Cristina Lasmarías

Estudio sobre necesidades formativas en cuidados paliativos para atención primaria

Introduccion. La estrategia en cuidados paliativos del Sistema Nacional de Salud del ano 2007 determina establecer programas de formacion continuada especifica para los profesionales del sistema sanitario con el fin de que atiendan adecuadamente las necesidades de los pacientes en situacion de enfermedad avanzada o terminal, y de su familia. Se propone conocer las necesidades en formacion percibidas por los profesionales de atencion primaria en Cataluna relacionadas con cuidados paliativos y sugerir enfoques formativos que impacten en el cuidado de pacientes comunitarios en situacion de enfermedad avanzada. Pacientes y metodos. Se llevo a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal, con metodologia cualitativa y cuantitativa, que incluia: a) encuesta a directores de equipos de atencion primaria, determinando necesidades y prioridades formativas en cuidados paliativos y viabilidad de los planes formativos; y b) grupos focales con profesionales y docentes expertos en cuidados paliativos y profesionales de atencion primaria, identificando similitudes y diferencias en las necesidades de formacion percibidas en cuidados paliativos.

Cada semana cuenta: uso de dispositivos sanitarios y costes relacionados de una cohorte comunitaria de personas con enfermedades crónicas avanzadas

Resumen Objetivo Describir el uso de dispositivos sanitarios de las personas con cronicidad avanzada, cuantificando y caracterizando el coste de dicho consumo para sugerir mejoras en los modelos de atención. Diseño Estudio observacional, analítico y prospectivo durante 3 años de una cohorte de personas con cronicidad avanzada. Emplazamiento Tres equipos de atención primaria (EAP) de Osona, Cataluña. Participantes Un total de 224 personas identificadas como enfermos avanzados mediante una estrategia poblacional sistemática. Mediciones principales Edad, sexo, tipo de domicilio, trayectoria final de vida; uso, tipo y coste de los recursos en atención primaria, urgencias, por equipos de paliativos o de hospitalización (en agudos o atención intermedia). Resultados Se realizaron una media de 1,1 ingresos al año (estancia media = 6 días), el 74% en hospitales de atención intermedia. El 93,4% del tiempo los pacientes vivieron en la comunidad, realizando un contacto semanal con el EAP (45,1% en domicilio). El coste medio diario fue 19,4 euros, siendo los principales capítulos la hospitalización de atención intermedia (36,5%), la actividad EAP (29,4%) y los ingresos en agudos (28,6%). Los determinantes de menor coste serían la trayectoria fragilidad/demencia (p < 0,001), vivir en una residencia (p < 0,001) y el sobreenvejecimiento (p < 0,001). Hay ciertas diferencias en el comportamiento de los EAP en el coste global y en recursos comunitarios (p < 0,05). Conclusiones Los consumos en hospitalización intermedia y atención primaria son más relevantes que las estancias en centros de agudos. Los contextos residencial y domiciliario son importantes para atender con efectividad y eficiencia, especialmente cuando los EAP se preparan para ello.