Christine Ferron

Universalisme proportionné : vers une « égalité réelle » de la prévention en France ?

Although their design may feature a considerable amount of universalism, prevention strategies often produce results that are socially and/or spatially differentiated. This differentiation process can induce social or territorial gradients of access to and/or effectiveness of prevention and, in turn, worsen health inequalities. This process also accentuates the gap between the principles of certain public policies and their practical implementation, raising the question of the real benefit of these policies for beneficiaries. Although Sir Marmot considers proportionate universalism to be a strategy to tackle health inequalities, the practical modalities of implementation of this principle have been rarely described in the literature until very recently. This pragmatic paper therefore presents a causal analysis of differentiation processes, underlines the need for self-reflexive prevention strategies, and investigates practical implications of proportionate universalism.

La Charte d’Ottawa, 1986-2016 : un dossier anniversaire

La charte d’ottawa, 1986-2016 : un dossier anniversaire Christine Ferron, François Baudier, Alain Douiller, Hélène Valentini Àl’occasion du 30e anniversaire de la Charte d’Ottawa, Santé Publique propose un dossier qui vise à atteindre un double objectif avec une structuration en deux parties distinctes : d’unepart, questionner lapertinenceduconcept de promotion de la santé tel qu’il est défini dans la Charte, au regard du contexte politique et social actuel, et d’autre part, interroger son applicabilité dans le cadre d’actions menées sur le terrain par des intervenants issus d’horizons professionnels différents. Lors d’une conférence-débat organisée en juin 2016 à l’ouverture de l’Université d’été francophone en Santé publique de Besançon, introduite par Jean-Pierre Deschamps (cf. l’éditorial) sur le thème « 30e anniversaire de la Charte d’Ottawa : la promotion de la santé en questions », François Alla et Eric Breton ont eu l’opportunité d’échanger des points de vue argumentés sur le caractère actuel, utile et pertinent de la Charte d’Ottawa en tant que référentiel d’action et de décision, sur son articulation éventuelle avec les autres référentiels de santé publique existants, et sur ses perspectives d’avenir. La réflexion conceptuelle développée dans le présent dossier s’appuie sur leurs contributions respectives à ce débat. En réponse aux défis actuels de la réduction des inégalités de santé et de l’action sur les déterminants de la santé, aux enjeux de la démocratie en santé et de la prise en compte de la parole des citoyens sur les questions de santé qui les concernent, la promotion de la santé s’incarne aussi concrètement dans des politiques, des programmes et des actions. Elle est transposée quotidiennement dans des interventions de toutes natures par des acteurs stratégiques – qu’ils interviennent en direct auprès des populations ou en appuiméthodologique aux acteurs, qu’ils soient élus ou décideurs. Le présent dossier fait ainsi la part belle à des présentations d’actions inspirées par les principes de la Charte d’Ottawa. Agissant dans des quartiers prioritaires cumulant difficultés sociales, économiques et urbaines, la politique de la ville fait de la santé une question sociale. Clémentine Motardet StéphaneTessier expliquent comment lesAteliers santé ville formalisent une démarche participative visant à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. S’inscrivant de longue date dans une logique de coopération intercommunale et de développement local, la Communauté de Communes de la Vallée de la Bruche coordonne les acteurs locaux de santé publique avec une exigence d’intersectorialité et de partenariat. Eric Muziotti présente les effets de l’implication des collectivités et des élus locaux dans cette démarche sur la réponse aux enjeux prioritaires de santé : les publics fragiles, la prévention et l’accès aux soins, ainsi qu’en termes d’efficience et de cohérence de la politique locale de santé. Les environnements de vie, et en particulier les conditions de logement, représentent des déterminants cruciaux de la santé. L’expérience de l’« Éco-Appart » menée à Chambéry en appui sur une mobilisation des habitants et des acteurs concernés, prend en compte la dimension multifactorielle de la santé environnement. Elise Valliet, Gabriel Rousseau et Mohamed Boussouar expliquent dans leur article comment ce projet renforce le pouvoir d’agir de tous les participants en s’appuyant sur des méthodes