Clarita Bandeira Margarido

Simulation of ultrasound-guided peripheral nerve block: learning curve of CET-SMA/HSL anesthesiology residents

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La tecnica de ultrasonido ha sido cada vez mas utilizada para la realizacion de bloqueos de nervios perifericos. Existen pocos relatos en la literatura que analizan la curva de aprendizaje de la tecnica de ultrasonido. El objetivo del estudio fue evaluar la curva de aprendizaje de los residentes de Anestesiologia del CET-SMA/HSL en bloqueos perifericos guiados por ultrasonido a traves de modelo experimental de gelatina. METODO: Fue desarrollado un modelo experimental con un recipiente lleno de gelatina y aceituna sumergida. Nueve residentes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos (G1, G2, G3) compuestos cada uno, por un R1, un R2 y un R3. Los tres grupos recibieron una explicacion teorica. El G1 recibio dos horas de entrenamiento practico, el G2 una hora y el G3 no fue entrenado. Acto seguido, se les solicito a los participantes que pusiesen la aguja en el punto medio de la pared de la aceituna, cerca del transductor y reposicionar la aguja entre la aceituna y el fondo del recipiente, simulando la inyeccion perineural del anestesico. Se evaluaron la velocidad y la eficacia de las tareas, ademas de las fallas tecnicas. RESULTADOS: El G1 presento un promedio de tiempo para la realizacion de las tareas de 37,63 segundos, sin fallas tecnicas; en el G2 se observo un promedio de 64,40 segundos, ocurriendo dos fallas tecnicas y el G3 presento un promedio de 93,83 segundos, con doce fallas tecnicas. CONCLUSIONES: El estudio permite concluir que el mayor tiempo de entrenamiento en un modelo experimental de bloqueos perifericos guiados por ultrasonido mejoro la curva de aprendizaje en el simulacro de la tecnica.BACKGROUND AND OBJECTIVES The use of ultrasound imaging in peripheral nerve block has been increasing. However, there are few reports in the literature on the learning curve of the ultrasound technique. The objective of this report was to evaluate the learning curve of CET-SMA/HSL Anesthesiology residents of ultrasound-guided peripheral block using an experimental agar model. METHODS An experimental model was developed by filling a bowl with agar and olives. Nine residents were randomly divided in three groups (G1, G2, and G3), each one with a R1, a R2, and a R3. All three groups received theoretical explanation. G1 also had two hours of practical training, G2 had one hour, and G3 had no training. Residents were then asked to place a needle at the middle of the olive wall, near the transducer and then reposition the needle between the olive and the bottom of the bowl, simulating the epidural injection of anesthetic. The speed and efficacy of the tasks, as well as technical flaws, were evaluated. RESULTS The mean length of time to perform the tasks was 37.63 seconds for G1, without technical flaws; 64.40 seconds for G2, with two technical flaws; and 93.83 seconds for G3, with 12 technical flaws. CONCLUSIONS This study allows us to conclude that the longer training of ultrasound-guided peripheral nerve block in an experimental model improved the learning curve of the technique.

Simulação de bloqueios periféricos guiados por ultra-som: curva de aprendizado dos residentes de anestesiologia do CET-SMA/HSL

