Daniel Macedo

Clinical outcomes of a cohort of patients with central nervous system metastases from thyroid cancer

Introduction Metastases to central nervous system (M1-CNS) are rarely reported in thyroid cancer (TC) patients. We aimed to characterize patients with M1-CNS from TC followed in our department. Methods Review of the medical records of 27 patients with TC-related M1-CNS. Results Mean age at TC diagnosis was 56.9 ± 19.1 years. Papillary TC (55.6%) was the commonest histological type, followed by poorly differentiated (18.5%), medullary (11.1%), follicular (7.4%) and Hürthle cell (7.4%) carcinomas. Angioinvasion and extrathyroidal extension were observed in a high number of patients. At M1-CNS diagnosis, other distant metastases were already present in 77.8% of the patients. Treatment directed to M1-CNS was offered to 20 (74%) patients: 1 was submitted to surgery, 18 to radiotherapy (either whole-brain radiotherapy or stereotaxic radiosurgery or both) and 4 to surgery and radiotherapy. Four patients received cytotoxic chemotherapy and one was submitted to 131I. Median survival since M1-CNS detection was 5.0 months. The only factor associated with better survival was surgery to brain metastases (P = 0.012). Conclusions The management of these patients is very challenging given the inexistence of effective treatments, except for brain surgery in selected cases.

CO073. TUMORES DE ORIGEM FOLICULAR DA TIROIDEIA EM IDADE PEDIÁTRICA: ANÁLISE RETROSPECTIVA DE 93 CASOS

Introdução: Os doentes com insuficiência renal crónica (IRC) apresentam sinais e sintomas sugestivos de hipotiroidismo como astenia, intolerância ao frio, palidez e anasarca. Do ponto de vista laboratorial ambas as doenças decorrem com níveis baixos de tiroxina (T4) e de triiodotironina (T3) (fracções totais e livres), o que pode dificultar o diagnóstico diferencial. Objetivo: Caracterizar as alterações da função tiroideia na IRC bem como os mecanismos fisiopatológicos subjacentes. Métodos: Os participantes foram distribuídos em 4 grupos emparelhados de acordo com a idade e sexo: A) doentes em hemo-diálise (n = 64); B) doentes transplantados renais (n = 61); C) doentes diabéticos (n = 62); D) normais (n = 74). As comparações foram efectuadas por ANOVA e consideradas estatisticamente significativas para p < 0,05. Os valores apresentados são a média ± desvio padrão dos resultados obtidos. Resultados: As causas mais frequentes de IRC nos doentes em programa regular de diálise neste hospital, são a doença renal hipertensiva (28,4%) a nefropatia diabética (25,5%), a glomerulonefrite crónica e o rim poliquístico (11% em conjunto). Em 18,8% dos doentes não foi possível estabelecer uma causa para a IRC. Nos doentes com IRC a prevalência de bócio foi a mais elevada, mas apenas marginalmente significativa. Neste doentes, os valores médios de T3 e T4 livres situaram-se cerca de 2 desvios padrões abaixo da média dos normais. Não foram encontradas diferenças significativas nos valores de TSH. O quociente T4/T3 livres foi significativamente mais elevado nos doentes em hemodiálise. Estes doentes apresentavam níveis séricos de selénio significativamente mais baixos.