Christian Omar Ramos Peñafiel

Insuficiencia hepática crónica y hemostasia

La insuficiencia hepatica es un estado patologico que condiciona la sintesis y metabolismo de diversas biomoleculas, siendo las alteraciones a la hemostasia una de las primeras consecuencias a nivel sistemico que se hacen presentes; debido a esto y por la dimension de los riesgos de esta situacion, no es raro que las pruebas de coagulacion sean indispensables para formular las escalas pronosticas en pacientes hepatopatas.Los conocimientos sobre hemostasia han avanzado en la ultima decada; la clasica cascada de activacion de los factores de la coagulacion ha sido perfeccionada hasta conformarse el ahora vigente modelo celular que considera la valiosa e indispensable participacion del endotelio y las plaquetas. Gracias a esto es posible comprender que, en pacientes con insuficiencia hepatica, el riesgo de sangrado no obedece unicamente a la deficiencia en la produccion de los factores de la coagulacion y, por tanto, es cuestionable la administracion de vitamina K. Mas relevante aun es que, gracias a estos conocimientos, se puede comprender el a veces contradictorio riesgo de trombosis en estos pacientes, complicacion potencialmente mortal.