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La tecnica de ultrasonido ha sido cada vez mas utilizada para la realizacion de bloqueos de nervios perifericos. Existen pocos relatos en la literatura que analizan la curva de aprendizaje de la tecnica de ultrasonido. El objetivo del estudio fue evaluar la curva de aprendizaje de los residentes de Anestesiologia del CET-SMA/HSL en bloqueos perifericos guiados por ultrasonido a traves de modelo experimental de gelatina. METODO: Fue desarrollado un modelo experimental con un recipiente lleno de gelatina y aceituna sumergida. Nueve residentes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos (G1, G2, G3) compuestos cada uno, por un R1, un R2 y un R3. Los tres grupos recibieron una explicacion teorica. El G1 recibio dos horas de entrenamiento practico, el G2 una hora y el G3 no fue entrenado. Acto seguido, se les solicito a los participantes que pusiesen la aguja en el punto medio de la pared de la aceituna, cerca del transductor y reposicionar la aguja entre la aceituna y el fondo del recipiente, simulando la inyeccion perineural del anestesico. Se evaluaron la velocidad y la eficacia de las tareas, ademas de las fallas tecnicas. RESULTADOS: El G1 presento un promedio de tiempo para la realizacion de las tareas de 37,63 segundos, sin fallas tecnicas; en el G2 se observo un promedio de 64,40 segundos, ocurriendo dos fallas tecnicas y el G3 presento un promedio de 93,83 segundos, con doce fallas tecnicas. CONCLUSIONES: El estudio permite concluir que el mayor tiempo de entrenamiento en un modelo experimental de bloqueos perifericos guiados por ultrasonido mejoro la curva de aprendizaje en el simulacro de la tecnica.BACKGROUND AND OBJECTIVES The use of ultrasound imaging in peripheral nerve block has been increasing. However, there are few reports in the literature on the learning curve of the ultrasound technique. The objective of this report was to evaluate the learning curve of CET-SMA/HSL Anesthesiology residents of ultrasound-guided peripheral block using an experimental agar model. METHODS An experimental model was developed by filling a bowl with agar and olives. Nine residents were randomly divided in three groups (G1, G2, and G3), each one with a R1, a R2, and a R3. All three groups received theoretical explanation. G1 also had two hours of practical training, G2 had one hour, and G3 had no training. Residents were then asked to place a needle at the middle of the olive wall, near the transducer and then reposition the needle between the olive and the bottom of the bowl, simulating the epidural injection of anesthetic. The speed and efficacy of the tasks, as well as technical flaws, were evaluated. RESULTS The mean length of time to perform the tasks was 37.63 seconds for G1, without technical flaws; 64.40 seconds for G2, with two technical flaws; and 93.83 seconds for G3, with 12 technical flaws. CONCLUSIONS This study allows us to conclude that the longer training of ultrasound-guided peripheral nerve block in an experimental model improved the learning curve of the technique.

The intraoperative use of warming blankets in patients undergoing radical prostatectomy is related with a reduction in post-anesthetic recovery time

BACKGROUND AND OBJECTIVES Anesthesia and the surgeries cause substantial thermal changes, and hypothermia can lead to cardiovascular complications, clotting disorders, immunologic changes, and disruption of water and electrolyte balances, besides decreasing drug metabolism and, therefore, increasing post-anesthetic recovery time (PART). Circulation of warm air (forced-air warming blanket) is the most effective non-invasive warming method currently available. The objective of the present study was to compare the time spent in the recovery room of patients undergoing radical prostatectomy with and without the intraoperative use of a forced-air warming blanket. METHODS Male patients between 45 and 75 years, ASA PS I, II, and III undergoing radical prostatectomy under general anesthesia during 2004 were studied. Data gathered included: age, weight, physical status, anesthetic technique, use of warming blanket, and time spent in the recovery room. The data was recorded on an Excel chart and analyzed by the Mann-Whitney test. RESULTS Patients in whom the warming blanket was used intraoperatively remained a mean of 139.66 +/- 58.6 minutes in the recovery room, while patients without the warming blanket spent a mean of 208.28 +/- 65.8 minutes in the recovery room (p < 0.0001). CONCLUSIONS We concluded that the intraoperative use of the warming blanket in patients undergoing radical prostatectomy was associated with a significant reduction in the time patients spent in the recovery room.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia y el procedimiento quirurgico causan alteraciones termicas ostensivas, y la hipotermia puede causar complicaciones cardiovasculares, disturbios de la coagulacion, alteraciones inmunologicas, hidro electroliticas, ademas de reducir el metabolismo de farmacos aumentando el periodo de recuperacion pos anestesica (RPA). La circulacion de aire caliente (manta termica), es el metodo de calentamiento no invasivo mas efectivo que esta a disposicion actualmente. El objetivo del presente estudio fue comparar el tiempo de permanencia en el RPA de pacientes sometidos a la prostatectomia radical con y sin el uso de manta termica en el periodo intraoperatorio. METODO: Fueron estudiados pacientes, ASA PS I, II, III, entre 45 y 75 anos, sometidos a prostatectomia radical con anestesia general en el ano 2004. Los datos recolectados incluyeron: edad, peso, estado fisico, tecnica anestesica, uso de manta termica y tiempo de permanencia en la RPA, esos fueron puestos en una planilla Excel y analizados por la prueba de Mann-Whitney. RESULTADOS: Los pacientes en que la manta termica fue utilizada en el periodo intraoperatorio permanecieron en promedio 139,66 ± 58,6 minutos en la RPA, ya en los pacientes en que la manta termica no fue utilizada el general de permanencia fue como promedio de 208,28 ± 65,8 minutos en la RPA (p < 0,0001). CONCLUSIONES: En las condiciones del presente estudio se concluyo que el uso de manta termica en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la prostatectomia radical estuvo asociado a la disminucion significativa del tiempo general de permanencia en la RPA.

