19 men, with mean age of 48.1 ± 11 years, weight 68.7 ± 5kg and height 1.68 ± 0.6m. There were significant differences between the Torg Index calculated by radiography and MR, and lower rates observed on MR (radiography: 0.73 ± 0.17 vs. RM: 0.48 ± 0.14, p <0.05). However, both measurements reflect the same result: absolute cervical stenosis (Torg index < 0.8). CONCLUSIONS: Our results confirm reports by other authors who believe that the Torg Index measured by radiography, as recommended, minimizes the actual cervical canal stenosis. Our study suggests that MRI allows better estimate of the degree of stenosis, although our results regarding the degree of cervical stenosis were statistically similar.