Claude Fuilla

DEFI 2005 A Randomized Controlled Trial of the Effect of Automated External Defibrillator Cardiopulmonary Resuscitation Protocol on Outcome From Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Background— Using automated external defibrillators (AEDs) that implement the Guidelines 2000 resuscitation protocol constrains administration of cardiopulmonary resuscitation (CPR) to <50% of AED connection time. We tested a different AED protocol aimed at increasing the CPR administered to patients with out-of-hospital cardiac arrest. Methods and Results— In a randomized controlled trial, patients with out-of-hospital cardiac arrest requiring defibrillation were treated with 1 of 2 AED protocols. In the control protocol, based on Guidelines 2000, sequences of up to 3 stacked countershocks were delivered, with rhythm analyses initially and after the first and second shocks. The study protocol featured 1 minute of CPR before the first shock, shorter CPR interruptions before and after each shock, and no stacked shocks. The primary end point was survival to hospital admission. Of 5107 out-of-hospital cardiac arrest patients connected to an AED, 1238 required defibrillation, and 845 were included in the final analysis. Study patients (n=421) had shorter preshock pauses (9 versus 19 seconds; P<0.001), had shorter postshock pauses (11 versus 33 seconds; P<0.001), and received more CPR (61% versus 48%; P<0.001) and fewer shocks (2.5 versus 2.9; P<0.001) than control patients (n=424). Similar proportions survived to hospital admission (43.2% versus 42.7%; P=0.87), survived to hospital discharge (13.3% versus 10.6%; P=0.19), achieved return of spontaneous circulation before physician arrival (47.0% versus 48.6%; P=0.65), and survived to 1 year (P=0.77). Conclusions— Following prompts from AEDs programmed with a protocol similar to Guidelines 2005, firefighters shortened pauses in CPR and improved overall hands-on time, but survival to hospital admission of patients with ventricular fibrillation out-of-hospital cardiac arrest did not improve. Clinical Trial Registration— http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT00139542.

Plans Piratox/Piratome : fiches thématiques de l’Afssaps

jpc.2011.0164 Auteur(s) : Frederic Baud, Fadila Belmahdi, Alain Cazoulata, Vincent Danel, Philippe Delpech, Marianne Deschenes, Frederic Dorandeu, Claude Fuillac, Robert Garnier, Olivier Hersan, Christelle Jadeau, Jean-Rene Jourdain, Lionel Lachenaud, Eric Le Carpentier, Jean-Francois Marsan, Catherine Rey-Quynio, Jean-Marc Sapori, Vincent Gazin Les fiches Piratox et Piratome sont destinees aux professionnels de sante susceptibles d’intervenir lors d’un evenement nucleaire, radiologique [...]

Arrêt cardiaque non récupéré en préhospitalier : nouvelles perspectives de prise en charge

Mots clés. — Arrêt cardiaque ; Prélèvement d’organes ; Assistance circulatoire Introduction. — Malgré une réanimation cardiopulmonaire spécialisée bien conduite, de nombreux patients présentant un arrêt cardiaque (ACR) en dehors de l’hôpital ne récupèrent pas d’activité circulatoire. De nouvelles perspectives de prise en charge sont alors envisagées dans le cadre, d’une part, de la nouvelle procédure nationale de prélèvements sur cœur non battant et, d’autre part, du développement des techniques d’assistance circulatoire proposées pour certains arrêts cardiaques réfractaires. Matériel et méthode. — À partir de juin 2007 et de manière prospective, ont été comptabilisés dans notre service, tous les ACR non récupérés après 30 minutes de réanimation médicalisée conduite selon les recommandations et transportés à l’hôpital sous massage cardiaque externemécanique (autopulse). Ils ont été répartis en trois groupes : groupe 1 : procédure de prélèvement sur cœur non battant ; groupe 2 : indication d’assistance circulatoire thérapeutique ; groupe 3 : autres indications. Les données suivantes ont été collectées : âge ; sexe ; délai de prise en charge médi-