Claudia Daniele Tavares Dutra

Abordagem metabólica e nutricional da lipodistrofia em uso da terapia anti-retroviral

A terapia anti-retroviral altamente ativa, usada contra o Virus da Imunodeficiencia Humana, vem possibilitando a melhora do quadro clinico-laboratorial de portadores da Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida. Contudo, alteracoes metabolicas e complicacoes morfologicas, associadas ao uso da terapia, vem sendo investigadas. A utilizacao prolongada desta terapia tem um impacto importante sobre o estado nutricional dos pacientes. Antes da sua utilizacao, a perda de peso e a desnutricao, consequencias das infeccoes oportunistas, eram os maiores problemas nutricionais. Atualmente, o foco principal das discussoes tem sido as complicacoes metabolicas e morfologicas, dentre elas a lipodistrofia, com a dislipidemia, a resistencia a insulina, a osteopenia, e a distribuicao alterada da gordura corporal, aumentando assim os riscos de doencas cardiovasculares. A nutricao desempenha um papel fundamental no suporte da saude desses pacientes, integrando as equipes multiprofissionais, promovendo a melhora da adesao a terapia anti-retroviral e do prognostico da doenca. No entanto, para que se tenha mais conhecimento sobre a terapia, as proporcoes de seus efeitos adversos, e o perfil nutricional desses pacientes, a curto e a longo prazos, e de suma importância que se estude mais sobre este assunto, a fim de permitir perspectivas de um regime terapeutico mais seguro dentro de seus alcances metodologicos, proporcionando uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

Perfil dos cuidadores e as dificuldades enfrentadas no cuidado ao idoso, em Ananindeua, PA

OBJETIVO: Descrever o perfil dos cuidadores de idoso, bem como sua importância e principais dificuldades no ato de cuidar do idoso. METODOLOGIA: Trata-se de estudo transversal descritivo e exploratorio realizado pela equipe PET Saude, em uma Estrategia de Saude da Familia (ESF), no municipio de Ananindeua, Para. A coleta de dados foi feita por meio de um questionario semiestruturado abordando aspectos sociodemograficos e questoes referentes a importância e dificuldades encontradas pelos cuidadores de idosos. RESULTADOS: Foram entrevistados 31 cuidadores, predominando sexo feminino, estado civil casado, com ensino medio completo, renda entre dois e tres salarios minimos, tempo de exercicio da funcao maior que 12 meses, em sua abrangencia cuidadores informais e com vinculo de parentesco com o idoso. Os cuidadores reconheceram que e importante a presenca de um cuidador e consideraram o idoso sob seu cuidado como saudavel. CONCLUSAO: A maioria dos cuidadores era do tipo informal, caracterizada por mulheres, com vinculo familiar, que destacaram a paciencia e a falta de conhecimento como as principais dificuldades do cuidador. Os dados deste estudo se limitam a uma realidade local, necessitando de mais pesquisas para fomentar as particularidades e dificuldades enfrentadas pelos cuidadores.

Immunohistochemical analysis of the expression of TNF-alpha, TGF-beta, and caspase-3 in subcutaneous tissue of patients with HIV Lipodystrophy Syndrome

INTRODUCTION HIV Lipodystrophy Syndrome (HIVLS) is a multifactorial clinical expression that presents alterations in the metabolism and distribution pattern of body fat via immunological changes capable of disrupting homeostasis. This study aimed to analyze the degree of inflammatory, anti-inflammatory, and apoptosis activity in the subcutaneous tissue of patients, based on the expression of Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α), Transforming Growth Factor-β (TGF-β), and caspase-3, respectively, and correlate them with clinical data and with each other. METHODS This is a cross-analytical study. The biopsy of subcutaneous cellular tissue was performed on the right thigh of 19 patients with HIVLS who were attended to at a university hospital, and four people without HIV and lipodystrophy, for comparison. The type of lipodystrophy and the estimation of body fat were obtained during the consultation or obtained from medical charts. The cytokine expression was observed in the adipose tissue through the streptavidin-biotin peroxidase method, and analyzed by optical microscopy. RESULTS Despite the mixed clinical form having been prevalent in both genders, men were more lipoatrophic and women were more lipohypertrophic. Men showed higher expression of TNF-α and caspase-3 than women. Patients with lipodystrophy had higher expression of TNF-α and caspase-3 and lower TGF-β, compared to the control group. The percentage of body fat was negatively correlated with the expression of TNF-α and caspase-3. Longer durations of infection and use of antiretroviral therapy (ARVT) were positively associated with the levels of TNF-α. The expression of caspase-3 and TGF-β was associated with higher levels of TNF-α. CONCLUSION Regardless of the clinical form, HIVLS is characterized by a chronic inflammatory process associated with the male gender, the percentage of body fat, and lipoatrophy manifestations. There is increased apoptotic activity in more inflamed tissues and there is correlation between TNF-α and TGF-β, which suggests a possible negative feedback mechanism between the inflammatory and anti-inflammatory activity.