O uso de manta térmica no intra-operatório de pacientes submetidos à prostatectomia radical está relacionado com a diminuição do tempo de recuperação pós-anestésica

BACKGROUND AND OBJECTIVES Anesthesia and the surgeries cause substantial thermal changes, and hypothermia can lead to cardiovascular complications, clotting disorders, immunologic changes, and disruption of water and electrolyte balances, besides decreasing drug metabolism and, therefore, increasing post-anesthetic recovery time (PART). Circulation of warm air (forced-air warming blanket) is the most effective non-invasive warming method currently available. The objective of the present study was to compare the time spent in the recovery room of patients undergoing radical prostatectomy with and without the intraoperative use of a forced-air warming blanket. METHODS Male patients between 45 and 75 years, ASA PS I, II, and III undergoing radical prostatectomy under general anesthesia during 2004 were studied. Data gathered included: age, weight, physical status, anesthetic technique, use of warming blanket, and time spent in the recovery room. The data was recorded on an Excel chart and analyzed by the Mann-Whitney test. RESULTS Patients in whom the warming blanket was used intraoperatively remained a mean of 139.66 +/- 58.6 minutes in the recovery room, while patients without the warming blanket spent a mean of 208.28 +/- 65.8 minutes in the recovery room (p < 0.0001). CONCLUSIONS We concluded that the intraoperative use of the warming blanket in patients undergoing radical prostatectomy was associated with a significant reduction in the time patients spent in the recovery room.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia y el procedimiento quirurgico causan alteraciones termicas ostensivas, y la hipotermia puede causar complicaciones cardiovasculares, disturbios de la coagulacion, alteraciones inmunologicas, hidro electroliticas, ademas de reducir el metabolismo de farmacos aumentando el periodo de recuperacion pos anestesica (RPA). La circulacion de aire caliente (manta termica), es el metodo de calentamiento no invasivo mas efectivo que esta a disposicion actualmente. El objetivo del presente estudio fue comparar el tiempo de permanencia en el RPA de pacientes sometidos a la prostatectomia radical con y sin el uso de manta termica en el periodo intraoperatorio. METODO: Fueron estudiados pacientes, ASA PS I, II, III, entre 45 y 75 anos, sometidos a prostatectomia radical con anestesia general en el ano 2004. Los datos recolectados incluyeron: edad, peso, estado fisico, tecnica anestesica, uso de manta termica y tiempo de permanencia en la RPA, esos fueron puestos en una planilla Excel y analizados por la prueba de Mann-Whitney. RESULTADOS: Los pacientes en que la manta termica fue utilizada en el periodo intraoperatorio permanecieron en promedio 139,66 ± 58,6 minutos en la RPA, ya en los pacientes en que la manta termica no fue utilizada el general de permanencia fue como promedio de 208,28 ± 65,8 minutos en la RPA (p < 0,0001). CONCLUSIONES: En las condiciones del presente estudio se concluyo que el uso de manta termica en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la prostatectomia radical estuvo asociado a la disminucion significativa del tiempo general de permanencia en la RPA.

Simulacro de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido: curva de aprendizaje de los residentes de anestesiología del CET-SMA/HSL

