D. Musset

Real‐time transvaginal elastosonography of uterine fibroids

Uterine fibroids are the most frequently occurring benign tumors originating in the uterus, and are usually round or partially rounded in shape (Figure 1). Although they are composed of the same smooth-muscle fibers as the uterine wall, they are many times more dense than is normal myometrium. This characteristic is frequently responsible for the poor visualization of fibroids on transvaginal ultrasonography, due to strong acoustic shadowing.

Hepatic and cerebral infarction in the survivor after the in utero death of a co-twin: Sonographic pattern

We report a case of diffuse hepatic and cerebral infarction in a surviving preterm co-twin with twin-twin transfusion syndrome studied by ultrasound and confirmed by post-mortem examination.

Adénopathies hilaires compressives sur les artères pulmonaires au cours d'une sarcoïdose

Resume Introduction Dans la sarcoidose pulmonaire, ĺatteinte vasculaire est habituellement limitee aux vaisseaux de petit et moyen calibre. Les adenopathies sont typiquement bilaterales et non compressives. Observation Nous rapportons ici un cas de dyspnee chez un patient porteur d’une sarcoidose pulmonaire avec pour seule anomalie thoracique des adenopathies hilaires tres volumineuses comprimant les arteres pulmonaires en proximal et responsables d’une elevation segmentaire de la pression arterielle pulmonaire. Une corticotherapie efficace a permis la regression des adenopathies et parallelement l’amelioration clinique. Conclusion Les adenopathies hilaires rencontrees au cours de la sarcoidose peuvent etre responsables d’une compression symptomatique sur les arteres pulmonaires. Le pronostic vital a court terme peut etre menace en l’absence de traitement.

Traumatisme médullaire sans anomalie radiologique visible (SCIWORA) : à propos d’un cas et revue de la littérature

e s traumatismes du rachis de l’enfant sont rares puisqu’ils sont estimés à 2 % des fractures pédiatriques et 2 % de l’ensemble des traumatismes du rachis tous âges confondus (1). Les atteintes cervicales sont moins fréquentes que chez l’adulte, la topographie et le type lésionnel variant en fonction de l’âge de l’enfant. Avant 8 ans, les lésions siègent préférentiellement au niveau des trois premières vertèbres cervicales ; après 8 ans, elles siègent plutôt entre C3 et C7. Avant 13 ans, les luxations atloïdo-axoïdiennes sont plus fréquentes, alors qu’après cet âge, on note plus de fracture de l’odontoïde, ces dernières étant fréquemment associées à des lésions neurologiques (2). Cependant, la plupart des traumatismes du rachis cervical de l’enfant n’entraînent que des anomalies radiologiques minimes du fait de l’hyperlaxité ligamentaire physiologique. Ces traumatismes doivent toujours être redoutés en raison des risques potentiels d’instabilité et d’atteinte neurologique (3). Ainsi, des tableaux neurologiques sévères ont été rapportés chez des enfants ne présentant aucune lésion radiologiquement décelable sur les clichés standards et le scanner : c’est le syndrome « SCIWORA » des anglo-saxons (« Spinal Cord Injury WithOut Radiographic Abnormality »). À partir d’une observation chez une jeune fille de 14 ans, nous discuterons de l’apport de l’IRM devant des signes neurologiques dans un contexte de traumatisme cervical sans lésion radiologique décelable sur les radiographies standard et le scanner. Observation

Imaging of the fetal bony pelvis by computed tomography in a case of bladder exstrophy

We describe the findings on computed tomography (CT) in a prenatally diagnosed case of bladder exstrophy, and compare them with the findings on two‐ and three‐dimensional sonography. The CT data of the affected fetus were compared with the CT findings of 14 fetuses with normal bony pelvises. The CT images showed differences in the structure of the bony pelvis in the case of bladder exstrophy, with a wide gap between the iliopubic and ischiopubic rami and a widening of the iliac bones. CT scanning was useful in confirming the sonographic diagnosis of bladder exstrophy, and it may also be helpful for planning early surgery following delivery. Copyright

OP30.13: Transvaginal real time elastosonography for uterine fibroids diagnosis and mapping

appeared very similar. The final histologic diagnosis was extrauterine undifferentiated endometrioid stromal sarcoma close to co-existing deep endometriosis in the rectovaginal septum and myometrium (adenomyosis). Subsequent radiotherapy was administered. Seven months after the initial surgery the patient is in good health. Conclusion(s): Malignant transformation of deep endometriosis should be considered in the differential diagnosis of pelvic lesions even in a patient without a history of endometriosis but sudden onset of pelvic pain and ultrasonographic signs of deep endometriosis. However, currently it is not possible to predict malignant transformation by ultrasonography. This is why multiple laparoscopic biopsies and regular follow-up by ultrasound is warranted.