Avaliação do consumo alimentar em pacientes HIV positivos com lipodistrofia

Objective: To identify the dietary intake profile of HIV positive patients with lipodystrophy. Materials and Methods: This is a cross-sectional, descriptive study, conducted in 2010 with HIV-infected patients with lipodystrophy using antiretroviral therapy. Patients were recruited in a reference Hospital of Northern Brazil, in BelemPara. We have collected socio-demographic and food intake related data. To evaluate the food consumption, we have used a 24 hour recordatory method, applied in two week days and one day in the weekend. Results: We have evaluated 39 patients. Diet composition analysis in relation to macronutrients showed an adequate intake of calories and fat, but with high levels of protein (> 15%) and insufficient carbohydrate ( 52 mg). The dietary cholesterol was excessive (>200 mg) in both genders. Conclusion: The diet consumed by lipodystrophy patients presented inadequate profile in relation to macronutrients and micronutrients, indicating the need for nutritional counseling.

Adesão das mulheres ao programa de prevenção do câncer de colo do útero na atenção básica, Ananindeua-PA

Objetivo: avaliar a adesao das mulheres ao exame de Prevencao do Câncer de Colo Uterino (PCCU), as suas dificuldades e o seu conhecimento. Metodo : Estudo transversal realizado por meio de entrevista as mulheres cadastradas em uma Estrategia de Saude da Familia (ESF), Ananindeua-Para. Resultados: A maioria das mulheres estava entre as faixas de 20-39 anos (72,6%), possuia baixa renda e baixa escolaridade. Relataram realizar o exame anualmente (64,0%) e a cada dois anos (17,0%), sendo que 14,0% delas nunca realizaram. Das participantes que nunca realizaram o exame, a faixa etaria de 20-29 foi a mais prevalente (73,3%) (p<0,05). Verificou-se que as mulheres ja tinham ouvido falar a respeito da doenca (97,1%) e consideravam o câncer como uma ferida que pode levar a morte (81,4%). Observou-se uma relacao significativa entre o conhecimento acerca do câncer do colo do utero (ouviu falar, conceito, como e conhecido, periodicidade, deteccao tardia), inicio da vida sexual, uso de preservativo, uso de anticoncepcional e doenca sexualmente transmissivel com realizacao do exame (p<0,05). Foi relatada a vergonha como maior dificuldade (25,5%), seguido por descuido (22,5%) e falta de tempo (12,5%). As mulheres que realizaram o exame avaliaram como “Bom” o programa de PCCU da ESF. Conclusao: As mulheres apresentaram boa adesao ao exame do PCCU, referiram a vergonha como principal dificuldade e demonstraram ter nocao sobre o assunto.

Dyslipidemia in Patients with Lipodystrophy in the Use of Antiretroviral Therapy

Dyslipidemia is a change in serum lipids levels, which is associated with increased risk of cardiovascular events when are found elevated (American Heart Association, 2002, Sposito et al., 2007). Before introduction of antiretroviral therapy (HAART), patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) developed a dyslipidemia characterized by isolated elevation of triglycerides (TG) and decrease in total cholesterol (TC) and its fractions (Gkrania-Klotsas & Klotsas, 2007; Mulligan, 2003). With the advent of HAART, especially with the use of protease inhibitors (PI), this situation changed to a lipid profile with elevated TG, TC, lipoproteins of very low and low density (VLDL-C and LDL-C) and decrease in high density lipoprotein (HDL-C), leaving these patients at risk for developing diabetes, hypertension and other complications (Chen et al., 2002; Furtado et al., 2007; Garg, 2000; Gkrania-Klotsas & Klotsas, 2007; Kotler, 2008; Mulligan, 2003; Sattler, 2008; SegarraNewnham, 2002; Schering & Tovar, 2006; Yu et al., 2005). Studies estimate that the prevalence of dyslipidemia in patients with HIV (Human Immunodeficiency Virus) during use of antiretroviral therapy can vary from 33% to 82% and may be influenced by several factors including study type, sample type and time of HAART (Gkrania-Klotsas & Klotsas, 2007; Schering & Tovar, 2006; Yu et al., 2005).

Programa de educação pelo trabalho para a saúde: um relato de experiência

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever a experiencia vivenciada por academicos a cerca do trabalho em equipe frente a proposta do programa de educacao pelo trabalho para a saude. Descricao da experiencia: Os discentes tiveram a oportunidade de vivenciarem, antes mesmo da sua formacao, a experiencia de funcionamento das equipes multiprofissionais no que tange a realidade do quadro da estrategia saude da familia, implementando acoes assistenciais na comunidade e fortalecendo o tripe ensino, pesquisa e extensao. Conclusao: A experiencia de trabalho em equipe do programa ainda e incipiente, porem apresenta-se como um modelo assistencial a ser reproduzido pelos gestores, permitindo aos estudantes expandirem seus conhecimentos com a insercao precoce nos campos praticos e com a vivencia de novas realidades e servicos.