Christian Duvic

Métastases pancréatiques du cancer du rein : à propos de trois observations

Resume Introduction. – Le pancreas constitue un site de localisation rare des metastases du cancer du rein. Exegese. – A partir de trois observations, nous degageons les elements recents du diagnostic, du pronostic et du traitement de ce type de metastases. Le delai moyen entre la nephrectomie et la decouverte des metastases pancreatiques a ete de 16 ans. Elles ont ete decouvertes fortuitement dans 2 cas, chez des patients ne presentant pas de symptomatologie en rapport avec une affection pancreatique, au cours d’une echographie abdominale realisee pour une autre cause. Dans le troisieme cas, des symptomes pancreatiques ont conduit au diagnostic. L’echoendoscopie a permis de mettre en evidence des lesions multiples non objectivees par le scanner ou l’IRM. Les aspects echoendoscopiques sont caracteristiques, mais l’interpretation des examens histologiques et cytologiques des biopsies sous echoendoscopie est difficile compte tenu du caractere hypervascularise de ces metastases. Conclusion. – Devant un syndrome tumoral pancreatique, chez un patient aux antecedents lointains de cancer du rein, il faut savoir evoquer le diagnostic de metastase. Compte tenu de leur caractere hypervasculaire, la negativite de ponctions echoendoscopiquement guidees pourrait orienter fortement le diagnostic. Le traitement chirurgical permet une survie meilleure que celle des adenocarcinomes pancreatiques primitifs et meme que celle des metastases pancreatiques d’autre origine.