P05.03: Antenatal neuronal fiber tracking with diffusion tensor MRI in humans

The primary aim of this study was to calculate, based on a mathematically modelled decision tree the cost effectiveness of the RM as an intervention for improving fetal medicine specialist’s decisions. Methods: 106 cases of fCNS were prospectively followed up until either termination of pregnancy (TOP) or postnatal follow up (PF). All of them underwent dedicated ultrasonographic (US) assessment and MR, at least once during prenatal evaluation. Neurological postnatal outcome and anatomo-pathology records were registered as gold standards. Positive and negative likelihood ratios (LR) were calculated for four specific regions: posterior fosa (PF), ventricular zone (VZ), cortex and subcortical region (CSC) and middle line (ML). After refinement of univariate analysis, a discriminative likelihood ratio (LR) was calculated for every region and technique, based on direct and indirect cost and calculated post-test probability a Markov’s chain was designed to modelate the real effectiveness of each test. Results: Table 1 summarizes LR results for region and technique, based on post test probabilities and costs, the probability of improving diagnosis with MR before 22 weeks is 15% for PF, 18,5% for VZ, 11% for CSC, 23% for ML, once modified the model for gestational age, the probability at 33 weeks increases to 53%, 78%, 65% and 42% respectively.

AGF-WS-11 Apport de l’elastographie temps reel au cours de l’echographie endovaginale pour myomes uterins

Objectifs Le but de cette etude etait d’evaluer un nouvel outil de cartographie et de diagnostic des fibromes uterins par analyse du module d’elasticite tissulaire au cours d’une echographie endovaginale. Materiels et methodes L’elastographie temps reel par voie endovaginale a ete evaluee chez 10 patientes beneficiant d’une echographie preoperatoire pour fibrome uterin. L’appareil utilise etait un Hitachi EUB-8500HV equipe du logiciel d’elastographie Hi-RTE et d’une sonde endovaginale de 5,9 Mhz EUP-V53W. Les reglages utilises sont frequence en mode T-Elasto-H, rejection du bruit de valeur 5-6 et d’images de valeur 4, dynamique de base de valeur 3, lissage de valeur 3, persistance de valeur 6-7, cadence d’image en reglage M ou H. Un controle positif par anatomopathologie a confirme la nature myomateuse pure des lesions observees. Resultats Le module d’elasticite mesure pour les fibromes etait en moyenne de 11 fois plus rigide que celui du myometre sain (pxa0=xa00,017). Tous les myomes etaient bien reperes sur la cartographie en fausse couleurs, et leurs limites etaient plus precisement visibles qu’en mode B conventionnel. La distance entre les myomes et la cavite endometriale a pu etre precisee dans tous les cas. Conclusion L’elastographie en temps reel ameliore la visibilite des contours des myomes uterins.

RP-WS-40 Imagerie tridimensionnelle de l’os fœtal par scanner 64 detecteurs

Objectifs Illustrer l’interet du scanner 64 detecteurs dans l’etude de l’os fœtal, au cours de pathologies diverses, et en particulier dans les osteochondrodysplasies. Souligner les avantages et les limites de la technique. Comparer les resultats avec ceux de l’imagerie echographique bidimensionnelle et tridimensionnelle. Materiels et methodes Entre novembre 2005 et aout 2008,62 patientes, de terme compris entre 17 et 37 semaines d’amenorrhee, ont ete adressees pour scanner fœtal apres depistage echographique. Les indications principales etaient : RCIU avec os longs courts (15 patientes), anomalies faciales (15 patientes). Les examens ont tous ete realises sur un appareil 64 detecteurs General Electric (Lightspeed VCT). Les parametres techniques ont ete choisis pour ne pas depasser une dose estimee au fœtus de 3 mGy : 100Kv, 100 mA. L’examen est realise sans sedation maternelle, en une apnee courte (environ 5 s). Les resultats ont ete compares a l’anatomopathologie en cas d’interrruption medicale de grossesse, a l’examen pediatrique post natal en cas de grossesse menee a son terme. Resultats Parmi les 62 patientes, une pathologie osseuse a ete retrouvee dans 53 cas, principalement crânio-faciale (12 cas) et rachidienne (10 cas), avec une superiorite du scanner sur l’echographie bidimensionnelle, voire tridimensionnelle pour les termes tardifs (> 32 SA). Neuf osteochondrodysplasies ont ete etudiees : parmi elles, le scanner a modifie le diagnostic echographique dans 6 cas avec confirmation anatomopathologique ou pediatrique. Le scanner etait normal pour tous les RCIU avec os longs courts sans autre point d’appel echographique. Conclusion Le scanner 64 detecteurs apparait etre un outil utile et complementaire a l’echographie, meme tridimensionnelle, pour l’analyse de l’os fœtal, en particulier pour l’etude du pole cephalique et du rachis, en dehors de l’indication classique des maladies osseuses constitutionnelles.

P33.05: Study of the fetal bony pelvis by computed tomography in bladder exstrophy: about one case

Objectives: To report the interest of CT imaging, associated with three-dimensional ultrasonography and MRI, in a case of bladder exstrophy. Material and Methods: We compared the three imaging modalities abilities to predict the pathology of one case of proved classical bladder exstrophy. Furthermore, CT data were compared with 15 normal fetal bony pelvis at different stages of the pregnancy. Results: Three-dimensional ultrasound using surfacing mode, proved to be accurate in facial fetal abnormalities, allowed an accurate description of fetal genitalia in our case of bladder exstrophy; nevertheless, further studies are necessary to confirm these preliminary results. CT imaging in this case was the best modality to predict fetal bony pelvis; we found a wide pubic diastasis, an external rotation of iliac wings and a pubic rami opening when compared with control fetuses, as reported in previous studies for neonates and ex vivo fetuses. Conslusion: As proved for born infants and dead fetuses, CT scan can describe abnormalities of fetal bony pelvis, in utero, allowing precise and early surgery.