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La tecnica de ultrasonido ha sido cada vez mas utilizada para la realizacion de bloqueos de nervios perifericos. Existen pocos relatos en la literatura que analizan la curva de aprendizaje de la tecnica de ultrasonido. El objetivo del estudio fue evaluar la curva de aprendizaje de los residentes de Anestesiologia del CET-SMA/HSL en bloqueos perifericos guiados por ultrasonido a traves de modelo experimental de gelatina. METODO: Fue desarrollado un modelo experimental con un recipiente lleno de gelatina y aceituna sumergida. Nueve residentes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos (G1, G2, G3) compuestos cada uno, por un R1, un R2 y un R3. Los tres grupos recibieron una explicacion teorica. El G1 recibio dos horas de entrenamiento practico, el G2 una hora y el G3 no fue entrenado. Acto seguido, se les solicito a los participantes que pusiesen la aguja en el punto medio de la pared de la aceituna, cerca del transductor y reposicionar la aguja entre la aceituna y el fondo del recipiente, simulando la inyeccion perineural del anestesico. Se evaluaron la velocidad y la eficacia de las tareas, ademas de las fallas tecnicas. RESULTADOS: El G1 presento un promedio de tiempo para la realizacion de las tareas de 37,63 segundos, sin fallas tecnicas; en el G2 se observo un promedio de 64,40 segundos, ocurriendo dos fallas tecnicas y el G3 presento un promedio de 93,83 segundos, con doce fallas tecnicas. CONCLUSIONES: El estudio permite concluir que el mayor tiempo de entrenamiento en un modelo experimental de bloqueos perifericos guiados por ultrasonido mejoro la curva de aprendizaje en el simulacro de la tecnica.BACKGROUND AND OBJECTIVES The use of ultrasound imaging in peripheral nerve block has been increasing. However, there are few reports in the literature on the learning curve of the ultrasound technique. The objective of this report was to evaluate the learning curve of CET-SMA/HSL Anesthesiology residents of ultrasound-guided peripheral block using an experimental agar model. METHODS An experimental model was developed by filling a bowl with agar and olives. Nine residents were randomly divided in three groups (G1, G2, and G3), each one with a R1, a R2, and a R3. All three groups received theoretical explanation. G1 also had two hours of practical training, G2 had one hour, and G3 had no training. Residents were then asked to place a needle at the middle of the olive wall, near the transducer and then reposition the needle between the olive and the bottom of the bowl, simulating the epidural injection of anesthetic. The speed and efficacy of the tasks, as well as technical flaws, were evaluated. RESULTS The mean length of time to perform the tasks was 37.63 seconds for G1, without technical flaws; 64.40 seconds for G2, with two technical flaws; and 93.83 seconds for G3, with 12 technical flaws. CONCLUSIONS This study allows us to conclude that the longer training of ultrasound-guided peripheral nerve block in an experimental model improved the learning curve of the technique.

El uso de manta térmica en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la prostatectomía radical está relacionado con la disminución del tiempo de recuperación pos anestésica

BACKGROUND AND OBJECTIVES Anesthesia and the surgeries cause substantial thermal changes, and hypothermia can lead to cardiovascular complications, clotting disorders, immunologic changes, and disruption of water and electrolyte balances, besides decreasing drug metabolism and, therefore, increasing post-anesthetic recovery time (PART). Circulation of warm air (forced-air warming blanket) is the most effective non-invasive warming method currently available. The objective of the present study was to compare the time spent in the recovery room of patients undergoing radical prostatectomy with and without the intraoperative use of a forced-air warming blanket. METHODS Male patients between 45 and 75 years, ASA PS I, II, and III undergoing radical prostatectomy under general anesthesia during 2004 were studied. Data gathered included: age, weight, physical status, anesthetic technique, use of warming blanket, and time spent in the recovery room. The data was recorded on an Excel chart and analyzed by the Mann-Whitney test. RESULTS Patients in whom the warming blanket was used intraoperatively remained a mean of 139.66 +/- 58.6 minutes in the recovery room, while patients without the warming blanket spent a mean of 208.28 +/- 65.8 minutes in the recovery room (p < 0.0001). CONCLUSIONS We concluded that the intraoperative use of the warming blanket in patients undergoing radical prostatectomy was associated with a significant reduction in the time patients spent in the recovery room.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La anestesia y el procedimiento quirurgico causan alteraciones termicas ostensivas, y la hipotermia puede causar complicaciones cardiovasculares, disturbios de la coagulacion, alteraciones inmunologicas, hidro electroliticas, ademas de reducir el metabolismo de farmacos aumentando el periodo de recuperacion pos anestesica (RPA). La circulacion de aire caliente (manta termica), es el metodo de calentamiento no invasivo mas efectivo que esta a disposicion actualmente. El objetivo del presente estudio fue comparar el tiempo de permanencia en el RPA de pacientes sometidos a la prostatectomia radical con y sin el uso de manta termica en el periodo intraoperatorio. METODO: Fueron estudiados pacientes, ASA PS I, II, III, entre 45 y 75 anos, sometidos a prostatectomia radical con anestesia general en el ano 2004. Los datos recolectados incluyeron: edad, peso, estado fisico, tecnica anestesica, uso de manta termica y tiempo de permanencia en la RPA, esos fueron puestos en una planilla Excel y analizados por la prueba de Mann-Whitney. RESULTADOS: Los pacientes en que la manta termica fue utilizada en el periodo intraoperatorio permanecieron en promedio 139,66 ± 58,6 minutos en la RPA, ya en los pacientes en que la manta termica no fue utilizada el general de permanencia fue como promedio de 208,28 ± 65,8 minutos en la RPA (p < 0,0001). CONCLUSIONES: En las condiciones del presente estudio se concluyo que el uso de manta termica en el intraoperatorio de pacientes sometidos a la prostatectomia radical estuvo asociado a la disminucion significativa del tiempo general de permanencia en la RPA.