Denis Jacquet

L'expression verbale de la douleur chez l'enfant : Comparaison intermodale entre sensation de douleur et manipulation tactile

HISTORIQUE: La presente etude se situe dans le contexte de l’expression verbale de la douleur chez l’enfant. Elle porte plus particulierement sur la dimension qualitative de la sensation de douleur.

TO24 - L’expression de la douleur chez deux enfants atteints de polyarthrite juvénile

Introduction Les questionnaires douleur presentent des listes d’adjectifs descriptifs permettant une evaluation des composantes sensorielles et affectives et une evaluation globale de la douleur. L’utilisation de certains mots aide au diagnostic mais permet aussi d’aborder certains aspects du vecu de la douleur non exprimes spontanement par l’enfant. La psychologie a montre que les competences verbales de l’enfant ne dependent pas seulement de son niveau de developpement cognitif mais sont aussi soumises a de nombreux autres facteurs tels que des facteurs contextuels. Objectif Analyser les productions verbales au cours d’entretiens d’evaluation de la douleur chez deux enfants atteints de polyarthrite juvenile âges de 9-11 ans et 7-12 ans. Materiel et methode Les entretiens conduits par une puericultrice sont enregistres et etudies a l’aide d’une methodologie psycholinguistique d’analyse du dialogue. Resultats Le QDSA semble etre utilise comme support a l’entretien plutot que comme outil d’evaluation a proprement parler. Nous avons observe deux caracteristiques qui semblent liee a la pathologie arthritique. Tout d’abord, les sujets utilisent une categorie de mots qui n’est pas presente dans le questionnaire. Il s’agit de mots decrivant l’aspect « mecanique » de la douleur. Ensuite, de nombreuses verbalisations a visee explicative concernent des activites precises ou des actions qui suscitent la douleur ou augmentent son intensite. Conclusion L’auto-evaluation de la douleur par l’enfant semble devoir associer aux echelles quantitatives et qualitatives un dialogue entre l’enfant douloureux et l’adulte qui l’evalue. Dans le contexte particulier de l’arthrite juvenile, l’enfant vit quotidiennement sa douleur de facon dynamique et l’exprime en fonction du contexte specifique de son apparition, de maniere a ce que la situation caracterise la douleur. Ces resultats peuvent permettre de construire de nouvelles categories d’items a inclure dans les questionnaires.